李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管炎的饮食选择，主要取决于支气管炎的病情和病因。支气管炎是由于机体的抵抗力下降、受到病原体入侵，而使支气管黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，这个时候饮食宜清淡，不宜吃辛辣刺激、过于冰冷、过于咸、过于酸、过于甜的食物，可以适当吃颜色相对比较鲜艳的、新鲜的蔬菜和水果，比如苹果、哈密瓜、葡萄、香蕉、西红柿、土豆、芹菜、黄花菜、南瓜等，还可以喝青菜瘦肉粥、八宝粥等。另外，对于喘息性支气管炎，由过敏因素导致的，需要避免吃可能存在的过敏原性食物，暂时不要吃高蛋白的饮食，比如牛奶、豆浆、鸡蛋、海鲜、木瓜、芒果等，防止咳嗽、喘息等症状的加重。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸是根据影像学的表现，比如双肺的X光片、CT或者核磁共振的胸片，显示出气胸范围的程度来分度。气胸是由于各种原因导致胸膜腔的破裂，使胸膜腔内气体不断增多，压力增大，使正常的肺组织被压迫，影响到肺部正常的呼吸功能。当正常的肺组织被压缩了15%，属于少量气胸；当正常的肺组织被压缩55%-60%，为中等量的气胸；正常的肺组织被压缩超过60%以上，为大量的气胸。气胸又根据胸膜腔与外界空气的病理关系，可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸，严重程度依次递增。

骨盆骨折错位的保守治疗方法，一般情况下分几种，即牵引、手法复位。移位的骨盆骨折往往通过卧床休息，4-6周骨折可以得到愈合。另外，错位的骨盆骨折，通过牵引的手法可以达到纠正垂直移位的目的。通过手法复位可以纠正骨盆骨折的旋转移位。两种移位一旦纠正之后，可以持续牵引，或者骨盆兜的悬吊牵引，维持骨盆复位，能够达到骨盆骨折的愈合。骨盆骨折一般情况下4-6周可以得到骨性愈合，让病人进行坐起和站立的康复训练。一个半月之后，病人完全可以达到站立或者扶动、行走功能的康复。骨盆骨折错位之后的纠正，一定要到正规医院进行。骨盆骨折的牵引，一方面是纠正垂直移位，另外是维持关节制动的目的，能够维持骨折相对的稳定。手法复位是在牵引复位或者骨盆闭合捆扎目的达不到的情况下，进行手法复位的补充，可以纠正垂直不稳定或者垂直旋转不稳定的错位，最后通过牵引来制动，维持复位的结果，来维持骨折相对稳定，给骨折的愈合造成很良好的稳定环境。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
脾氨肽口服冻干粉是免疫调节剂，服用的时间一般是隔1天或者每天1次，用10ml的凉开水溶解2-4mg口服，主要用于细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能性紊乱性疾病，比如反复的呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及皮肤病等。 该药物可以降低各种原因导致的感冒、发烧或者其它感染的发生率。主要的作用机理就是用于触发和增强机体细胞的免疫功能，促进机体的免疫平衡，在呼吸系统疾病的辅助治疗中是非常有意义的。

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氨溴索注射液是黏液溶解剂，主要用于急性、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠和呼吸困难。具体的用法用量主要是通过皮下肌肉内注射，每天2次，1次30mg-45mg。静脉注射是每天每公斤体重总量1.2mg-1.6mg，分3次，一般在2-3分钟之内缓慢的静脉注射。部分患者会有不良反应，要注意在使用过程中对药物过敏的患者是禁用的。在快速静脉注射时，可能会引起头痛、腿部的疼痛和疲劳，对于胃溃疡和妊娠3个月内的孕妇要慎用。

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咳嗽咳得想吐说明咳嗽非常剧烈，可以将气道内的分泌物咳出并且刺激咽喉部引起反射性的呕吐，临床上主要常见于支气管肺部以及咽喉部黏膜的炎症反应，常见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作、支气管炎肺炎，甚至肺脓肿、支气管扩张症等。一般气道内的炎症反应非常强烈，可以由于细菌或者病毒等感染所导致，临床上可以采取对症和病因治疗。对症治疗可以选择灯台叶颗粒、非那根止咳糖浆以及盐酸丙卡特罗口服溶液，病因治疗针对于细菌感染可以选择抗生素。

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硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。

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支气管肺炎的治疗主要是以综合治疗为主，控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止并发症等。对症治疗主要是及时的清除鼻痂、鼻腔的分泌物，吸痰，保持呼吸道的畅通，改善通气功能。另外，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。呼吸衰竭加重的时候，应该进行气管插管，利于清除痰液。比较严重的患者，可以短期内使用机械通气，保持电解质的平衡。高热患者可以使用物理降温和口服退热剂。抗病原体治疗，比如抗支原体、衣原体首选大环内酯类药物如阿奇霉素。其他细菌可以选择阿莫西林或者头孢菌素类药物，如头孢哌酮舒巴坦。如果是真菌感染，应该停止使用抗生素以及激素，可以选择使用制霉菌素、克林霉素、两性霉素B等。抗流感病毒可以选择使用奥司他韦等药物。对于一般的病毒感染可以选择使用利巴韦林、α干扰素等。

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老年人急性呼吸窘迫综合征容易出现肺功能不全、呼吸功能衰竭以及心功能衰竭，容易威胁到老年人的生命安全。治疗上需要及时的就诊抢救，一般需要卧床休息，密切监测生命体征变化，建立静脉通道，主要以呼气末正压呼吸机机械通气治疗为主。根据病情的严重程度给予高流量比如3-6l/min，采取中高浓度，比如30%-40%左右的氧气吸入。给予一定的糖皮质激素，比如地塞米松、泼尼松等减轻肺部的炎症反应状态。给予活血化瘀的药物，比如罂粟碱、丹参等。积极的治疗原发病灶，比如慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、各种应急状态的休克。合并感染时可以使用第三代头孢菌素，比如头孢哌酮舒巴坦钠等抗炎治疗。

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嗓子疼痛，咳嗽选择什么样的药物服用，主要取决于病因以及病情特点，临床上比较常见的是慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎。这个时候应该选择对症治疗的药物，比如选择双料喉风散、冰硼散、西瓜霜，甚至金嗓子喉宝。如果咳嗽明显，可以适当使用镇咳药物，比如氨溴索糖浆、右美沙芬口服液、复方氨溴特罗口服溶液、蛇胆川贝液等。针对于细菌感染可以选择服用抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、克林霉素。如果是支原体、衣原体感染，可以选择服用阿奇霉素、红霉素等。如果是病毒感染，可以选择服用转移因子、利巴韦林、奥司他韦等药物。