李芙蓉

巩膜炎病程较长，各个阶段眼睛会有不同的变化，所以患者要做好复诊工作，具体建议如下： 1、在治疗过程中应按时复诊，查看眼睛的状态，以防巩膜穿孔的发生； 2、如果使用糖皮质激素治疗，需要定期检查疾病的发展，确定用药方案； 3、患有其它全身性疾病，如结核、风湿性关节炎等，需要做系统治疗，防止波及眼睛； 4、复诊时带好之前的检查的结果，方便医生对疾病的发展做出正确的判断。

巩膜炎是一种比较严重的眼部疾病，如果不注意预防和延误治疗，很有可能导致失明，给正常的生活带来很大的影响。我们应该注意以下几点： 1、接种疫苗，避开传染源，预防传染病的发生； 2、使用大剂量激素治疗时，千万不能自行停药，一定要遵医嘱逐渐减少，防止停药反应； 3、在治疗过程中要时刻留意自身变化，如有感觉不适时应及时就医，以防导致严重的后果； 4、患者在接受药物治疗时，免疫力大都低下，要避免去人多的环境，防止感染； 5、患有全身性疾病的患者，如系统性红斑狼疮、结核等，应注意及早治疗。

巩膜炎的检查方式总体来说比较简单，但是后巩膜炎诊断较困难，要引起注意。具体的检查方法有： 1、体格检查：重点注意巩膜的改变，其次要看眼球其它部位的结构是否被炎症波及，如结膜、角膜等。巩膜炎应与浅层巩膜炎做出区分，浅层巩膜炎的充血和水肿仅限于巩膜表层，不会进入深部，可以通过裂隙灯显微镜光束清楚的辨别； 2、辅助检查：可选择全血细胞计数、血沉等常规检查。因为该病一般伴有全身免疫性疾病，需要做如类风湿因子、抗核抗体、血尿酸等检查确定病因。对于后巩膜炎来说可使用B超、CT或者核磁等方法做出诊断。

巩膜炎的恢复因不同的类型而异，表层巩膜炎具有自限性，相对来说恢复时间比较短，可能点几天激素眼药水会好，但需要注意这个类型容易复发。但是对于前后巩膜炎或者后部巩膜炎来说，患者恢复时间很长。尤其是比较难治的，如结节性或者坏死性巩膜炎，很难在几个月内控制住。在治疗期间还会导致其它眼部并发症，所以病情比较长，治疗也比较难，可能有些病人需要几个月，甚至1-2年的时间才能有很好控制。因此，巩膜炎后患者需要调整心态，做好耐心的诊治。

巩膜炎的症状主要是发炎和疼痛。因为分型不同，临床表现也有差别，具体情况如下： 1、前巩膜炎：常常发生在眼部肌肉的部位，所以眼球运动时疼痛剧烈，眼部压力相应增高，有时还会引起同侧头痛，患者会感到视力轻度下降。在炎症消退后，可以发现发炎的巩膜变成瘢痕。坏死性巩膜炎还会表现穿孔，导致失明； 2、后巩膜炎：是发生在眼球后面的视神经周围的炎症。这个类型的巩膜炎常常是单眼发病，并且眼睛前部并没有明显的改变。患者有不同程度的眼痛和按压时疼痛，视力下降或者发生复视。有时还会剧烈头痛，甚至引起恐惧的感觉。外观上看眼球轻度突出充血，并且伴有发烧、血常规指标异常的全身表现。

由于巩膜炎是深层的炎症，一般不单单因为感染单纯的原因所致，经常会由全身性的疾病导致，主要包括以下几种： 1、眼部受到暴力发生感染后会扩散形成炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 2、全身多种感染性疾病所致，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等； 3、自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。也就是自己身体免疫功能出现问题攻击自己的组织所引起的； 4、代谢性疾病，如晚期全身的痛风，也可能引起巩膜炎的表现。

角膜异物伤虽然检查和治疗相对比较简易，但如果处理不当，轻则会延长治疗时间，重则会导致感染，影响视力。临床上一般采取角膜异物剔除术进行治疗： 1、使用生理盐水大量冲洗，或用棉球轻轻擦除； 2、如不能除去，在局部滴用表面麻醉剂2-3次后，开睑器撑开上下睑，用消毒异物针或者注射针头将异物剔除。如果异物小而深，可用放大镜或在裂隙灯下取出。如果存在铁锈也要除去，以免对组织造成刺激； 3、检查异物是否完全剔除，有无残留，滴消炎眼药水并覆盖眼垫，必要时在结膜下注射抗生素，次日进行复查。如果没有感染、残留异物或铁锈，才算成功剔除。如果有剧烈眼痛、畏光、流泪等较重的角膜刺激征，应该及时进行复查。

角膜位于眼球的最前面，是屈光介质的主要组成部分，处于眼表，最容易受到外界的损害。为了减少角膜异物的发生，应加强预防和卫生宣教。具体如下： 1、做好安全生产教育，严格遵守各种技术操作规范，提高人们对角膜危害性的认识，并形成主动保护眼睛的意识； 2、使用和改进防护用品，坚持在劳动操作时戴防护眼镜和面罩，改善生产环境，光线要充足，保持环境的卫生； 3、异物进入眼内后切忌揉眼，不可自行剔除或者去无诊治条件和医疗环境的小诊所就诊，以免造成不必要的损伤和感染； 4、加强眼科工作人员的技术水平和责任心，剔除异物时尽量在裂隙灯显微镜下操作，动作要轻巧、细致、准确，最大限度的减少正常角膜的损伤。

角膜异物是一种比较常见的眼科急症，一般是一些碎屑意外进入眼角膜造成。临床上一般表现为眼睛有异物感、剧烈的摩擦感或者是刺痛感，睁不开眼睛，频繁眨眼等症状。常见的角膜异物包括风天的沙粒，砂轮磨铁溅起来的铁屑，磨米时飞起来的谷壳，打麦场上扬起的小麦芒，生活中的煤灰、煤渣、沙土、灰尘、玻璃渣、小木刺、小飞虫等等。角膜异物一般可以是一个、几个，也可以是很多。如果角膜异物自己无法处理，应及时去医院，由专业医生进行处理。

角膜异物伤是一种常见的眼科急症，需要进行角膜异物剔除，在剔除时有一定的注意事项： 1、剔除异物时不要伤及健康组织，如果异物过深，可以将角膜板层切开取出异物，注意预防感染的发生； 2、如果为多发性异物，比如爆炸伤时的炸药颗粒，为了避免损伤过多的正常角膜组织，可以分期分批取出； 3、剔除时应向角膜缘方向剔除，而不应该向瞳孔缘方向，以免伤及更多的中央角膜影，而影响到视力； 4、患者术后不能打开眼部包扎，也不可以揉眼睛，以防感染。另外，第二天一定要到门诊复查，如果有剧烈疼痛，可以立即来医院复查。