李永林

隆鼻时具有相应疼痛感，常见于以下几种情况：1、注射麻药：通常鼻部手术与眼睛手术相比疼痛程度较重，尤其在注射麻药时，眼睛手术的疼痛可能有5-6秒即可消失。而鼻部手术注射麻药时间较长，疼痛消失的时间可能需要10-20秒，且注射较深。隆鼻、鼻整形均要处理鼻骨表面腔隙，操作深度较深，并且局麻需要注射充分。如果患者选择无痛麻醉，则可以减轻隆鼻手术与鼻整形手术的疼痛、紧张情绪。而在对患者鼻部阻滞麻醉或全面麻醉，需要依靠静脉全麻药辅助，使得患者处于全麻状态，或者进行局部神经阻滞。注射麻药过程中患者不具有疼痛感，且可以克服紧张心理，处于无痛状态下实施手术；2、冰敷：患者手术将近结束时需要冰敷，通常在术后48小时内进行局部冰敷，目前建议72小时内，2个小时/次，20-30分钟/次，使得局部组织反应减轻，术后肿胀程度减轻。因此，隆鼻手术需要无痛麻醉，术后冰敷，另外可以辅助止痛药、消肿药，减轻术后疼痛感。

注射隆鼻会变宽，在进行注射隆鼻时，通常采用可吸收材料，如胶原蛋白、玻尿酸，中长链玻尿酸、胶原维持时间较久，普通胶原玻尿酸可维持6-9个月，注射隆鼻材料后维持阶段与组织要完全相融，需要1-3个月。人体直立行走的情况下受到重力作用，使得材料、人体组织、结构以及脂肪随着时间推移逐渐向下。求美者注射隆鼻后，无论材料类型，吸收过程中鼻型逐渐变宽，无需过于担心。若求美者不具有假体隆鼻意愿，可以采用叠加方式，外面局部做注射成分叠加，从而维持以往效果，减轻变宽、变平部分。建议求美者第1次注射结束后，1.5-2个月叠加10%-20%，1年左右逐渐吸收，此时再次注射70%-80%，能够维持较好的效果。而对于求美者鼻部变平、变宽的部分，理论上应给予相应改善，可以维持注射隆鼻形态。

隆鼻恢复后会比刚手术完略矮。隆鼻手术操作实际上并不复杂，复杂在设计、假体雕刻。手术医生应与求美者沟通好提前量，提前量是指手术后局部会出现肿胀，肿胀消退的过程在手术台上的判断要稍微夸张。肿胀消退后，包括局麻药组织反应消退，大概1-2个月，鼻子就会比刚手术后微矮、微瘦。术后恢复过程中，也要和求美者交代清楚，有时换药、换胶布，显示鼻子过高或过低，其实是并未完全恢复，后续还会变化。尤其是高鼻型，1.5-2个月可能会矮，这是隆鼻手术的基本特征。恢复过程中，求美者要有心理承受度，要学会接纳。

手术疤痕用硅凝胶涂抹，或者是硅凝胶贴贴敷，疗效最好、效果最好。手术疤痕一般要求拆线后，三四天以后，局部干痂已经脱落，伤口可以正常清洗，清洗以后擦干。局部早期应用含硅、硅酮类的药物，或者是硅凝胶贴，至少是一天两次，坚持三个月左右。这是标准的手术疤痕的治疗和预防方法，效果非常确切。早期如果结合现在疤痕的激光治疗、早期激光干预，一般首选点阵激光。在拆线以后一个星期左右，回访发现伤口愈合得不错，可以做早期的点阵激光，或者其他激光的干预。主要在一个月以内开始做第一次的，多叫早期干预。一般第一次做了以后，间隔两个半月到三个月做第二次，像这种手术后的这个疤痕，一般干预两次或者三次。结合间歇期，可以用硅凝胶涂抹，或者是硅凝胶贴贴敷，结合以后能够坚持半年到一年，效果非常好，可以达到70%-80%的疤痕质地的改善。有的病人可以收获非常意想不到的效果，几乎看不到做过手术，看不到手术切口的疤，效果非常好。所以对于手术疤痕，硅凝胶的使用是金标准的方法，加上现在早期的激光干预，做2-3次激光干预，可以达到最好的、最理想的效果。

大眼综合和小眼综合都可以做的比较好看，患者选择适合自己的方式即可。目前眼睛部位的手术与鼻子一样都属于综合的整形手术，从设计理念到实际操作中都要考虑到整体布局，达到综合的效果。小眼综合通常是指双眼皮加内眼角，大眼综合一般是指双眼皮、内眼角、外眼角、提肌的处理，有时还需要做下睑下至。临床上会根据患者自身的情况选择不同的手术方式，一般不会单纯为做双眼皮而做双眼皮，而是会综合考虑整体的情况。不管是大眼综合还是小眼综合，主要的目的是改善眼部外观，所以两种综合，不管是手术方式的选择、设计，还是术后恢复，目的都是改善眼部的外观。因此患者在进行眼部手术时需要结合自身的年龄、气质、整体外观，选择适合自己的手术方式。

