李福海

小儿出现反复发烧，说明病情未好转或治愈，建议及时寻找具体原因，如可能存在发生合并症，感染军团菌、布氏杆菌等特殊菌，药物不敏感等情况。 当患儿出现反复发烧时，建议到院行病原学检查，包括痰液、血液细菌培养或行核酸检查，查找具体病菌类型，选择针对性抗菌药物。如患儿病情较重，可能还需行支气管镜，从而达到查找病原以及灌洗、疏通的目的。对于小儿支气管肺炎反复发烧情况，建议采取寻找病因、调整药物等多种措施，行综合治疗。

小儿支气管肺炎是否需要住院应根据患儿病情考虑，具体情况如下： 1、若患儿病情较轻，仅为咳嗽、咳痰、轻微喘息，体温不高，肺部阴影不大，此时单纯应用有效药物治疗即可治愈； 2、若患儿病情较重，除咳嗽、咳痰、喘息外，还伴随呼吸衰竭、全身强烈炎症反应或累及其它脏器，出现心力衰竭、中毒性脑病以及中毒性肠麻痹等，通常提示为重症肺炎，需住院治疗。 住院治疗期间，医生会应用综合措施缓解病情，避免出现危险情况。

气管、支气管异物指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆等食物以及玩具。此外，对于老年人而言，气管、支气管异物还包括义齿。 通常支气管异物会阻塞气道，影响通气、换气，严重者甚至导致窒息，需紧急取出。由于气管、支气管异物取出难度较大，因此预防较为关键。对于年龄较小儿童，不要喂食颗粒状食物，应尽量避免使用配有小零件的玩具，防止小朋友含入口腔内，易坠入气管后发生窒息。

儿童流感疫苗有必要注射，因流感疫苗可减少流感发病率或者发病程度，故对于一些体质较差儿童或应用免疫抑制剂、存在基础疾病患者，建议注射流感疫苗。 但考虑到流感疫苗本身特点，以及流感病毒不断变化，抗原会发生漂移，故在制作流感疫苗时，只能根据推测进行生产，无法做到完全预防。另外，因流感亚型较多，包括甲型流感、乙型流感等，所以疫苗可能无法完全预防。

流感特点为容易继发细菌感染，尤其是肺炎链球菌感染。如果流感患者后期咳脓痰，通常提示患有细菌感染，主要治疗如下： 1、应用针对抗肺炎链球菌药物，如阿莫西林克拉维酸钾或三代头孢等，进行抗菌治疗； 2、使用一些化痰类药物，像氨溴索或乙酰半胱氨酸等，起到化痰目的。 对于流感后咳嗽，应用抗菌药物进行病因治疗较为关键。因流感于肺炎链球菌具有协同致死作用，后果较严重，需引起重视。

流感可分为甲型、乙型、丙型等类型，其中乙型流感病毒易导致腹泻症状。流感病毒侵入人体后，不仅入侵呼吸道，通常对其它系统也存在影响，如引起脑炎、心肌炎等较为常见，此外也可侵犯消化道，所以在乙型流感情况下，时常有部分患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等肠胃道症状。 任何病原微生物进入体内后，侵犯部位可能较广泛，即使一些病毒对某个脏器有较高亲和力，但不会仅局限于单一器官，通常会侵犯多个器官。

过敏性咳嗽通常可从咳嗽性质与诱因判断，具体情况如下： 1、从诱因判断，如儿童接触刺激性气味、粉尘、毛发等，出现一过性咳嗽且有过敏病史，尤其为特异性皮炎病史，考虑为过敏性咳嗽，建议患者行敏原检查； 2、从咳嗽性质判断，如果咳嗽不具备上述特点且时间较短，咽部有充血、脓痰症状，通常提示细菌感染所致，需行抗感染治疗。 过敏性咳嗽通常伴随有鼻炎表现、皮炎表现且咽部不会充血，应用抗过敏药物治疗或吸入糖皮质激素治疗有效。

新生儿吸入性肺炎严重与否，主要取决于患儿吸入物质与吸入量，具体可分以下几种情况考虑： 1、如果新生儿仅单纯吸入轻量羊水，可能逐渐吸收，但由于羊水里边成分较复杂，包括毳毛、上皮等，可导致化学性炎症； 2、如果新生儿吸入胎粪，因胎粪内含有胆汁等物质，较严重，可能会阻塞气道； 3、如果新生儿大量吸入乳汁，可能会导致窒息，但少量吸入后，若能咳出，通常无严重问题。 任何一种物质吸入均可导致肺炎，避免吸入较为重要。应及时产检；预产期时应及时住院，在医生监护下顺利出生，避免缺氧、窒息与吸入；学会正确喂养方法，避免乳汁吸入。

新生儿吸入性肺炎主要考虑出生时吸入羊水、胎粪或喂养时吸入乳汁导致。新生儿疾病表现不典型，如部分新生儿不咳嗽，仅表现为不进食、不哭，反应迟钝，或部分患儿表现为吐泡沫、呼吸急促。当家长发现新生儿具有以上表现，需考虑患肺炎可能性，建议到院行一系列检查，包括影像学检查，确定是否患肺炎。此外，在不能确定情况下，也可行经验性治疗，以免延误病情。 因此在新生儿出生时要把握顺产时机，科学喂养，避免呛咳。

吸烟为小儿哮喘时需规避的因素，吸烟会对呼吸道造成刺激，哮喘患儿具有气道高反应，对于烟雾刺激较敏感，周围存在吸烟者属哮喘控制不良的独立危险因素。 吸烟还包括二手烟、三手烟，故若家中有哮喘儿童，家长应避免吸烟。部分家长表示自己并未在患儿面前吸烟，但沾在衣服上的三手烟对患儿也具有影响。 家长吸烟是小儿哮喘控制不佳的独立危险因素，去除烟雾影响对哮喘患儿较为重要。