李柏

腹沟疝手术如果采用传统开放法，术后第1天需要卧床，然后一般在切口上压盐袋6小时左右。同时术后避免用力，包括咳嗽、腹壁肌肉紧张，需软化大便等。腹腔镜手术因为仅有三个戳孔，术后疼痛比较轻，可以早期下地活动。也要避免腹壁用力，包括咳嗽、打喷嚏，甚至大笑、抬重等。同时便秘患者和排尿困难患者也要避免排便、排尿时用力过猛。

结核性脑膜炎患者治愈后出现复发迹象需要引起重视，因为病情比较严重， 需要及时到结核病专科医院进行检查，具体如下： 1、医生会对症状进行全面评估，以判断患者是否存在结核性脑膜炎复发的可能性； 2、进行颅内影像学检查，包括头颅CT和头颅磁共振； 3、患者住院以后进行脑脊液检查，从而明确是否存在结核性脑炎或结核性脑膜炎复发。 若患者出现新的发热症状，可以表现为高热或长期低热；意识障碍表现，如性格改变、昏迷或行为改变；头痛、头昏症状；以及中枢神经系统定位症状，可表现为一侧肢体偏瘫、一侧肢体肌无力、颜面部口眼㖞斜等。发现上述症状，提示可能是病情复发。

预防结核性脑膜炎的方法与预防肺结核类似，结核是经呼吸道传播的疾病，因此要对呼吸道传播的路径进行预防，需要采取以下措施： 1、控制传染源：对结核病患者或活动性结核病患者进行正规治疗，减少传染源，由医务人员进行早发现、早治疗； 2、切断传播途径：出现结核或肺结核后，需要注意呼吸道隔离，与患者接触时都要戴口罩，居住环境要保持通风、进行紫外线消毒，进入人群密集的公共场合时尽可能戴口罩； 3、保护易感人群：结核容易侵犯体质较弱的患者，平时注重营养、加强体育锻炼，可起到预防结核的作用。

肠结核并发症较多，其中最严重的是肠梗阻和肠穿孔。肠结核是结核病中常见的一种类型，是结核分枝杆菌侵犯到患者肠道引起的肠道结核病。 肠结核最常见的并发症为腹水、淋巴结肿大以及腹腔积液，所有并发症中最严重的是肠梗阻以及肠穿孔。肠梗阻主要原因是肠道结核引起病灶，导致肠道狭窄、不通畅，引起肠道蠕动功能减退，肠腔内部排泄物不能顺畅通过肠道，从而引起排泄物梗阻，造成肠道梗阻。肠穿孔会导致急性腹膜炎，甚至会危及患者生命。

肠结核是结核的一种，初期的临床症状如下： 1、结核病的普遍症状：主要表现为低热、消瘦、疲劳、乏力、运动能力下降，儿童可表现为发育迟缓，上述症状是结核病的共有症状； 2、肠结核的特殊症状：肠结核累及消化道，可出现消化道的特殊症状，包括消化不良、食欲减退、肠梗阻、腹泻、腹痛、便秘、便秘与腹泻交替、便血等。

肠结核是否传染主要取决于患者是否合并开放性肺结核，呼吸道传播是结核病的最主要传播方式。患者出现肠结核后，需要做肺部影像学检查以及痰液病原学检查来判断是否有传染性。 如果患者没有肺结核的影像学表现，此时肠结核患者不具备传染性。如果胸部影像学检查发现肺部病灶，有结核空洞，同时在痰培养中找到结核分枝杆菌，则表示肠结核患者合并肺结核，此时肠结核患者具备结核病的传染性。

腹股沟疝是发生于腹股沟区突出性肿物，肿物可随时间延长逐渐增大。一般婴幼儿或新生儿可出现先天性疝，老年人出现疝比较多见，为后天获得性。随着时间延长，肿物会越来越增加。早期症状是腹股沟区肿物，并伴有下坠感、疼痛感。腹股沟疝可以分为几种类型： 1、易复性疝：易复性疝也是腹部疝气早期表现。肿物可随患者体位改变包括站立、行走，患者用力举重物或者咳嗽时出现，平卧用手可以还纳； 2、难复性疝：肿物脱出以后很难还纳，但是也表现疼痛症状； 3、嵌顿疝：疝气脱出以后不能还纳，表现为腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状； 4、绞窄性疝：该类型是疝一种很危险情况。如果嵌顿组织是肠管，可出现肠管坏死，需要紧急手术处理。 总而言之，一旦出现疝，一定积极就医，积极治疗。

腹股沟疝可以治愈，腹股沟疝分为婴幼儿型及成人型。一岁以内婴幼儿可通过自身腹壁发育愈合，而超过两岁以上婴幼儿与成人相同，也需通过手术解决，当然手术方式不完全相同。婴幼儿因为自身腹壁还需要再继续成长发育，所以通过疝囊高位结扎完成，而成人型通过无张力疝修补，相当于在腹壁缺损部位放补片，通过补片加强腹壁薄弱区域进行治疗。手术方式可分为传统开放法和现在常用腹腔镜微创手术。

肺结核胸膜炎经过正规治疗可以治愈。肺结核是一种呼吸道传染病，结核分枝杆菌累及到胸膜或结核分枝杆菌在体内产生变态反应，影响到胸膜时会发生胸膜炎。结核性胸膜炎的正规治疗如下： 1、抗结核治疗：充分、有效、足疗程的抗结核治疗，患者必须正规服药9-12个月； 2、充分引流胸腔积液：在患者胸腔内部放一根引流管，对胸腔积液进行充分引流，使患者肺功能得到良好保护，经过正规治疗后结核性胸膜炎可以达到治愈。

肺结核易感人群主要从体质和居住环境两个角度分析： 1、体质：肺结核是呼吸道传染病，容易感染体质较弱的人群，因此青少年儿童、老年人以及免疫功能较差的人群更易感。青少年儿童免疫系统尚在发育过程中，体质较弱时容易患肺结核，60岁以上的老年人免疫力明显下降，也容易感染肺结核。另外，患有引起免疫功能下降疾病的患者，如糖尿病患者，如果平时血糖未得到较好控制，则罹患肺结核的风险会增加。因此，糖尿病患者需要控制血糖，以降低感染结核的风险； 2、居住环境：由于结核是通过密切接触的呼吸道传播疾病，如果工作、生活环境较拥挤且较差，则容易罹患肺结核。