李毅

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
治疗酒精性肝病的治疗原则主要是戒酒，以及营养的支持，以减轻酒精性肝病的严重程度，改善已经存在的继发的营养不良和对症治疗酒精性肝硬化以及并发症。第一、戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的一个措施，同时在戒酒过程中，我们还是应该要注意防止戒断综合征；第二、营养支持。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪以及补充大量的维生素B、C、K等；第三、药物治疗，像美他多辛等等可以进行治疗。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
当出现肝硬化腹水的时候，给予合理的饮食、保健与护理有利于肝腹水的消除，主要是：第一、可以增加蛋白质，肝细胞的恢复需要足够的蛋白质等营养物质，所以给予各种高蛋白、高热量和高维生素的饮食是必要的。如各种鱼、牛奶、蛋、瘦肉等等，以及新鲜的水果、蔬菜；第二、要控制水和盐的摄入，水一般要控制在每天1500毫升左右，而需要静脉注射时就需要记每天的出入量，根据出入量来计算水的摄入量，盐一般控制在每天不超过2克左右。腹水消退之后可以逐渐的增加水和盐的摄入；第三、营养的控制，丰富的营养，补给合理丰富的营养热量，对于疾病的恢复是积极的，如低蛋白血症时候，就应该补充蛋白、维生素，而对于严重肝功能和肾功能衰竭的时候，蛋白质反而要有所限制，以碳水化合物为主。对肝性腹水的时候应该给予足够的热量，每天保证2000千卡以上，以碳水化合物为主。肝硬化病人应该提倡少吃多餐，在两餐之间应该再补一餐，这样有助于改善肝硬化的腹水。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
肝硬化分早、中、晚期，而肝硬化晚期的症状主要的表现为患者身体的营养状况极差，因为饮食摄入量过低、食欲下降，会导致消瘦、乏力、精神不振，甚至会虚弱，卧床不起，而且皮肤是比较干燥的、粗糙的，面色是灰暗的等等，这就是它的特征。医生体检可以发现有肝掌、蜘蛛痣，另外患者还有贫血、口角炎、夜盲等等，这也是很常见的。肝硬化腹水，它形成比较多的时候，大量的腹水的时候可以出现腹部的膨隆，以及患者有不舒服，腹水过大时可以导致呼吸的困难以及呼吸急促。还有腹水过大时，肚脐就往外凸出来，造成脐疝。另外部分患者还会有不规则的发烧，这可能原因是肝细胞坏死吸收以及肝脏解毒功能减退，肠道吸收的毒素进入体内轮回引起的。还有门脉血栓构成的内膜炎、继发性传染等也可引起上述的发热。门脉高压是引起肝腹水的主要原因之一，医生在检查时候可以发现患者的腹腔表面，腹壁可以看到腹壁静脉是曲张的，像个地图一样，叩诊腹部有大量腹水，同时也有病人会伴随出现胸水。还有患者常常出现了全身浮肿，特别是双下肢浮肿特别明显。

讲解医师：李毅芳  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院代谢内分泌科
预防垂体瘤，包括以下几个方面：第一个方面，就是一定要加强锻炼，要有好的体质，要多晒太阳，多食碱性的食物，保持碱性的体质，避免体内酸性的物质过多。第二个方面，就是饮食方面，禁忌辛辣、生冷、刺激性的食物。第三个方面，生活习惯就是避免吸烟、酗酒，避免喝咖啡等兴奋性的饮食。第四个方面，就是要保持良好的心态，特别是在压力的环境中，要学好抗压的能力。

精神分裂症可分为五大症状。1、阳性症状：表现为幻觉，妄想，思维散漫等；2、阴性症状：表现为思维贫乏，社会缺失，情感淡漠，注意力缺陷，快感缺失等；3、认知症状：表现为推理、判断、认知功能、工作记忆和社会认知缺失等；4、攻击和敌意症状：表现为对其他人有攻击性和敌意等；5、情感症状：表现为精神紧张，易担惊受怕等。

目前，精神分裂症的治疗主要以药物为主。除此之外，在前驱期或急性期后的巩固期，可通过心理治疗及其他治疗提高患者对疾病的认识，增强患者治疗的依从性，帮助患者更好的回归社会。针对某些特殊症状（不愿服药、有自残观念）的患者，需要考虑电痉挛或者电休克的物理治疗。

在吞食类似花生米，黄豆等食物时，说话或者突发呛咳，容易导致支气管异物。出现支气管异物，病人最主要症状是呼吸困难、呼吸急促、胸闷、憋气、大汗，不能够正常发音。在临床上，由于患者呼吸困难，呼吸肌过度工作可导致病人出现三凹征。出现这种情况，要尽快给予病人海姆立克手法急救，尽早帮助病人把气道异物排出，如果病人症状进行性加重，要尽快请专业急救队伍将病人尽快转移到急诊。

慢性乙型肝炎病程长，合理饮食有利于肝细胞恢复及再生，增强机体免疫力，促进肝功能恢复，稳定病情： 1、提倡饮食富含维生素、矿物质，如新鲜水果、蔬菜； 2、应多摄入蛋白质充足的食物，如鱼类、蛋类、肉类等； 3、多吃增强机体免疫力的食物，如葡萄、桂圆、龙眼等； 4、戒酒，避免乙醇在肝脏转化成乙醛损害肝脏； 5、少吃或不吃辛辣、腌制等食物； 6、不吃霉变食物。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
上消化道大出血的治疗方法，首先是一般的常规处理：第一、就是患者应该是平卧位，烦躁不安的时候应该给予镇静治疗，呕血的病人要绝对禁食禁水，病情严重的应该给予相应的吸氧、心电监护等等，以及放置胃管，了解出血的情况，而且要加强护理，防止呕吐物的吸入引起肺炎和窒息；第二、出血量大的时候有休克的情况下，应该首先估计出血量的多少而给予补充新鲜的血液，补血，然后补充液体；对于止血，首先要使用相应的止血药物，如特利加压素、生长抑素、奥曲肽等等以及H2受体阻滞剂等等，以及质子泵抑制剂，像洛赛克等等。当内科治疗效果欠佳时，可以胃进行胃镜治疗，同时还可以考虑手术治疗。