李莉

若新生儿血清胆红素水平过高，损伤大脑的体温调节中枢，患儿可表现为发热；部分胆红素脑病患儿表现为持续惊厥，肌肉收缩产热，也易引起发热；若为感染引起的黄疸，也可表现为发热；同时，临床上应排除环境温度过高导致的发热症状。新生儿一旦出现发热症状，应及时去医院检查，明确病因，对症治疗，以免延误治疗时机，引起严重后果。

晒太阳时应注意避免紫外线对患儿的灼伤。新生儿黄疸通过波长约为500nm的蓝光、绿光照射皮肤，使胆红素发生转换，促进胆红素排泄，从而达到退黄的目的。阳光中也有适合光疗的蓝光和绿光，且有治疗效果，对于血清胆红素＜12mg/dl的患儿具有一定的退黄作用。对于中高危黄疸的患儿，应及时到专业医院进行蓝光治疗，以达到最佳的治疗效果。

新生儿黄疸蓝光照射时间不能一概而论，与病情轻重密切相关，具体情况如下： 1、生理性黄疸：不需要进行治疗，可以自行消退； 2、病理性黄疸：临床上多采用间歇性蓝光照射，照射4-8小时后停止，同时监测胆红素水平，直至胆红素下降到正常范围内，然后根据新生儿小时胆红素曲线决定是否停止治疗。对于有先天性胆红素代谢异常的患儿，其胆红素水平容易反复，照射时间应相对延长。

新生儿肝功能异常合并黄疸应根据具体病因针对性治疗，具体包括： 1、对于直接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，应考虑胆汁淤积症。其发病原因可能与细菌感染、病毒感染、先天性甲状腺功能低下、垂体功能异常、先天性代谢性疾病等有关，应针对病因对症治疗； 2、对于间接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，多于感染、先天性代谢性疾病有关，应对因治疗。

临床中多数产妇分娩初期母乳分泌量较少，甚至不能满足新生儿的摄入量，摄入量过少则排泄少，不利于胆红素的排泄，从而引起新生儿黄疸。此时，可以适当给新生儿喂一些葡萄糖水，以促进胆红素的排泄，在一定程度上具有退黄的作用。目前临床更倾向于对母乳不足的新生儿可以适当补充配方奶粉，退黄效果比单纯葡萄糖水效果更好。

新生儿黄疸合并贫血用根据病因采取针对性措施，具体包括： 1、对于发生时间早且发展迅速的新生儿黄疸，应首先考虑溶血性黄疸，其发病原因可能与母婴血型不合、先天性红细胞异常、先天性疾病、感染、特殊药物等有关。若患儿同时合并贫血，应明确病因，给予对因治疗； 2、对于母乳性黄疸合并生理性贫血的患儿，生长发育无明显异常，不需要特殊处理，多数可自行好转。

茵栀黄是一种保肝利胆的中成药，主要成分为茵陈、栀子和黄芩，具有保护肝细胞，改善胆红素代谢，促进胆红素排泄的作用。尤其对于胆汁淤积症引起的直接胆红素升高有退黄疸和降低转氨酶的作用。出生后1周且有特殊家族史、腹泻的新生儿，由于其胃肠系统较弱，服用后可能引起胃肠蠕动加快，导致患儿出现呕吐等症状，应慎用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种较为罕见的疾病，发病原因可能与基因突变有关，主要表现为发热、血小板减少、溶血性贫血、神经系统症状、肾脏受累。若患者出现以上五个症状，即称为五联征，出现三个则称为三联征。其中，神经系统症状包括头痛、烦躁、神志不清，是由于患者脑部血管已有微血管血栓的形成导致，可对患者脑功能造成一定影响；溶血性贫血的主要症状是血红蛋白尿，患者尿液呈酱油色，并伴有肾区疼痛等症状。此病较为凶险，患者的死亡率较高，需采取换血治疗。

妊娠期合并红细胞增多症是孕妇红细胞、血红蛋白或红细胞比容增加，而白细胞及血小板无明显变化的一种临床表现。其治疗首先应确定原发病，若为子痫前期血液浓缩导致，如患者无扩容禁忌症，则需在治疗原发病的基础上输注低分子右旋糖酐等体液进行扩容处理，以降低红细胞黏稠度。导致妊娠期合并红细胞增多症的原因较多，如妊高症血液浓缩、脱水导致的红细胞增多等，建议孕妇妊娠期间注意避免以上情况的发生，进而规避此类症状的出现。

Y染色体微缺失是Y染色体上的基因突变造成的缺失，做外周血的染色体检查，核型分析往往没有异常。Y染色体微缺失多会导致男性不育症，大部分少精子症、无精子症、畸形精子症的患者，经过基因的检查会发现Y染色体的微缺失。所以Y染色体微缺失严重影响到男性的生育。对于Y染色体微缺失的患者，需要根据具体情况备孕，比如选择供精者供精、试管婴儿等方式助孕，可以满足患者的生育要求。建议备孕的夫妻去专业的定点医院咨询，比如至生殖中心等专业机构进行咨询、检查。