李玲

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
新生儿皮肤娇嫩，皮肤的屏障功能较弱，易感性较强，容易受外界环境温度以及接触物的刺激而引起湿疹。新生儿的湿疹要避免使用刺激性强的药物。如果皮疹表现为轻度的红斑、丘疹，可以外用炉甘石洗剂，或者短期少量外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏等，任选一个。如果皮损表面有渗出，可以先用生理盐水开放性冷湿敷，在湿敷的间歇期，可外用锌氧油或者呋喃西林软膏控制感染。渗出停止后，再短期外用弱效激素药膏。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓纤维化多起病慢，早期无任何症状，之后会逐渐出现疲乏、盗汗、心慌、苍白、气短等虚弱症状以及腹痛、腹胀、骨痛、黄疸等等。本病多数进展缓慢，病程从1年-30年不等，部分病人可变为急性白血病，少数表现为急性骨髓纤维化，病程短，且凶险，多在一年内死亡。主要临床表现有五点。1、逐渐出现疲乏无力，消瘦、衰弱等症状；2、皮肤黏膜苍白、紫癜；3、部分患者骨关节疼痛、肾绞痛、发热、右上腹不适、沉重压迫或疼痛；4、肝脾肿大，以脾肿大为主，自己可以摸到；5、晚期患者可有严重的贫血或出血。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓纤维化目前在医学上病因不是很明确，有专家认为骨髓纤维化是由于某种异常刺激，导致造血干细胞发生异常反应，从而纤维组织增生，甚至新骨形成，骨髓造血组织受累，最终导致骨髓造血功能衰竭，产生骨髓纤维化的一系列症状。对于到底是怎样的刺激造成造血干细胞的异常反应，目前还没有统一观点，有待于科学家们的进一步研究。

腋下出现皮色小赘生物或者淡褐色赘生物，临床上主要见于两种疾病，即软纤维瘤和丝状疣。二者不同，丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起，属于一种传染性皮肤病，除了腋下之外，在眼睑、颈部也非常好发。软纤维瘤一般跟皮肤老化或者肥胖相关，是一种质地柔软的皮肤良性肿物。 在治疗方法上面，主要用激光治疗，如二氧化碳激光。丝状疣和软纤维瘤一般都有蒂，跟皮肤有细小连接，可通过二氧化碳高能量电热反应治疗，如电手术刀能够去除皮肤赘生物，在皮肤局部起到凝固止血作用，一般几次就可以去除。局部单个皮肤赘生物，一般不建议患者在家里刮除，往往容易引起感染。如果是病毒性病变，还会导致皮疹复发或者加重。

蜂窝织炎是广泛的皮肤及皮下组织化脓性的弥漫性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。初期主要是局部呈弥漫性红肿、边界不清、局部会有凹陷性水肿，会发生水泡、大疱等情况，局部会有红肿、疼痛，甚至全身恶寒、发热等状态。 到后期脓肿波动性会变软，形成破溃和溃疡，脓液会自行流出，或者经过医生的引流使脓液流出，经过两周之后则会愈合。通常发生在四肢、眼眶、肛周等部位，疼痛较为明显。 蜂窝织炎如果没有经过及时的治疗，会进一步出现炎症，浸润到皮肤深层，引起筋膜炎、肌炎，皮下脓肿、败血症等。对于该病主要是应用抗生素进行治疗，可以全身使用和局部使用，包括青霉素、红霉素、克林霉素等，必要时需要切开引流配合治疗。

大腿内侧、腹股沟或者阴囊部位一旦磨破皮肤，需要用碘伏清洁局部，然后外涂抗生素类软膏，包括百多邦、夫西地酸、复方多粘菌素B、达维邦等。这些药膏可局部擦涂在创面，外面可以用质地较柔软的纱布或者创可贴覆盖到皮肤外侧，但需避免接触衣物，或者在活动时加重创面伤口。 一般大腿内侧如果皮肤被磨破，可能与衣物摩擦或肥胖有关。建议患者穿宽松的、棉质的内衣及外衣，并且保证局部皮肤干燥。还应尽量避免进行剧烈的体育活动，从而能够加速皮肤局部愈合。

