李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
中医治疗肾盂肾炎是按照肾盂肾炎的症状和体征来进行治疗的。肾盂肾炎在中医中属于淋病和腰痛的范畴，一般分为急证及虚证。一般急证是急性发病，一般以湿热蕴结为主。虚证则属于病情反复发作之后，导致正气亏虚所导致的虚实夹杂的病症。一般实证多属于湿热为主，治以清热利湿为主。虚证则伴有多肾虚，伴有下焦湿热。治疗以益肾为主，同时注意清热利湿。实证的治疗一般以八正散来进行加减清热利湿，治疗效果比较好。而虚证的治疗一般是以知柏八味丸，来进行益肾清热的治疗。同时在中医治疗肾盂肾炎的过程中有一些中草药，效果也非常好，如车前草、紫花地丁以及穿心莲、白花蛇舌草等这些单味的中药，在治疗中医肾盂肾炎的过程中，也有明显的治疗效果。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿毒症和肾衰竭有区别，尿毒症是比较严重的肾衰竭，需要采取积极的肾脏替代治疗措施，如血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗措施。而肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，急性肾衰竭可以采取积极的治疗措施，如纠正酸中毒以及水电解质功能的紊乱等，一般可以治愈。但是慢性肾衰竭则需要长期的治疗，通常很难治愈，慢性肾衰竭早期可以使用尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等降肌酐治疗，可以长期维持不需要血液透析治疗。当肾衰竭逐渐严重时就进入到尿毒症期，需要采取具体的肾脏替代治疗措施。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿蛋白(+++)号不会是尿毒症，而是早期的肾损害多见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎或者肾病综合征，还有继发性的肾小球疾病，如糖尿病肾病和系统性红斑狼疮性肾病。同时也可以见于各种肾小管所引起的蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病、肾移植术后或者中草药所引起的肾损害等属于早期的肾损害，还没有达到尿毒症的标准。如果不加以控制长期发展，尿蛋白漏出过多容易引起更为严重的肾功能损害，如慢性肾功能衰竭进而进展到尿毒症，要早期治疗和预防。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征的患者是可以吃板栗的，板栗含有较为丰富的淀粉和碳水化物，对人体是有益的。板栗具有健脾益胃、补肾壮腰的作用，可以增进食欲、补肾虚，因此肾病综合征的患者是可以吃板栗的。板栗不会影响肾病综合征的病情的进展，对肾病综合征不会产生坏的影响，因此是可以吃板栗的。但是如果过多的食用板栗，容易产生腹胀的感觉，肾病综合征患者可以适当的吃板栗。患者要积极的进行治疗，特别是大量蛋白尿、低蛋白血症要及时的纠正，以免引起高凝状态，导致血栓、栓塞影响病情的进展，同时会引起心脑血管事件导致疾病的加重影响治疗。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，因此对于紫癜性肾炎所产生的一过性尿检异常一般不需要特殊治疗，但是如果长期尿检异常则要积极的采取治疗措施，要寻找去除细菌、病毒、寄生虫感染以及药物、食物过敏的因素，同时对伴有肾病综合征或者肾功能损害、病理呈现弥漫增生性改变的情况可以使用激素进行积极的治疗。如果病理显示有明显的新月体形成，单用激素治疗效果不好，可以联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯、来氟米特等进行具体的治疗。如果早期尿蛋白比较轻可以使用依那普利、贝那普利、厄贝沙坦等，可以减少尿蛋白，减轻肾脏的纤维化。同时对肾病综合征的患者要积极的采取抗凝，预防血栓栓塞的损害，如果患者有明显的血液透析指征一般需要血液透析治疗。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎不能根治，但是可以临床治愈。如果疾病控制得较好，可以和正常人的一样。但是慢性肾炎是容易反复发作，治疗的时候需要长期的观察，慢性肾炎复发后，容易加重病情。治疗慢性肾炎时，最好使用对慢性肾炎有效的中药或中成药，对病人长期服用药物有一定的好处。如果病情反复发作，得不到控制，会演变成尿毒症。因此，慢性肾炎患者应该关注远期的疗效，不能治疗治愈后就放弃观察，引起严重的并发症。慢性肾炎患者应该清淡饮食，以低蛋白、低脂肪的食物为主，适当的增加维生素的摄入，增强身体的抵抗力。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎可以使用药物治疗。慢性肾炎以血尿、蛋白尿为主。如果症状比较轻，可以对症治疗，如使用血尿安胶囊、黄葵胶囊及依拉普利、贝那普利治疗，从而保肾、减少尿蛋白、控制血压。如果症状比较重，必须要在专业医生的指导下，完善相关的检查，必要时可以进行肾活检的检查，明确病理类型，查清病因和指导治疗。目前使用的药物包括昆明山海棠、雷公藤多苷片及强的松、他克莫司等药物治疗，降低尿蛋白，延缓肾功能的衰竭。慢性肾炎必须定期检查，观察治疗的效果及并发症的情况。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎患者往往伴有高血压，不宜过多食用高脂食物，如动物内脏、肥肉等，因为高脂食物会加重动脉硬化，尽量使用植物油代替。应该限制含嘌呤、氮量比较高的食物，如海产品、豆制品等，因为如果过度食用这些食物，会加重肾脏排泄的负担，不利于疾病的治疗和恢复。如果伴有严重的高血压和水肿，应该控制液体的摄入量，每天的液体控制在1200-1500ml左右，而且要严格限制盐分的摄入。而胡椒、芥末等强烈调味品要尽量少食用，以免加重疾病的发作。同时严格限制蛋白质的摄入，植物蛋白如豆类要尽量少用，而以优质的动物蛋白为主，以减轻肾脏的负担。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎一般以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现。因此，第一，慢性肾炎患者的饮食应该是低盐饮食，如果水肿比较明显者。还应该限制水分的摄入。第二，低脂饮食，因为高脂血症可以加重肾脏的负担，要严格限制胆固醇的摄入。第三，限制蛋白质的摄入，一般慢性肾炎的饮食以优质蛋白为主，尽量少食植物蛋白，优质的动物蛋白如蛋、奶、瘦肉等。但是摄入蛋白质的量不宜过多，因为过多的摄入蛋白质会加重肾脏损害。因此，慢性肾炎患者应该在低蛋白饮食的同时，加用α-酮酸，补充必需氨基酸。这样既不会增加肾脏的负担，又可以防止营养不良的发生。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾衰竭早期血钾正常，大部分水果是可以吃的如草莓、苹果、葡萄柚、西红柿等富含维生素和钙，有利于病情的治疗。如果是慢性肾衰后期伴有高钾血症或者浮肿的情况，则尽量要少吃草莓、西瓜、西红柿等含钾量比较丰富，同时又富含水分的水果，因为如果摄入过多的含钾量丰富的水果，会引起高钾血症，会引起心脏骤停危及生命。如果摄入水分过多，会引起严重的水肿，导致心肌急性左心衰，从而引起一系列的并发症。因此肾衰竭应该以苹果和梨等为主来补充钙、铁和多种维生素，从而有利于病情的恢复，因此慢性肾衰竭吃的水果应该是有选择性的。