李玲玲

腋下出现皮色小赘生物或者淡褐色赘生物，临床上主要见于两种疾病，即软纤维瘤和丝状疣。二者不同，丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起，属于一种传染性皮肤病，除了腋下之外，在眼睑、颈部也非常好发。软纤维瘤一般跟皮肤老化或者肥胖相关，是一种质地柔软的皮肤良性肿物。 在治疗方法上面，主要用激光治疗，如二氧化碳激光。丝状疣和软纤维瘤一般都有蒂，跟皮肤有细小连接，可通过二氧化碳高能量电热反应治疗，如电手术刀能够去除皮肤赘生物，在皮肤局部起到凝固止血作用，一般几次就可以去除。局部单个皮肤赘生物，一般不建议患者在家里刮除，往往容易引起感染。如果是病毒性病变，还会导致皮疹复发或者加重。

蜂窝织炎是广泛的皮肤及皮下组织化脓性的弥漫性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。初期主要是局部呈弥漫性红肿、边界不清、局部会有凹陷性水肿，会发生水泡、大疱等情况，局部会有红肿、疼痛，甚至全身恶寒、发热等状态。 到后期脓肿波动性会变软，形成破溃和溃疡，脓液会自行流出，或者经过医生的引流使脓液流出，经过两周之后则会愈合。通常发生在四肢、眼眶、肛周等部位，疼痛较为明显。 蜂窝织炎如果没有经过及时的治疗，会进一步出现炎症，浸润到皮肤深层，引起筋膜炎、肌炎，皮下脓肿、败血症等。对于该病主要是应用抗生素进行治疗，可以全身使用和局部使用，包括青霉素、红霉素、克林霉素等，必要时需要切开引流配合治疗。

大腿内侧、腹股沟或者阴囊部位一旦磨破皮肤，需要用碘伏清洁局部，然后外涂抗生素类软膏，包括百多邦、夫西地酸、复方多粘菌素B、达维邦等。这些药膏可局部擦涂在创面，外面可以用质地较柔软的纱布或者创可贴覆盖到皮肤外侧，但需避免接触衣物，或者在活动时加重创面伤口。 一般大腿内侧如果皮肤被磨破，可能与衣物摩擦或肥胖有关。建议患者穿宽松的、棉质的内衣及外衣，并且保证局部皮肤干燥。还应尽量避免进行剧烈的体育活动，从而能够加速皮肤局部愈合。

银屑病可以发生在人体的各个部位，头皮、外耳、外阴等部位都会出现，银屑病一般多以浸润性、肥厚的红色斑疹为主要临床表现，在红色斑块之上会有堆积较厚的白色鳞屑；这种鳞屑用玻璃片刮除之后，会像雪花一样可以脱落；而在鳞屑之下可以看到保鲜膜一样的薄膜，刮除薄膜可以看到点状出血，所以薄膜现象、点状出血、白色脱屑和浸润性红斑是银屑病较为突出的特点。并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。 慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。 玫瑰糠疹多发生在人体躯干部和四肢近端，即四肢和躯干相连接的部位，包括大腿、上肢腋下和上臂。患者会出现淡红色的糠皮状鳞屑，瘙痒不明显，多有自愈性。

过期的维生素E不能用来擦脸。不管是维生素E霜还是化妆品，都会添加一定成分的防腐剂，而这种防腐剂有一定的时间限制。一旦过期以后，药膏或者护肤品里的成分会发生改变，微生物数量相对之前会有一定增加，从而造成膏体污染，所以过期的维生素E软膏或者任何擦脸油都不建议涂抹在脸上。涂抹后，面部可能会产生红肿、瘙痒或者刺痛的感觉。一旦出现这种感觉，就需要立即停止使用，并且把脸部已经涂抹的药膏膏体彻底清理干净。 所以对于化妆品而言，使用前需要看生产日期和保质期，一旦超过保质期，强烈建议广大患者停止使用。

牛皮癣的医学病名是银屑病，中医又称白疕，中医治疗银屑病以血分论证治疗，在临床上有血热证、血瘀证和血虚证等证型。血虚证是通常发生在银屑病后期，疹色淡红或暗红，脱屑较多，皮疹较干燥，可出现皮疹部分消退，从中心消退或边缘消退，疹色已经从鲜红转为淡红，瘙痒多在夜晚比较明显。血虚证银屑病患者除皮疹表现外，还有舌淡、苔薄白或脉细弦等，由银屑病日久耗伤人体气血，导致血脉的气血亏虚，没有营养、滋养皮肤所造成，因此疹色偏为淡红，皮肤失去血液的濡养，出现干燥，尤其是在夜晚明显。在临床上多以养血润燥、疏风止痒治疗，常用的方剂，如当归饮子和桃红四物汤。

