李磊

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
委中穴位于人体腘窝的位置，如果该部位出现疼痛，则多提示膝关节有问题，常见原因如下：\n1、膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎患者会出现膝关节周围有明显的疼痛，有些患者腘窝部位尤其疼痛，尤其是在下蹲、上下楼的时候出现疼痛，这多数是见于膝关节骨性关节炎。\n2、腘窝囊肿：腘窝囊肿是发自于人体腘窝的一种良性肿物，一般这种良性肿物也会引发腘部位出现疼痛，多数患者能够在腘窝位置触摸到肿物，多数可以行磁共振配合彩超检查，即可以确诊。\n3、膝关节负重多：委中穴这个位置出现疼痛，也常常见于经常站立、活动较多、运动强度较大的一类患者，这类患者常是因为膝关节负重较多，出现腘窝部位的酸痛，多数患者在经休息后便可以缓解，并没有特殊的病理性表现。\n4、受凉：有些患者在受凉以后也会出现腘窝部位的疼痛，经过热敷以后也能够很快缓解。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
滑膜炎患者选择中医进行治疗，根据滑膜炎的病程，选择合适的方药进行治疗。滑膜炎的急性期会表现为膝关节有明显的炎性渗出，并且伴有皮温略高，局部皮肤伴发有明显的红肿热痛反应。在急性期以清热解毒、凉血散瘀为主要治疗原则，考虑口服四妙勇安汤、五味消毒饮加减针对性的治疗。经过治疗一段时间以后，如果皮温略低、红肿热痛反应消退，并且膝关节肿胀有明显的消退，就以活血化瘀为主要治疗原则，口服桃红四物汤、身痛逐瘀汤等方剂针对性的治疗。在滑膜炎的后期，如果肿胀有明显的消退，针对慢性滑膜炎的患者为了预防发作，考虑口服祛风除痹，配合活血化瘀的中药汤剂针对性的治疗，可以选择补阳还五汤、桂枝汤、麻黄加附子汤等方剂针对性的治疗，也可以适当选择中医外治疗法针对性的治疗，选择局部的艾灸、局部中药外敷，可以祛除体内寒湿之气，能够起到非常好的消肿的效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
手肘骨折以后，因为骨折类型牵涉到关节，因此在骨折以后的康复功能锻炼尤为重要，中医康复针对这种类型的骨折，包括医师的手法治疗，还包括患者主动的康复功能锻炼。手肘骨折以后，会并发有骨化性肌炎、肘关节粘连和强直，在骨折6周以后，适当的行手法治疗，在患处通过轻柔的方法、局部点按穴位的方法，以及弹拨的方法，促进局部的血运以及淤血的吸收，从而防止骨化性肌炎的发生。在这个期间被动的屈伸肘关节，以患者的耐受程度为度，如果屈伸肘关节的过程当中有明显的抵抗感，或者有明显的疼痛感，适当减缓屈伸的角度，屈伸肘关节需要循序渐进的过程。在骨折以后8周可以行康复功能锻炼练习，自行康复功能锻炼练习的方法就是主动屈伸肘关节，肘关节需要屈伸到正常的角度，每天屈伸肘关节的次数可以分早、中、晚进行，每次屈伸是在5-10次左右，康复功能锻炼的方法，可以有效的避免肘关节骨化性肌炎，以及肘关节的粘连和强直。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
骨折患者如果是排除了手术适应症，完全可以考虑通过中医中药来进行治疗，中医中药针对这种骨折的患者，是一种非常有特色的治疗方式，而且临床疗效比较不错。中医中药针对这种骨折的患者，主要是根据骨折分期分段性的治疗，第一阶段，患者会表现为局部肢体的肿胀、疼痛、皮下淤血，多数是由于淤血阻滞而导致的，在这个阶段多数是以活血化瘀为主。第二阶段，随着患者肿胀和疼痛的减弱，多数是考虑口服滋补肝肾、强壮筋骨的药物来促进骨折愈合。在骨折后期随着骨痂的形成、骨折的愈合，因为疾病的病变时间比较长，多数患者会伴有比较明显的气血亏虚，或者肝肾亏虚的并发症，针对这类患者多数是以补气养血、滋补肝肾为主要治疗的方法。在口服中药期间还需要注意配合康复功能锻炼，康复功能锻炼也属于一种中医的疗法，针对一些牵扯到关节的骨折，如果是配合康复功能锻炼，不仅可以有效避免肢体的强直和僵硬，另外也可以促进淤血的吸收和消散。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
膝关节滑膜炎的患者在急性期和前期严禁按摩，前期和急性期这类患者最突出的临床表现，就是膝关节有明显的肿胀和疼痛，甚至有明显的红、肿、热、痛等反应，主要源自于膝关节滑膜囊的炎性渗出。如果在这个阶段进行手法按摩，可能会进一步加重膝关节滑膜炎性渗出的增多，从而导致膝关节更加肿胀和疼痛。如果想进行手法按摩，多数是针对后期的患者，因为在膝关节滑膜炎后期，随着炎性渗出的减少膝关节的肿胀和疼痛会逐渐减弱。在这个阶段选择按摩治疗的目的就是促进炎性渗出的吸收，手法的选择也多数是选择动作比较轻柔的手法，如揉法、滚法，而部位多数是选择髌上囊进行按摩，以促进炎性渗出的吸收为主要治疗目的。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腰痛患者如果选择中医针灸进行治疗，临床疗效是非常不错的，属于中医针灸的适应症。腰痛患者因为慢性肌肉劳损、腰椎间盘突出、椎管狭窄而引发，以足太阳膀胱经的穴位为主，配合腰部的夹脊穴进行治疗。足太阳膀胱经的穴位，选择棘突旁开1.5寸的穴位，以及棘突旁开3寸的穴位进行针刺，另外在针刺3-5天以后，选择棘突旁开0.5寸的夹脊穴进行针刺，目的是为了避免经常针刺1个穴位，导致穴位的耐受性。在针刺的过程当中，还需要配合TDP烤灯照射，以达到温经通络的目的，也适当配合电针进行治疗，电针的目的是为了保证有针感，而加强疗效。如果患者因为急性腰扭伤，选择针灸疗效是非常快的，通过针刺局部穴位，配合远端取穴，像手三里穴以及人中穴，对于改善急性腰扭伤效果非常好。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
