李芙蓉

巩膜的细胞和血管均少，大部分是由胶原组成的组织。外面还有其它组织覆盖，并不直接与外界接触，所以巩膜很少患病。常说的巩膜炎是由于全身性疾病累及眼球，而表现出来的一种眼部急症，如风湿性关节炎会引起巩膜炎。巩膜炎本身是不会传染，因为巩膜炎本身不是病毒、结核菌直接感染所致，而是身体别处的部位感染后发生的一种特殊免疫反应导致。巩膜炎的原发病可能会导致传染原因，但需要注意巩膜炎的原发病可能会导致传染的发生。在生活中，应注意远离结核、梅毒这些疾病的传染源，可以有效预防巩膜炎的发生。

角膜异物是一种比较常见的眼科急症，一般是一些碎屑意外进入眼角膜造成。临床上一般表现为眼睛有异物感、剧烈的摩擦感或者是刺痛感，睁不开眼睛，频繁眨眼等症状。常见的角膜异物包括风天的沙粒，砂轮磨铁溅起来的铁屑，磨米时飞起来的谷壳，打麦场上扬起的小麦芒，生活中的煤灰、煤渣、沙土、灰尘、玻璃渣、小木刺、小飞虫等等。角膜异物一般可以是一个、几个，也可以是很多。如果角膜异物自己无法处理，应及时去医院，由专业医生进行处理。

角膜异物伤是一种常见的眼科急症，需要进行角膜异物剔除，在剔除时有一定的注意事项： 1、剔除异物时不要伤及健康组织，如果异物过深，可以将角膜板层切开取出异物，注意预防感染的发生； 2、如果为多发性异物，比如爆炸伤时的炸药颗粒，为了避免损伤过多的正常角膜组织，可以分期分批取出； 3、剔除时应向角膜缘方向剔除，而不应该向瞳孔缘方向，以免伤及更多的中央角膜影，而影响到视力； 4、患者术后不能打开眼部包扎，也不可以揉眼睛，以防感染。另外，第二天一定要到门诊复查，如果有剧烈疼痛，可以立即来医院复查。

巩膜炎常作为全身疾病的眼部表现，应尽早发现和及时治疗十分重要。具体的治疗有以下几个方面： 1、对因治疗：如果有感染存在，可以采用抗生素治疗，如有全身性疾病，需要对应治疗； 2、对症治疗：如果是单纯性的表层巩膜炎，可以通过冷敷或者滴人工泪液来减轻症状。如果患者存在巩膜变薄，可以戴防护目镜； 3、抗炎治疗：局部滴糖皮质激素或口服消炎痛可以减轻炎症反应，炎症十分严重时可以选择免疫抑制剂治疗； 4、对于坏死、穿孔的巩膜部位，可使用巩膜加固术或者异体巩膜移植术。如果合并有青光眼，患者应及时进行降眼压治疗。

巩膜炎病程较长，各个阶段眼睛会有不同的变化，所以患者要做好复诊工作，具体建议如下： 1、在治疗过程中应按时复诊，查看眼睛的状态，以防巩膜穿孔的发生； 2、如果使用糖皮质激素治疗，需要定期检查疾病的发展，确定用药方案； 3、患有其它全身性疾病，如结核、风湿性关节炎等，需要做系统治疗，防止波及眼睛； 4、复诊时带好之前的检查的结果，方便医生对疾病的发展做出正确的判断。

巩膜炎是一种比较严重的眼部疾病，如果不注意预防和延误治疗，很有可能导致失明，给正常的生活带来很大的影响。我们应该注意以下几点： 1、接种疫苗，避开传染源，预防传染病的发生； 2、使用大剂量激素治疗时，千万不能自行停药，一定要遵医嘱逐渐减少，防止停药反应； 3、在治疗过程中要时刻留意自身变化，如有感觉不适时应及时就医，以防导致严重的后果； 4、患者在接受药物治疗时，免疫力大都低下，要避免去人多的环境，防止感染； 5、患有全身性疾病的患者，如系统性红斑狼疮、结核等，应注意及早治疗。

巩膜炎的恢复因不同的类型而异，表层巩膜炎具有自限性，相对来说恢复时间比较短，可能点几天激素眼药水会好，但需要注意这个类型容易复发。但是对于前后巩膜炎或者后部巩膜炎来说，患者恢复时间很长。尤其是比较难治的，如结节性或者坏死性巩膜炎，很难在几个月内控制住。在治疗期间还会导致其它眼部并发症，所以病情比较长，治疗也比较难，可能有些病人需要几个月，甚至1-2年的时间才能有很好控制。因此，巩膜炎后患者需要调整心态，做好耐心的诊治。

巩膜炎的症状主要是发炎和疼痛。因为分型不同，临床表现也有差别，具体情况如下： 1、前巩膜炎：常常发生在眼部肌肉的部位，所以眼球运动时疼痛剧烈，眼部压力相应增高，有时还会引起同侧头痛，患者会感到视力轻度下降。在炎症消退后，可以发现发炎的巩膜变成瘢痕。坏死性巩膜炎还会表现穿孔，导致失明； 2、后巩膜炎：是发生在眼球后面的视神经周围的炎症。这个类型的巩膜炎常常是单眼发病，并且眼睛前部并没有明显的改变。患者有不同程度的眼痛和按压时疼痛，视力下降或者发生复视。有时还会剧烈头痛，甚至引起恐惧的感觉。外观上看眼球轻度突出充血，并且伴有发烧、血常规指标异常的全身表现。

由于巩膜炎是深层的炎症，一般不单单因为感染单纯的原因所致，经常会由全身性的疾病导致，主要包括以下几种： 1、眼部受到暴力发生感染后会扩散形成炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 2、全身多种感染性疾病所致，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等； 3、自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。也就是自己身体免疫功能出现问题攻击自己的组织所引起的； 4、代谢性疾病，如晚期全身的痛风，也可能引起巩膜炎的表现。

虹膜睫状体炎可以引起严重的后果，应及早预治，具体预防措施如下： 1、进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力； 2、平日出门时戴墨镜，减少光线对眼部的刺激，以免增加患者的痛苦； 3、在急性炎症得到控制后，逐步缓慢减少药物的剂量，以免复发； 4、在日常生活中，避免可能诱发虹膜睫状体炎复发的因素，如劳累、感冒、酗酒、情绪波动等； 5、平时注意个人卫生，避免因用眼不卫生导致眼睛感染，造成虹膜睫状体炎的复发。