李赞华

弥漫性间质性肺疾病分类主要分为两大类： 1、已知原因弥漫性间质性肺疾病，比如结缔组织相关弥漫性间质性肺疾病、粉尘引起弥漫性间质性肺纤维化、过敏引起慢性过敏性肺泡炎等； 2、不明原因引起，又称为特发性间质性肺炎，含有很多种类，比如特发性间质性肺纤维化、淋巴细胞性间质性肺疾病、脱屑性间质性肺疾病、隐匿性间质性肺泡炎等。 间质性肺疾病主要的临床表现是咳嗽和逐渐加重的呼吸困难，咳嗽以刺激性干咳为主，而且时间较长。如果间质性肺疾病患者出现疼痛感，要特别警惕并发症的发生，比如自发性气胸、肺部肿瘤等，需要到医院行胸部CT等进一步检查，根据检查结果采取相应治疗措施。出现气胸可能还要住院治疗，进行胸腔闭式引流。如果出现肿瘤，也要到医院进一步住院明确是不是恶性肿瘤，间质性肺疾病容易合并恶性肿瘤。

肺部间质性改变危害较大，主要表现是咳嗽或活动后呼吸困难，病变可逐渐加重，最后出现呼吸衰竭或心力衰竭。可以从以下几个方面进行预防： 1、避免引起肺间质性改变的已知病因，比如粉尘或可能过敏原； 2、避免受凉，注意保暖； 3、注意饮食营养； 4、保持乐观的心情； 5、居住环境要保持清洁、舒适。 如果出现一段时间咳嗽、呼吸困难，经过观察以后不能改善，要到正规医院、专科医院找医生进一步诊断和治疗。

引起咳嗽的原因有很多，呼吸系统疾病可以是上呼吸道问题，也可以是下呼吸道问题。 上呼吸道常见原因，比如鼻、咽、喉等问题都可以引起咳嗽。下呼吸道原因更多，可以是支气管炎，也可以是肺炎、慢阻肺，还可以是支气管扩张、胸腔积液等。慢性咳嗽原因也较多，可以是胃食管反流或药物引起，还有变异性咳嗽、感冒后咳嗽等。所以支气管炎只是咳嗽的其中一种原因。

如果出现自发性气胸的情况，首先要卧床休息、观察。如果症状逐渐加重，需马上到医院进行拍胸片或做胸部CT检查。如果发现有气胸存在或者气胸压缩面积比较大，而且出现呼吸困难症状加重、疼痛症状加重的情况，可能要进行住院治疗。 住院后可能要进行胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流等治疗，治疗效果好则不需要手术。如果治疗情况不佳，时间比较长，可能需进行胸腔镜或者手术治疗。当然，还需追查引起自发性气胸病因，以便之后在此方面注意。

自发性气胸治疗主要分为六大类，具体如下： 1、卧床休息和观察； 2、胸腔穿刺抽气； 3、胸腔闭式引流； 4、胸腔镜治疗； 5、手术治疗； 6、基础疾病治疗。 如果气胸量占单侧肺20％左右，患者没有症状，可以进行休息、观察。部分患者气胸较少，可以单纯行胸腔穿刺抽气，所以不是所有自发性气胸都一定要手术治疗，部分患者可以卧床休息观察，还有部分患者进行简单抽气即可。