李济育

儿童斜视手术在眼科手术中属技术成熟和安全的，斜视手术是在眼球表面的眼外肌上进行，所以也称为外眼手术。儿童斜视手术是对眼外肌的解剖支点和长度做调整，从而达到调整斜视的目的。儿童斜视手术不需要打开眼球，不会导致视力的下降或上升，所以是比较安全的。进行手术后也不会在患儿的眼皮下留下瘢痕而影响外观。手术最常见的问题是矫正效果不到位，这主要是因为患儿的个体差异所导致。每个人斜视的性质和程度不同，如果出现手术矫正不足的话，还可以进行第二次矫治手术。

斜视是可以治好的。但斜视的治疗是一个非常复杂的过程，包括屈光不正的矫正、弱视的治疗、双眼或单眼视功能的训练及眼位调整。临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜视，戴眼镜可以使斜视得到矫正外，其他类型的斜视基本都需要手术矫正。绝大多数小孩通过手术使眼球正位后，能长时间保持不复发，但是影响眼球位置的因素有很多，也很复杂，因此有的患儿会出现复发。所以斜视矫正术后要定期到眼科复查，确定有无复发，是否需要进行再次干预。

眼睛流泪一般有两种原因。一是泪液排出不畅，因为眼睛局部有炎症，炎性刺激导致泪水分泌过多，异物刺激、哭泣也会使泪液分泌过多。过多的泪液超过正常泪道的排出能力，就会出现流泪。流泪的 另一个原因是泪液排出的管道阻塞，也就是鼻泪管阻塞。宝宝总是一只眼睛流眼泪，要考虑先天性鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎。新生儿鼻泪管下端发育不全或出生时鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，可以导致婴儿泪液排出受阻，出现流泪。 泪囊若有继发感染，可出现黏液性分泌物。发现宝宝一只眼睛总流眼泪，要到医院眼科检查，明确诊断为新生儿泪囊炎后可在医生的指导下做泪囊区局部按摩，按压排挤脓液，局部点用抗生素滴眼液，无好转可进行泪道加压冲洗。 若仍然无效，可行泪道探通，泪道探通治疗应该在宝宝6个月以上进行。

婴儿流泪的时间根据每个宝宝的发育情况不一样而有所不同。有的宝宝刚生下来就会流眼泪，有的宝宝在满月以后或者是两三个月左右才会流眼泪。流泪与泪腺的发育有关，宝宝泪腺发育的情况是根据在母体中吸收营养和自身的发育情况来决定的。如果泪腺在母体内发育比较好，则婴儿出生后啼哭就会流眼泪。如果泪腺发育得不是很好，需要在婴儿出生以后，随着身体的生长而逐渐发育完善，才会有正常的眼泪。如果孩子出生后啼哭没有眼泪，可以先观察一段时间，满月以后如果仍然没有眼泪，可以带宝宝去医院做检查，明确泪腺发育是否正常。