拇外翻畸形的患者，多数是源自于拇指先天性的畸形，如果想通过艾灸纠正畸形通常不可能。如果想彻底的纠正拇外翻畸形，多数需要通过手术才可以治疗。如果想通过艾灸改善拇外翻畸形所引发的一系列的临床并发症是可以的，因为拇外翻畸形的患者，因为拇指的外翻畸形，往往因为走路过多与鞋面过度的摩擦会引起拇囊的炎症。针对这类的患者在后期可以考虑通过艾灸局部热疗的方式，改善局部的红、肿、热、痛反应，也可以促进炎症的吸收。针对这类的患者通过艾灸治疗只能够改善临床症状，但是如果想通过艾灸的方式彻底纠正拇外翻的畸形通常是不可能的。多数需要考虑通过截骨术纠正力线，才可以矫正这种畸形。针对这类的患者，在急性期也不可以选择艾灸进行治疗，因为拇囊炎如果是急性发作，会伴有局部的红、肿、热、痛反应，在这个期间如果是选择热疗会进一步加重炎性的渗出，从而导致临床症状加重。主要是针对的拇囊炎后期的患者可以选择艾灸进行治疗。

讲解医师：李磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
先天性心脏病做介入封堵主要是两个病，如动脉导管未闭、房间隔缺损。术后封堵器脱落还是很少见的，几乎一年做1000例，发生超不到3-5例，因为封堵器掉了以后要找外科做手术，外科手术的病例就反映出来脱落的病例，脱落的原因主要有几种：\n1、操作不当，操作的时候大夫用力过猛、技术不娴熟，但实际上这种可能性并不大。\n2、治疗的指征不好，选择做封堵的病理其实不是很适合封堵，非要去封堵，比如房间隔缺损很大，但是还是要堵，包括病人本身也想堵上，就免了手术，主观上是好的，可以试。但是太主观了，非要想堵上，伞相对来说不足，指征不足容易掉。还有术中老想着是很粗的动脉导管未闭，希望把它封堵得很好，但是动脉导管未闭的伞如果太大，会影响到主动脉的血流，主观上还会选择相对小一点的伞，小一点的伞容易脱落，这也很好理解，从大小的角度讲会脱落。\n3、还有一种是位置，放一个东西，如果平平整整的放在那，效果比较好。如果有张力，会变形，甚至有歪歪斜斜的表现，不是很垂直，姿势不好会活动，不会容易形成覆盖，很容易掉下来，这种脱落一般在术中就能觉到就不好，感觉就不好，医生本身就会加强观察，有的人当时不好就可以卸下来，有的人当时就会掉，有的人当时不掉，在挪床、转运病房过程中会掉，极个别的人第二天早晨发现有杂音或者做超声发现掉了，大部分当时就能发现。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
桂枝汤可以治疗颈椎病，桂枝汤是《伤寒论》当中一个比较有名的方剂，该方剂在《伤寒论》中主要用于治疗太阳经表表证。当然，该方剂可以用于治疗颈椎病，在临床当中也有十分不错的疗效。桂枝汤加减治疗颈椎病，多数是用于治疗感染受凉所导致的颈部不适或急性落枕，均具有非常不错的效果，在临床当中常用桂枝汤加葛根治疗颈椎病。如果辨证属于其他证型，也可以通过桂枝汤加减进行治疗，常见情况如下：\n1、气血亏虚型：可以加黄芪、当归、鸡血藤一类的中药针对性治疗。\n2、肝肾亏虚型：可以加入怀牛膝、生地、熟地等针对性的治疗。\n3、外感风邪、寒邪、湿邪：导致颈部疼痛和活动不利，可以适当加入独活、羌活、防风，荆芥等针对性的治疗。\n桂枝汤在临床当中不仅用于治疗太阳经表表症，也常加减治疗颈椎病。如果对症用药、辨证准确，可以起到非常不错的治疗效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
半月板损伤若想选择中医进行治疗，多数是一些没有构成手术指征的患者。因为半月板损伤在临床当中主要分为三度，对于Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤的患者，可以选择中医进行治疗，而且也能够起到非常好的治疗效果，有可能达到治愈。而对于比较严重的Ⅲ度半月板损伤患者，建议行手术治疗，在术后可针对性的选择中医理疗改善。\n在临床当中针对Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，在制动的前提下可以适当配合中医治疗，比如夹板外固定配合练功，可以起到非常好的治疗效果。对于半月板损伤所引发的膝关节肿痛，可以配合中药烫洗、热疗等，促进膝关节积液和积血吸收。另外，在后期配合练功的方式，可以避免膝关节粘连和强直，同时可以有效避免肌肉萎缩等一系列并发症。在治疗期间，可以针对性的口服中药，以活血化瘀、消肿止痛为主。当然，也可以选择一些比较好的理疗方式，比如普通针刺，能够起到非常好改善患肢疼痛的效果。