李秀芳

子宫内膜异位症发生癌变几率相对较低，但临床上也不罕见，经常会遇到子宫内膜异位症最终导致癌变的情况。 如果患者痛经出现异常疼痛或周期性改变情况，建议密切监测患者血清CA12-5水平。若CA12-5水平过高，突然出现异常增加，建议进行病变组织病理检查诊断，一旦确诊子宫内膜癌，建议早治疗。因子宫内膜异位症导致子宫内膜癌，一般恶变程度较重，预后差。所以，建议患者一旦确诊子宫内膜癌，一定要到正规医院进行积极治疗。

子宫内膜异位症最常见部位是卵巢、子宫和宫骶韧带，比较常见的部位有卵巢、子宫、宫骶韧带、子宫壁、壁腹膜和脏腹膜。如果异位病灶位于卵巢，最常见子宫内膜异位囊肿，也就是巧克力囊肿，或异位病灶异位到宫骶韧带上，在进行妇科检查时，患者会有明显触痛感。 内膜异位病灶也可以发生远端转移，比较常见的远端转移有鼻腔。部分患者月经时可伴发鼻子周期性出血，此为内膜异位到鼻腔的原因。此外，比较常见的异位病灶也可异位到肺、膀胱、肾、输卵管，极少数异位病灶会异位到脑部。

子宫内膜异位症患者若有正常性生活，未采取避孕措施一年以上未怀孕，建议尽早备孕。对有生育要求的患者，卵巢功能较好，但子宫内膜异位症症状较严重，建议考虑手术治疗。因通过手术治疗，可以切除内膜异位病灶，分解粘连，使盆腔组织结构恢复正常。有助于输卵管功能恢复，有助于患者怀孕。 如果患者卵巢功能相对较差，而子宫内膜异位症病灶又较严重，此类患者首先建议考虑做试管婴儿。因子宫内膜异位症患者造成不孕的原因除盆腔组织结构改变外，腹腔液中炎性细胞因子、生长因子较正常人亦明显增高。所以，在做试管婴儿前，通常需要使用药物进行抑制因子调节，然后再取卵、培育胚胎，可以提高患者妊娠率。 如果患者手术后，超过一年时间仍未怀孕，最终还是要选择试管婴儿。因为腹腔镜术后，子宫内膜异位症复发几率较高，可以达到50%以上，所以对于有生育要求的子宫内膜异位症患者，建议术后争取尽早怀孕。

口服避孕药属于目前最常用的避孕方法之一，子宫内膜异位症患者，口服避孕药尤其重要，因其为治疗子宫内膜异位症药物治疗的方法之一。口服避孕药为一种雌孕激素，可以作用于子宫内膜和异位病灶，对子宫内膜异位症起治疗作用。 当然，对于平时痛经比较严重，月经量较多的子宫内膜异位患者，建议戴含有孕激素的宫内节育器对抗雌激素。以此缓解患者疼痛症状，并治疗子宫内膜异位症。由此可见，口服短效避孕药和戴宫内节育器是目前较常用的子宫内膜异位症患者避孕方法。

多囊卵巢综合征的后果具体如下： 1、对于有生育期要求的患者而言，最直接后果是导致不孕； 2、若患者不注重调节月经周期，月经提前或拖后、淋漓不尽，易导致子宫内膜异常，进而导致子宫内膜癌发生； 3、若患者体重不控制，则体重指数会过高。血压、血糖不进行控制，容易出现高血糖、高血脂，甚至会引起心血管疾病，且随着年龄增长可能出现冠心病风险。 多囊卵巢综合征患者如果注重自身调节，控制体重、血压，清淡饮食，可以像正常人一样生活，通常不会出现严重后果。如果患者不注意控制饮食、体重，可能会引起一系列严重后果。

