李西要

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

胫骨疼痛怎么缓解，老百姓都知道，休息有利于伤肢恢复，要休息制动；再一个可以做一些简单的处理，比如热敷，家里外用膏药也可以临时贴一贴，主要是下一步要建议患者到医院做正规的检查来排除一些疾病。其中有些特殊的疾病不允许做热敷，比如胫骨急性感染、血源性骨髓炎，如果做热敷会加重病情，此时建议简单的处理。如果发现胫骨不舒服，发现异常，可以制动、休息，然后赶到医院，到专科的门诊做检查，以便后期的对症处理，防止贻误病情或者加重病情。

脚面的骨头疼是老百姓的术语，脚面骨头大概可分为前足和中足。前足是脚趾头和跖骨临近的跖趾关节这一部分，如果疼痛叫前足疼痛，中足就是老百姓叫的足背最高的部分。前足的疼痛多常见拇外翻，就老百姓说的大多角骨，还有一个就是跖痛症，就是跖骨头下足底的负重部位出现疼痛，我们叫胼胝，如果脚底上出现胼胝，在反复修理后还有再生，这就是拇外翻或者跖痛症引起的病变。前足疼痛常见的第二跖骨头坏死，称无菌性坏死，这个疾病也很常见。再就是局部的跖筋膜炎症，足底也会发生，老百姓叫跟骨骨刺，我们叫跖筋膜炎，这是前足的。再一个中足的疼痛，中足是构成人的足弓的重要组成部分，疼痛多见于平足症、高弓足或者随着年龄增长，肌肉松弛，足弓逐渐塌陷，引起跗间关节慢性退变，出现疼痛，骨性关节炎，出现相应的症状。一旦出现这些症状，建议去医院做专科医生检查，根据不同情况可以做保守治疗，包括足弓垫，甚至必要时候可通过手术解决问题。

跟腱断裂多久能走路根据跟腱当时损伤的情况，跟腱损伤分为部分损伤和完全损伤。部分损伤很常见，多见于切割伤，而牵拉刺激引起跟腱断裂基本都是完全断裂。假如是不全断裂，通过缝合以后，跟腱愈合4-6周时间，就可以逐渐下地活动锻炼。假如是完全断裂，经过手术缝合以后，后期要用石膏或者支具，甚至外架，外固定架去固定，早期固定需要跖屈位固定，踝关节处于跖屈位，可减少跟腱的牵张力，固定4周左右，4周以后要改成踝关节中立位固定，抱着脚，踝关节放平，否则会引起后期康复出现困难，踝关节放平改善功能固定2周，合起来4-6周，跟腱才能逐渐发生愈合，完全愈合需要6-8周。所以跟腱断裂大概需要6-8周以后才能逐渐下地，逐渐负重活动，逐渐康复，功能恢复要有一个康复的过程，不能急。

老百姓所说的脚腕筋疼就是我们所说的踝关节周围肌腱韧带引起的酸痛不适。常见的原因有急性外伤可能引起急性肿胀、疼痛，还有慢性劳损都会引起踝关节周围筋疼，不舒服。 早期如处理不及时，会导致后期习惯性扭伤，习惯性扭伤是早期扭伤以后没有到医院做及时的处理，韧带松弛，会引起以后在走不平的路时候会导致再次甚至多次的扭伤，这是习惯性扭伤。 一旦出现习惯扭伤，建议患者到医院做专科医生检查，根据检查结果可以做保守治疗，功能锻炼，必要时候可以手术，重建韧带。 还有一个最常见的原因，是韧带损伤以后导致关节周围松弛不稳，出现跗骨头局部炎症，引起老百姓说的筋疼，一走路，特别是下楼梯的时候，会出现脚面酸困不适，不能用力或者不敢用力。

