李莉

若新生儿血清胆红素水平过高，损伤大脑的体温调节中枢，患儿可表现为发热；部分胆红素脑病患儿表现为持续惊厥，肌肉收缩产热，也易引起发热；若为感染引起的黄疸，也可表现为发热；同时，临床上应排除环境温度过高导致的发热症状。新生儿一旦出现发热症状，应及时去医院检查，明确病因，对症治疗，以免延误治疗时机，引起严重后果。

晒太阳时应注意避免紫外线对患儿的灼伤。新生儿黄疸通过波长约为500nm的蓝光、绿光照射皮肤，使胆红素发生转换，促进胆红素排泄，从而达到退黄的目的。阳光中也有适合光疗的蓝光和绿光，且有治疗效果，对于血清胆红素＜12mg/dl的患儿具有一定的退黄作用。对于中高危黄疸的患儿，应及时到专业医院进行蓝光治疗，以达到最佳的治疗效果。

新生儿黄疸蓝光照射时间不能一概而论，与病情轻重密切相关，具体情况如下： 1、生理性黄疸：不需要进行治疗，可以自行消退； 2、病理性黄疸：临床上多采用间歇性蓝光照射，照射4-8小时后停止，同时监测胆红素水平，直至胆红素下降到正常范围内，然后根据新生儿小时胆红素曲线决定是否停止治疗。对于有先天性胆红素代谢异常的患儿，其胆红素水平容易反复，照射时间应相对延长。

新生儿肝功能异常合并黄疸应根据具体病因针对性治疗，具体包括： 1、对于直接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，应考虑胆汁淤积症。其发病原因可能与细菌感染、病毒感染、先天性甲状腺功能低下、垂体功能异常、先天性代谢性疾病等有关，应针对病因对症治疗； 2、对于间接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，多于感染、先天性代谢性疾病有关，应对因治疗。

临床中多数产妇分娩初期母乳分泌量较少，甚至不能满足新生儿的摄入量，摄入量过少则排泄少，不利于胆红素的排泄，从而引起新生儿黄疸。此时，可以适当给新生儿喂一些葡萄糖水，以促进胆红素的排泄，在一定程度上具有退黄的作用。目前临床更倾向于对母乳不足的新生儿可以适当补充配方奶粉，退黄效果比单纯葡萄糖水效果更好。

新生儿黄疸合并贫血用根据病因采取针对性措施，具体包括： 1、对于发生时间早且发展迅速的新生儿黄疸，应首先考虑溶血性黄疸，其发病原因可能与母婴血型不合、先天性红细胞异常、先天性疾病、感染、特殊药物等有关。若患儿同时合并贫血，应明确病因，给予对因治疗； 2、对于母乳性黄疸合并生理性贫血的患儿，生长发育无明显异常，不需要特殊处理，多数可自行好转。

茵栀黄是一种保肝利胆的中成药，主要成分为茵陈、栀子和黄芩，具有保护肝细胞，改善胆红素代谢，促进胆红素排泄的作用。尤其对于胆汁淤积症引起的直接胆红素升高有退黄疸和降低转氨酶的作用。出生后1周且有特殊家族史、腹泻的新生儿，由于其胃肠系统较弱，服用后可能引起胃肠蠕动加快，导致患儿出现呕吐等症状，应慎用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠期合并红细胞增多症是孕妇红细胞、血红蛋白或红细胞比容增加，而白细胞及血小板无明显变化的一种临床表现。其治疗首先应确定原发病，若为子痫前期血液浓缩导致，如患者无扩容禁忌症，则需在治疗原发病的基础上输注低分子右旋糖酐等体液进行扩容处理，以降低红细胞黏稠度。导致妊娠期合并红细胞增多症的原因较多，如妊高症血液浓缩、脱水导致的红细胞增多等，建议孕妇妊娠期间注意避免以上情况的发生，进而规避此类症状的出现。

肺康复即呼吸康复，适合的人群主要是各种慢性肺疾病的患者，像尘肺病、慢性阻塞性肺疾病，即COPD，间质性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张等患者。通过肺康复，主要要获得以下的益处： 1、通过肺康复，减少住院的时间，进而减少计划外的医疗访问； 2、提高患者的运动能力，减轻呼吸困难等不适症状； 3、增强四肢肌肉的力量及耐力，改善患者健康相关的生活质量； 4、调整情绪，加强患者的自我管理； 5、了解更多疾病的相关知识，增强日常活动的能力。 尘肺病患者最主要的症状之一是呼吸困难，而病情严重的患者，还有明显的日常生活受限和运动耐量降低，存在肌无力和肌疲劳的症状。通过呼吸训练，可以改善上述症状，从而使尘肺病患者获益。

外阴瘙痒多见于月经前后瘙痒，经期前瘙痒可能是生理原因。经期前孕激素分泌增加，使阴道脱落细胞增多，分泌物也会增加。此时分泌物较稠，导致外阴湿润，患者可自觉外阴发痒。但这种瘙痒为偶发性，该瘙痒建议穿宽松、透气的内裤并清洗外阴，不需要特别的治疗。有的患者对卫生护垫过敏，过敏的时候会明显瘙痒，一旦不使用即可恢复正常，建议使用其他品牌的全棉透气卫生巾。 如果瘙痒持续，而且白带性状和平时不一样，建议女性到医院做最常规的白带检查，检测是霉菌或细菌感染或滴虫性阴道炎。医生根据阴道炎类型决定用药，不建议患者为了方便凭自我感觉买药。有时阴道炎类型不同，治疗会相反。平时为预防外阴瘙痒，应保持外阴的清洁，穿比较宽松、全棉、透气的内衣裤会更好。