李满玲

打喷嚏对于1岁以内，尤其3-4个月的孩子比较常见，因为小宝宝的鼻腔发育还不完善，鼻腔比较短，外界的冷空气、灰尘、烟味刺激到宝宝就会打喷嚏。这些都是生理现象，家长不用着急也不用紧张，但如果宝宝除了打喷嚏以外还伴随呼吸急促、流鼻涕、鼻塞或发烧，父母就要注意宝宝是否感冒，要及时带到医院来看医生。如果宝宝是过敏体质，或爸爸妈妈有过敏性鼻炎，宝宝会比较容易打喷嚏，同样可以到医院就诊。其实打喷嚏对许多孩子来说关系不是很大，但如果有类似上述症状，一定要到医院就诊，若小孩患有肺炎打喷嚏会比较明显。

如果是比较小的婴儿，特别是两个月以下的小婴儿，家长要特别注意，有部分孩子有先天巨结肠，所以才会有肚子胀气。家长不能够自行判断该类患儿，需要到医院去做相关检查。 可以教家长一个比较简单的排气手法，家长可以先给孩子做腹部按摩，以肚脐为中心先顺时针按摩36圈，按摩完后家长可以用小手指沾一点润滑油或家里炒菜的花生油，润滑一下家长的小手指，再将小手指插进婴儿肛门1cm左右，短暂的停留一下再拔出来，这样可以协助婴儿排气。 如果宝宝喝配方奶肚子胀气，可以选择不含乳糖的配方奶。如果吃母乳的孩子，妈妈应该尽量少吃胀气食物以及豆类、地瓜类，不要在小孩很饿的情况下给小孩喂奶，这样孩子的肚子便不容易胀气。

宝宝拉稀比较多见，最多见于三种原因： 1、宝宝吃的东西不干净，饮食不洁即不卫生，或宝宝吃的太多没有节制。既然是由于吃了不干净的东西导致拉稀，家长要特别小心，要吃清淡食物，让肠胃休息一下。一般只要小孩下一顿饭的量减少，或吃干净的东西或吃清淡食物后，大便就会慢慢变好。如果症状无好转可以口服蒙脱石散，该药在药店有售，即思密达等止泻药，可以吃1-2天。如果是比较小的宝宝，特别是人工喂养的小宝宝，如果孩子有乳糖不耐受的症状，可以把奶粉换成无乳糖奶粉； 2、细菌感染，若为细菌感染导致拉稀，要用消炎药进行治疗，要用抗生素进行治疗，拉稀症状才会减轻； 3、病毒感染，如现在比较多见的秋季腹泻轮状病毒感染，该病毒本身没有特效药，但患者可以自行好转。家长要注意该病毒感染引起的拉稀大便水分特别多，一定要注意补液补锌预防脱水。

很多家长比较关心孩子体重偏胖的问题，随着现在生活条件的提高，很多小孩没有营养不良偏瘦的情况，反而会偏胖。一般会告诉家长从两个方面双管齐下，即管住嘴、迈开腿，具体如下： 1、要进行饮食管理，但不能让孩子不吃，因为孩子还在长身体，这是最关键的问题，孩子跟成人不一样。可以从减慢吃饭速度开始，把吃饭速度降下来，每餐饭至少要有20分钟，小孩吃饭速度降下来后，吃饭量自然而然会减少，每餐吃到七分饱，吃到七分饱以后马上离开餐桌，允许留盘，不要求一定要光盘行动。现在孩子特别喜欢喝含糖饮料，特别是冰冻饮料，实际上很多医学数据都已经证明，含糖饮料热量高，特别容易转化成脂肪储存，冰冻饮料又容易对脾胃不好，很多小孩子腰部比较胖是由于比较喜欢喝冰冻饮料，伤到脾胃后腰围容易变租； 2、迈开腿即一定要加强运动，加强运动比较好说但是比较难执行，运动起来很累，很多小孩不愿意运动或三天打鱼两天晒网，这时推荐家长陪孩子一起去运动，这样才能够坚持下去。每周最少有三次不少于30分钟的有氧运动，有氧运动如最简单的游泳、骑自行车，这两种运动方式给肥胖的孩子带来的损害比较小。因为比较胖的孩子，如果采取别的运动方式有可能会损伤关节，如爬山或其他弹跳运动会损伤关节。孩子本身比较肥胖，关节沉重负荷比较大，所以对胖的孩子有氧运动推荐骑自行车和游泳，也可以做健身操等。