脚踝疼痛分几种情况，一种情况是外伤引起的肿胀，这个要去挂骨科；再就是骨折疼痛，要去骨病科，因为骨质本身引起的，常见的包括骨肿瘤、骨结核，所以去看骨病科；还有是风湿病、类风湿性关节炎，这种情况看风湿内科，这种情况不能排除骨性关节炎；骨性关节炎，老年性骨质退行改变，要去骨关节病科，根据不同的情况，采取不同的处理措施。下一步根据诊断的结果，可以做保守治疗，治疗包括早期保守治疗、关节镜治疗，必要时候采取手术治疗。所以脚面的肿胀，具体挂什么科要到医院，跟分诊台的工作人员讲清楚病情，工作人员根据病情，可以分配到相应的科室做进一步的诊断治疗，根据诊断结果，可以收入相应科室，住院或者是门诊治疗。

脚腕肿疼的原因很多，常见的原因有外伤后出现软组织变性，踝关节扭伤后急、慢性滑膜炎，还见于骨关节结核、骨关节感染，甚至还见于关节肿瘤，其中最常见的是类风湿性关节炎，另外还可见于痛风性关节炎，这些都会出现关节的肿胀。具体的原因需要到医院做专科检查，根据拍片、化验结果来确诊相应的疾病，以便做对应的处理。比如扭伤引起的肿胀，口服活血化瘀消肿的药物，给予制动、休息，就会减轻、好转；假如是骨结核，要抗结核药物治疗；假如感染，要给所谓的抗菌素；假如是肿瘤，根据良性恶性的区别，可以采取保守或者手术治疗；假如是痛风、类风湿性关节炎，要结合临床情况给予对症药物治疗。

踝关节扭伤中医治疗很有特色，包括手法治疗和药物治疗，手法治疗包括急、慢性，急性期不允许手法治疗，可以行急性复位或者扭伤可以做手法复位。后期可以采取中医特殊的手法，如局部按摩和拉伸，帮助肌腱恢复，这是中医手法的运用，是中医的特色。再就是药物治疗，药物治疗可以分为外用药和内服药，外用药包括膏药、药膏或者汤剂，中药、草药都可以通过中药熏洗治疗。在医院有正骨特色的药，是口服的，有很多；外用的也有祖传的中药、膏药，舒筋活血接骨膏，根据患者具体情况采用不同的治疗措施，所以中医在治疗踝关节扭伤疾病中是很有优势的。

跟腱断裂需要手术治疗，手术治疗具体多少钱，只能根据当时的物价，目前来说，跟腱断裂是部分断裂，需要单纯缝合，断端直接缝合手术，费用大概在5000-8000元，这是在省级医院目前的现状。假如跟腱止点断裂，这种跟骨上附着点的断裂，或者临近跟骨附着点断裂，这种缝合需要借助特殊器械、特殊材料，才能把跟腱固定在跟骨上，才能达到牢固的固定，有利于康复，这个费用就相应增高。费用根据所用的材料不同而有区别，假如单纯跟腱缝合，手术需要5000-8000元，加这个材料钱，用什么材料，就加什么样的材料价位，这是跟腱手术需要的大概费用。

在生活中一旦发现踝关节肿胀，根据不同的情况做相应的处理。假如是外伤引起的，立马要固定，不管采取什么办法，支架也好，夹板也好，做临时固定，然后24小时内要冰敷，早期不要让局部的出血肿起来，然后赶到医院做专科医生处理，做进一步检查，如拍X片、CT，排除有没有骨折，有没有韧带断裂，假如排除这些情况，单纯的韧带损伤，可以采取外敷药、固定进一步的治疗。假如没有明显的外伤，出现关节肿痛，有可能就是慢性滑膜炎，反复刺激引起或者骨关节结核，又叫结核性滑膜炎，退行性骨关节病导致的。退行性骨关节病指的是年龄大了，关节退变，参加轻微的活动都会出现关节肿胀，一活动都肿。可以去医院检查以后，根据不同的情况做最后的处理。假如是骨性关节炎，建议不要做剧烈活动，运动要适当。