李筱妍

长期使用呼吸机患者会产生心理依赖，呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择，若患者有长期肺病无法短期内有效控制，或患有重症肌无力，这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用，在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠过程中存在低通气，影响全身氧供，需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖，长期戴机会产生心理依赖。 如果患者存在心理依赖，需要逐步进行思想工作，在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气，同时可进行肺康复，锻炼患者自身呼吸肌功能，使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。

肺脓肿在一定情况下会引起腹痛，但并非所有肺脓肿都会引起腹痛。因为肺脓肿病灶本身发生在肺上，以呼吸道和肺症状为主。 因为肺脓肿靠近外周，靠近膈肌即膈胸膜，因为膈胸膜有神经分布，虽然病灶在肺上，若累及到隔胸膜，神经感知后可放射到腹部，引起腹部症状，这种情况相对较少见。所以肺脓肿如果靠外周、膈胸膜会引起腹痛，此类情况需引起足够重视。

二型呼吸衰竭可出现低氧和二氧化碳潴留，一般需要有创呼吸机支持来进行二氧化碳清除。急性二型呼吸衰竭多见于急性严重感染，初始为低氧表现即一型呼吸衰竭，如果肺功能逐渐变差难以逆转恢复，会出现二氧化碳潴留。 如果通过有创呼吸机支持仍然无法改善二型呼吸衰竭情况下，需要进行一些二氧化碳清除技术。如果通过二氧化碳清除技术，呼吸衰竭仍无明显改善，需要高级生命支持，通过ECMO，即体外膜肺氧合清除体内二氧化碳潴留，纠正二型呼吸衰竭。