李柏

腹股沟疝是发生于腹股沟区突出性肿物，肿物可随时间延长逐渐增大。一般婴幼儿或新生儿可出现先天性疝，老年人出现疝比较多见，为后天获得性。随着时间延长，肿物会越来越增加。早期症状是腹股沟区肿物，并伴有下坠感、疼痛感。腹股沟疝可以分为几种类型： 1、易复性疝：易复性疝也是腹部疝气早期表现。肿物可随患者体位改变包括站立、行走，患者用力举重物或者咳嗽时出现，平卧用手可以还纳； 2、难复性疝：肿物脱出以后很难还纳，但是也表现疼痛症状； 3、嵌顿疝：疝气脱出以后不能还纳，表现为腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状； 4、绞窄性疝：该类型是疝一种很危险情况。如果嵌顿组织是肠管，可出现肠管坏死，需要紧急手术处理。 总而言之，一旦出现疝，一定积极就医，积极治疗。

腹腔镜是现在常规使用微创手术方式。为疝以及腹腔常见手术，比如胆囊、肝脏手术等，胃肠道阑尾手术，以及妇科及泌尿科手术广泛应用。腹腔镜疝修补在腹壁上仅需要三个戳卡，可以达到腹壁美观，腹壁术后疼痛减轻，早期下床活动效果。而且经过腹腔镜修补，可以将补片置于腹膜腔间隙，可以一次性覆盖直疝、斜疝以及股疝所有缺损，达到很完美治疗效果。同时通过腹腔镜也可以观察对侧有无隐匿疝，有无同时存在对侧疝，若存在可以同时进行修补。

临床上除感冒会引起咳嗽外，其它原因也会引起慢性咳嗽，具体如下： 1、支气管哮喘：虽然患者以咳嗽为主要表现，但本质上是哮喘，需按照哮喘进行治疗； 2、胃食管反流：患者往往有慢性胃炎、消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病，导致胃酸反流引起慢性咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种非细菌性的特殊类型气道炎症，会引起长期慢性咳嗽； 4、过敏性咳嗽：由于患者对外界较多因素过敏，过敏状态持续存在或长期不能脱离过敏原，会引起慢性咳嗽； 5、支气管肺癌：属于较危险的情况，表现为长期咳嗽一直无法好转，需到医院拍X线片排除此疾病。

结核性脑膜炎患者治愈后出现复发迹象需要引起重视，因为病情比较严重， 需要及时到结核病专科医院进行检查，具体如下： 1、医生会对症状进行全面评估，以判断患者是否存在结核性脑膜炎复发的可能性； 2、进行颅内影像学检查，包括头颅CT和头颅磁共振； 3、患者住院以后进行脑脊液检查，从而明确是否存在结核性脑炎或结核性脑膜炎复发。 若患者出现新的发热症状，可以表现为高热或长期低热；意识障碍表现，如性格改变、昏迷或行为改变；头痛、头昏症状；以及中枢神经系统定位症状，可表现为一侧肢体偏瘫、一侧肢体肌无力、颜面部口眼㖞斜等。发现上述症状，提示可能是病情复发。

结核性脑膜炎如果在早期经过充分、正规的治疗,大概30%-50%的患者可以治愈，同时不遗留后遗症，但仍然有50%左右的患者会存在各种后遗症，常见后遗症如下： 1、躯体症状：常见表现为一侧肢体偏瘫、无力、行走不稳当，面部表现为口眼㖞斜、讲话不流利等； 2、性格改变：脾气改变； 3、意识障碍：如持续意识不清、昏迷，属于较严重的后遗症。 如果患者想减少结核性脑膜炎所遗留的后遗症，需要尽早到正规医院进行诊断和治疗。

患者一旦明确是结核性脑膜炎，同时合并精神症状，需要采取以下措施： 1、抗结核治疗：患者需进行正规结核性脑膜炎综合治疗，包括强有力的正规抗结核治疗，可以选择较好的抗结核药物进行治疗，是结核性脑膜炎治疗基础； 2、精神症状治疗：患者有精神症状时，可以给予抗精神病的药物进行缓解，常用镇静类药物； 3、对症治疗：患者有高热时需补充足够的水分，以及积极退热治疗。如果患者有头痛、恶心、呕吐等颅内高压表现，需要进行降颅压治疗，同时保证给予充足的营养。

肠结核并发症较多，其中最严重的是肠梗阻和肠穿孔。肠结核是结核病中常见的一种类型，是结核分枝杆菌侵犯到患者肠道引起的肠道结核病。 肠结核最常见的并发症为腹水、淋巴结肿大以及腹腔积液，所有并发症中最严重的是肠梗阻以及肠穿孔。肠梗阻主要原因是肠道结核引起病灶，导致肠道狭窄、不通畅，引起肠道蠕动功能减退，肠腔内部排泄物不能顺畅通过肠道，从而引起排泄物梗阻，造成肠道梗阻。肠穿孔会导致急性腹膜炎，甚至会危及患者生命。

肠结核是否传染主要取决于患者是否合并开放性肺结核，呼吸道传播是结核病的最主要传播方式。患者出现肠结核后，需要做肺部影像学检查以及痰液病原学检查来判断是否有传染性。 如果患者没有肺结核的影像学表现，此时肠结核患者不具备传染性。如果胸部影像学检查发现肺部病灶，有结核空洞，同时在痰培养中找到结核分枝杆菌，则表示肠结核患者合并肺结核，此时肠结核患者具备结核病的传染性。

肺部少许炎症并不严重，因此不必过度紧张，常见情况如下： 1、急性呼吸道症状：患者有发烧、血象和炎症指标高，左肺部少许慢性炎症提示有肺部感染，此时需要进行正规抗感染治疗。经过正规抗感染治疗后再复查胸片或CT，如果肺部炎症吸收，则表示疾病痊愈； 2、肺部慢性炎症：如果是体检发现肺部慢性炎症，往往是既往患有肺部感染、肺结核或其它肺部感染性疾病，治愈以后肺部遗留陈旧性的肺纤维条索状阴影或肺瘢痕。此类慢性炎症无较大临床意义，因此不必过度担心。

结核性胸膜炎不严重，属于可治愈的疾病，因此患者不必过度担心。结核性胸膜炎是结核病的一种，是结核分枝杆菌累及到胸膜或结核菌在体内发生变态反应，影响到胸膜所致。患者会出现发热，以长期低热为主。结核性胸膜炎会引起大量胸水，胸水积聚在胸膜腔可引起胸闷、胸痛、呼吸困难等。 诊断结核性胸膜炎需要到医院就诊，在B超引导下引流胸腔积液，引流后送到化验室做各种检查，明确诊断后进行治疗。结核性胸膜需进行正规抗结核治疗，抗结核药物必须正规、足量、充分、足疗程。在住院治疗时，需将结核性胸膜炎引起的胸腔积液进行充分引流，使肺得到充分复张，尽可能保护好肺功能。