脂溢性皮炎好发在头面部及颈背部、前胸部，临床表现是局部出现红斑、鳞屑，甚至有渗出、结黄痂、瘙痒等。脂溢性皮炎的治疗分干性和油性两类，具体如下：1、对于渗出明显、瘙痒、结黄痂的皮疹，局部可以擦涂弱效激素药膏，如果出现比较明显的渗出及红肿，可以用溶液冷敷局部，包括硼酸溶液、生理盐水。如果伴发感染，可以用乳酸依沙吖啶溶液进行冷敷，之后可以擦涂具有拔干、收敛功效的药膏，如氧化锌软膏、炉甘石洗剂或弱效激素类药膏；2、干燥性脂溢性皮炎患者局部会出现红斑、干燥的鳞屑，渗出较少，瘙痒感比较明显，局部干燥、皲裂可以直接用油脂类药膏擦涂，如氧化锌及中效、弱效的激素药膏，可以通过口服抗组胺药物或中药治疗来缓解瘙痒症状。如果发生在头皮部，可以配合洗剂，如二硫化硒洗剂，起到抗菌、消炎、祛除油脂的作用，可以进行外洗，如可以局部使用中药皮肤康洗液进行清洗来治疗皮疹。

过期的维生素E不能用来擦脸。不管是维生素E霜还是化妆品，都会添加一定成分的防腐剂，而这种防腐剂有一定的时间限制。一旦过期以后，药膏或者护肤品里的成分会发生改变，微生物数量相对之前会有一定增加，从而造成膏体污染，所以过期的维生素E软膏或者任何擦脸油都不建议涂抹在脸上。涂抹后，面部可能会产生红肿、瘙痒或者刺痛的感觉。一旦出现这种感觉，就需要立即停止使用，并且把脸部已经涂抹的药膏膏体彻底清理干净。 所以对于化妆品而言，使用前需要看生产日期和保质期，一旦超过保质期，强烈建议广大患者停止使用。

激素依赖性皮炎临床中较为常见，此类患者的治疗较为棘手，皮疹在停用激素之后易出现红肿、疼痛、渗液或者是反复瘙痒的情况。激素依赖性皮炎，首先可以选择抗组胺药物口服，目前临床上常用二代抗组胺药物。对于病情比较顽固的患者，需配合一代抗组胺药物联合使用。除此之外可选用外用药物准治疗，第一个就是冷湿敷，可用硼酸溶液、生理盐水、蒸馏水等，使用无菌纱布或化妆棉沾取溶液，进行局部冷敷。冷敷有的消肿、抗炎，减少皮肤渗出的作用，建议患者长期使用。局部擦涂的药物当中，需要停用激素类的药膏。激素类的药膏虽然能够快速缓解面部的炎症，但是长期使用会出现依赖、毛细血管扩张、皮肤的萎缩和多毛等情况。停用激素的过程，可能会出现皮炎的反跳或者是加重，此时需鼓励患者，建立治疗的信心，且不可再次使用，选择其它类的药膏来代替。可选用钙调磷酸酶抑制剂的药膏，或者医学的皮肤保湿剂。以上两种药膏可单独使用或者联合使用，长期坚持使用效果明显，面部皮炎是能够得到缓慢缓解，达到治疗的目的。

牛皮癣的医学病名是银屑病，中医又称白疕，中医治疗银屑病以血分论证治疗，在临床上有血热证、血瘀证和血虚证等证型。血虚证是通常发生在银屑病后期，疹色淡红或暗红，脱屑较多，皮疹较干燥，可出现皮疹部分消退，从中心消退或边缘消退，疹色已经从鲜红转为淡红，瘙痒多在夜晚比较明显。血虚证银屑病患者除皮疹表现外，还有舌淡、苔薄白或脉细弦等，由银屑病日久耗伤人体气血，导致血脉的气血亏虚，没有营养、滋养皮肤所造成，因此疹色偏为淡红，皮肤失去血液的濡养，出现干燥，尤其是在夜晚明显。在临床上多以养血润燥、疏风止痒治疗，常用的方剂，如当归饮子和桃红四物汤。