多囊怀孕的注意事项具体如下： 1、多囊卵巢综合征患者最主要表现是无排卵，若患者可以顺利怀孕，可以和正常怀孕患者无区别。建议孕妇保持心情舒畅，加强黄体支持，定期进行产检。密切注意胎儿和孕妇情况，如果出现异常情况，及时进行治疗； 2、多囊卵巢患者怀孕后要加强营养，保证营养均衡，临床医生通常会告诉患者补充多种维生素，避免营养不均衡，对胎儿产生影响； 3、建议患者适当活动，怀孕后长期卧床不活动有多种弊端。若患者容易形成血栓，包括胎盘血栓，造成胎儿营养缺乏，引发流产等。鼓励患者多户外活动，呼吸新鲜空气，对孕妇和宝宝都比较好。

多囊卵巢综合征患者以持续性无排卵为主要特征，长期不排卵，月经不规律，自身怀孕较困难。但如果多囊卵巢综合征患者注意控制好体重，基础状态较好，可以采用促排卵治疗方法来帮助其怀孕。在促排卵过程中，有可能出现2个或2个以上卵泡同步发育，也就有可能怀双胎，故相比正常人怀双胎的几率要高一些。 此外，对于一些反复促排卵无法怀孕的患者，也可以考虑借助辅助生殖技术来帮助其怀孕，通常选择1-2个优质胚胎进行移植。此类情况下患者怀双胎的几率也会明显增高，但怀双胎并非帮助患者的主要目的。因为单胎妊娠对于孕妇和孕宝宝都比较好，所以建议尽量单胎妊娠。

结婚一年未怀孕，建议患者尽快到医院进行基本检查，针对不同原因进行针对性治疗。从医学角度分析，如果结婚一年以上有正常性生活，未采取避孕措施却未怀孕即可定义为不孕症。 建议夫妻双方至医院进行相应检查。女方需要进行B超检查、内分泌检查、抗苗勒氏管激素，这三部分检查结果综合分析评估卵巢功能情况；且建议患者进行白带常规、宫颈刮片等妇科检查，排除妇科炎症；还有比较重要的是一定要检查输卵管是否通畅。如果输卵管不通，自行怀孕几率较低。目前常用的方法是子宫输卵管造影检查。同时男同志要配合进行精液常规检查，明确精子活力、畸形率。若男方精子活力低，前向运动精子总数下降，畸形率较高，通常建议配合药物治疗。

痛经为子宫内膜异位症主要症状之一，痛经困扰着很多子宫内膜异位症患者，严重影响患者生活质量，缓解方法具体如下： 1、建议子宫内膜异位症痛经患者注重平时自我保健，尽量食用性温热食物，比如多食用羊肉，多饮红糖水、食用生姜。尽量少食寒凉、生冷食物，尤其是夏天，较多患者愿意吃冰糕、喝点凉饮，此类情况可加重痛经； 2、如果经期出现痛经伴腹胀的情况，建议患者平时一定要保持心情舒畅，不要因为一些小事生气； 3、建议患者平时晚上睡前，多用温水泡脚或做艾灸，对缓解痛经有帮助； 4、患者痛经急性发作疼痛时，可适当服用止痛药，包括雌孕激素以缓解疼痛。

目前子宫内膜异位症检查方法较多，常用检查方法主要有以下几种： 1、超声检查，属于目前使用最多的方法，超声检查可以确认卵巢子宫内膜异位囊肿大小、位置，对膀胱和直肠子宫内膜异位症的诊断也有重要意义； 2、妇科检查，也是比较常用的检查手段，如果病灶异位到宫骶韧带上，患者通常可出现触痛性结节； 3、血清学检查，主要是监测CA12-5水平，如果CA12-5水平异常增高需引起警惕； 4、检测内分泌水平和抗苗勒氏管激素，因子宫内膜异位症患者通常可影响卵巢功能，通过内分泌和AMH检测可明确患者卵巢功能情况； 5、子宫输卵管造影，对于不明原因的不孕患者可以排除子宫内膜异位病灶。