李济育

弱视是指眼部无器质性病变，最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的视力下限，多见于婴幼儿时期，发病率为3%左右。病因有屈光不正、屈光参差、斜视及形觉剥夺等，临床表现为视力低下及双眼单视功能障碍。治疗原则是消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复双眼视功能。弱视的治疗有以下几方面： 1、散瞳验光：要到正规的医院眼科进行散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正； 2、遮盖疗法：遮盖疗法分为完全遮盖和部分遮盖，目的在于遮盖健眼，强迫弱视眼注视，并且进行精细作业，遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择； 3、压抑疗法：用过矫或者是欠矫的镜片，以及每天点用阿托品的方法，压抑健眼功能，弱视眼戴正常的矫正镜片； 4、视觉刺激疗法：视刺激仪用于旁中心注视性弱视和屈光不正性弱视。后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视转为中心注视性弱视，以利弱视眼视力的提高； 5、红色胶片法：使旁中心注视性弱视转为中心注视性弱视。

一只眼弱视在临床上比较常见，单眼弱视视中枢融像困难，弱视眼获得的视觉信息会被优势眼抑制。单眼弱视一旦发生，要及时治疗，一旦错过了治疗的最佳时期，恢复起来将会非常困难。单眼弱视的矫正方法要由弱视的类型来决定。具体如下： 1、斜视性弱视：需验光配镜并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度可行斜视手术； 2、屈光参差性弱视，一只眼屈光度正常或较小，另一只眼可能有较高的远视、近视或散光，需散瞳验光配镜，并根据患者的年龄及弱视的程度遵医嘱进行遮盖。后期进行弱视训练，逐渐提高视力； 3、形觉剥夺性弱视，由先天性白内障或者是重度上睑下垂导致，需要积极地治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗。 弱视治疗是一个比较漫长的过程，除了规范检查治疗外，也需要家长和孩子的积极配合，否则不仅会事倍功半，而且可能会半途而废。

视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常的视觉经验引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部无器质性病变，称为弱视。不同年龄儿童的视力正常值下限不同，3-5岁为0.5，6岁及以上为0.7。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性和遮盖性弱视。儿童期患共同性斜视可发生弱视，因为双眼不能同时对一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制获得比较模糊图像的一只眼，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，发生弱视。双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正、程度较低的眼提供相对清晰的视网膜影像，大脑选择该眼的图像，而抑制另一只屈光不正、度数较高的眼的模糊的影像，造成该眼弱视。形觉剥夺性和遮盖性弱视主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜斑翳等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明的介质去掉后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。

婴儿流泪的时间根据每个宝宝的发育情况不一样而有所不同。有的宝宝刚生下来就会流眼泪，有的宝宝在满月以后或者是两三个月左右才会流眼泪。流泪与泪腺的发育有关，宝宝泪腺发育的情况是根据在母体中吸收营养和自身的发育情况来决定的。如果泪腺在母体内发育比较好，则婴儿出生后啼哭就会流眼泪。如果泪腺发育得不是很好，需要在婴儿出生以后，随着身体的生长而逐渐发育完善，才会有正常的眼泪。如果孩子出生后啼哭没有眼泪，可以先观察一段时间，满月以后如果仍然没有眼泪，可以带宝宝去医院做检查，明确泪腺发育是否正常。