小孩肚子里面有虫，比较常见的症状是肚子痛，不定时会有肚子痛的症状，有时是吃完饭以后痛，有时是睡着了痛，小孩肚子有虫还会伴有营养不良。如果部分小孩感染了蛲虫，症状会比较特殊，孩子晚上会睡眠不安，肛门周围或会阴部会有明显瘙痒，孩子晚上便不能睡好，家长可以在晚上用手电筒照一照孩子的肛门周围，这时会发现肛门周围有很小的白色虫子，这是蛲虫感染的症状。 这时要给小孩用驱蛲虫的药进行治疗，钩虫感染的小孩会有些贫血，可以到医院去做检查。比较少见的病是胆道蛔虫症，患有该病的孩子除了有腹部明显绞痛以外，还会有黄疸，因为蛔虫钻到胆道里面，孩子便会出现黄疸、发热等症状。

一般有两大类原因导致孩子反复发烧，具体如下： 1、最多见的是感染性疾病，如呼吸系统的支气管炎、肺炎、肺结核，泌尿系统的感染：尿道炎、肾盂肾炎。比较多见的感染性腹泻病即拉肚子、肠炎，中枢系统如脑炎、脑膜脑炎，还有腹膜炎，由于感染原因导致发烧属于感性疾病； 2、非感染性疾病，不是由于感染引起发烧。夏季热比较多见，体温都不高。小孩的脱水热，家长给孩子喝的水比较少小孩会出现脱水热，这是由非感染性疾病引起的发烧。比较少见的川崎病，该病不是由感染性疾病引起，而是一种免疫性疾病，也可以引起发烧。反复发烧要到医院去做相应检查，医生会给患者开血常规、大便常规、小便常规、拍胸片甚至还要做其他检查。

该情况下一般会推荐两种退烧药交替使用： 1、对乙酰氨基酚，即老百姓所知道的泰诺林； 2、布洛芬也叫美林。 这两种退烧药要交替使用，如患者今天上午发烧，就先用对乙酰氨基酚，退烧后4-6个小时，患者体温又升高，就可以再选第二种退烧药即布洛芬，第三次再用对乙酰氨基酚，如此交替使用。 除了用退烧药以外还可以用物理降温，即用温水给小孩擦浴，主要在大血管区域如脖子两侧、腋窝、腹股沟等区域可以用温水进行擦浴，擦浴后可以协助降温，可以告诉大家一个小的妙招，即用热水泡脚，泡脚后体温比较容易迅速的到达手心、脚心，体热到达手心、脚心后容易退烧。 要注意是否有别的原因引起小孩发烧，如肺炎、支气管炎或肠炎，若有炎症即有感染，这时除了用退烧药以外，还要用抗生素，部分小孩子是由于脱水引起发烧，要相应进行补液，体温才能退下来。

要特别警惕宝宝声音嘶哑呼吸费力，该病为儿科急诊，称为急性喉炎。父母要尽快带小孩就诊，这时孩子除了声音嘶哑以外，还要问家长孩子咳嗽时是不是像破竹子的声音或犬吠样声音即小狗咳的声音。该情况需要马上到医院去，医生会根据孩子病情的严重程度先安排小孩做雾化，减轻喉头水肿然后配合消炎治疗，可以口服也可以静脉输液。需要特别交代家长，一定要引起注意，如果不尽快到医院治疗，该病一般不能自行好转。该病不像感冒，感冒的上呼吸道感染可以自己好，该疾病只会越来越重，会造成喉梗阻、喉头水肿、呼吸困难，到时来医院根本没有办法做雾化。若孩子呼吸困难，这时医生可能要做气管切开，会比较危险。