患者做完人流手术后2周可以进行整容手术，人流手术同时做整容手术手术并不矛盾，也互不影响。按照常规医疗规定，人流手术后可以休计划生育假，一般是2周左右休息时间，最近几年越来越多的年轻女性，因为意外怀孕做无痛人流手术，经常在做手术前咨询整形医生想要同时做整容手术，比如双眼皮、隆鼻。理论上同时做没有问题，因为人流手术较小，对身体影响并不大，休息1-2周即可，美容手术实际上对身体影响可能更小，但是医疗上不允许同时做手术，且没有循证医学方面的证据。原则上人流手术后要让病人休息，不仅是身体上的原因，更重要的是心理上的原因，要休息好、调整好。美容手术不是紧急手术，其他时间也可以做，实际上要在最安全的情况下做手术，但是生理期实际上做手术对身体影响并不大，所以做完人流手术后需要休息2周以上再考虑做整容手术。

从专业角度而言，月经期不主张通过服用食物或者药物进行丰胸，具有一定风险。在青春期发育时，某些食物，如木瓜的丰胸效果，实际上是营养的补充作用。如果食用含有雌激素或者雌激素水平较高的饮食，进食过多可引发危险。患者月经期间应进食清淡、易消化的饮食，避免活血化瘀的药物和食物，同时应避免受凉，如接触冷水。患者丰胸可就诊于专业医院，寻求整形外科医生的帮助，进行相应的改善。

点阵去疤痕有效果，根据2014年国际治疗疤痕指南、2015年亚洲人治疗疤痕指南及2017年我国出台的烧伤疤痕治疗临床指南等，目前主流医疗原则多将点阵激光作为疤痕治疗，尤其增生性疤痕治疗的金标准。但上述操作的缺点是一次性治疗无法达到完美效果，通常为一个疗程治疗4-6次并在3个月左右进行一次，所需的时间为1-1.5年，改善的最终效果为70％-80％，甚至存在更好的效果。点阵激光去疤痕是国际、国内公认的治疗疤痕的金标准，但对于疤痕更重要的是预防。患者在受伤并愈合后，或在进行手术拆线后可能会留有疤痕。此时应以预防为主，点阵激光也可以起到较好的作用，称为早期干预。当患者的伤口愈合后或手术拆线后，1周后即可考虑通过点阵激光进行干预，或使用其他的激光进行干预。

纹眉后可以用修复因子或者修复液促进局部愈合，减少纹眉后出现增生等并发症。随着湿性愈合理论的应用，过去纹眉属于被动的愈合过程，即自行结痂7-10天后脱落，目前还有一种处理方法，即纹眉后使其湿性愈合，可用生理盐水，或者修复液局部做湿敷，使结痂形成更薄，7天左右可脱落，创面愈合的时间比原来提前，降低形成疤痕的可能性。修复因子、修复液在早期的应用，可以更早促进纹眉的创面愈合，对修复能够起到促进作用。纹眉是医学美容项目中比较普遍的项目，纹眉相对操作比较容易，恢复较快。纹眉也会出现问题，例如纹眉过深，会造成创面结痂脱落缓慢，如10-15天不能脱落，个别患者局部会出现疤痕增生，疤痕增生与创面愈合延迟有关。

一般激光脱毛3-4次以后，局部的毛发就不再明显。激光脱毛是永久性的脱毛，脱掉的毛不会再长。但是毛发有生长周期，身体部位的毛发1/3是在活跃期，是长出来的毛发，1/3叫做平坦期，是还没有过渡到毛发生长的毛发。另外1/3的毛囊是在静止期，使用能量加热或其他刺激没反应，所以脱毛是1/3在旺盛期的毛囊毛球或者是色素细胞，这是激光脱毛的基本原理。激光脱毛按疗程来做，通常3-4次为一个疗程。个别部位的毛发，如女性下颌部细而密的毛发，通常较深，脱的次数可能反而更多。1个半月左右脱一次，一般3-4次，如果脱不完，脱个5-6次也有可能。跟能量也有关系，前期是一般的能量先试用，如果没什么反应，如打完以后，皮肤没有出现明显红斑，可以再加大能量进行脱毛。但是要保证，患者皮肤不能出现水疱，如果出现明显的水泡、红斑，需要进行局部降温，可以使用冷凝胶。