老年斑在疾病上又叫做脂溢性角化，是由于皮肤的光老化所引起，一般好发在的头面部、手背部，甚至有的人会发生在身体的前胸、后背，甚至大腿部。一般特别多发的脂溢性角化会影响美观，其实脂溢性角化除外美观的需求以外不需要治疗。当影响到美观的时候，可以考虑的主要是外治法，外治法主要有两种方案： 1、冷冻治疗，比较简单，价格也相对比较低。但冷冻治疗往往对于比较厚、大的肥厚脂溢性角化很难一次性祛除，而且冷冻以后的色沉会相对比较明显。如果多次治疗，色沉就会更加明显。患者一定要防晒，否则在局部会出现永久的色素沉着； 2、二氧化碳激光治疗，二氧化碳激光可以根据皮疹的薄厚调节能量或者面积的大小，在局部起到快速气化皮肤角化物的作用，比较方便、快捷，所以要根据患者需求和皮疹的大小选取相应的治疗方案。 总之，以上两种方案目前都比较常用，患者可以根据自己的情况选取相应的办法。

白醋实际上是一种食用酸，如果涂抹在脸上有强烈的刺激效果。虽然白醋可软化皮肤表皮的角质，但是对色斑没有治疗作用。 色斑基本上都在皮肤深层，由色素细胞或者色素颗粒所产生。而白醋并不能进入皮肤深层产生治疗效果，反而会对皮肤产生不良刺激。建议患者避免通过使用白醋美白或者祛斑，并不科学，除斑可以使用的方法如下： 1、外涂含有氢醌、维生素C的软膏，或者进行果酸换肤治疗；果酸有一定渗透性，并且有一定的氧化还原作用，可以针对脸上的黄褐斑、色斑产生治疗效果； 2、口服氨甲环酸以及中药； 3、其它方法，如光子嫩肤可以通过光电效果靶向性地作用在面部色斑。 而色斑分为多种，需要根据不同的种类选择治疗方法，比如对于雀斑，光子嫩肤的效果好；对于大面积的黄褐斑，光子嫩肤需要慎重考虑，可采取中药面膜治疗或者果酸换肤。

光子嫩肤治疗一般建议4周左右，即一个月进行一次较为合适。一般4-5次是一个疗程，在2-3次光子嫩肤以后，效果会较为明显。 光子嫩肤作用到皮肤的色素细胞、色素团、血管中，对皮肤可以起到减轻色素、细致皮肤、收细毛孔、改善肤质的作用，同时对细小皱纹也可产生一定的治疗效果。 如果两次光子嫩肤的间隔时间较短，皮肤受到光热和光电刺激以后并没有完全恢复，会产生面部红痒或者起水疱等不良反应。所以建议患者四周进行一次光子嫩肤，在第一次治疗以后，等皮肤完全恢复再进行第二次治疗。同时建议患者在每一次治疗以后要加强皮肤保湿、防晒护理工作，这样才能使皮肤达到治疗后的最佳效果。

盐水和醋只能起到对皮肤的杀菌、抑菌作用，醋是一种食用酸，使用浓度过高的醋洗澡对皮肤会造成一定程度的刺激，所以银屑病的患者不能用这两种物质泡澡、洗澡。对于银屑病患者洗澡有以下建议： 1、不能长期用较热的水泡浴或者淋浴，因为热水对皮肤有刺激作用，会增加毛细血管的通透性、促进炎症扩散； 2、对于鳞屑较肥厚、脱屑堆积较明显的患者，建议患者用温凉水勤洗澡。因为如果鳞屑堆积较厚，不仅影响美观，还会影响局部药物的吸收； 3、如果局部存在皮损、瘙痒、较厚的鳞屑，建议增加洗澡次数，并建议银屑病患者泡浴，可以选择燕麦浴、土豆淀粉浴，能够起到较好的去除鳞屑、滋润皮肤的效果； 4、推荐患者在家中进行中药药浴。只要准备一个木桶，把医生开的中药煎煮之后倒在木桶里，使水温在37℃-38℃，然后浸泡即可。经常使用的中药包括苦参、忍冬藤、白鲜皮、生地、丹皮、赤芍等。