李晓清

眼睛流眼泪一定要区别是什么情况，如果是刚出生的孩子，没有多久就开始流眼泪，总是泪汪汪。这种情况首先要考虑鼻泪管不通的问题。孩子的家长要帮助孩子进行泪道按摩，看有没有可能通过按摩来造成鼻泪管通畅。要么通过医疗操作来进行探通，使鼻泪管能够通畅，不再出现泪汪汪的情况。如果流泪是突然出现即后天出现，要考虑有没有结膜囊异物，有没有角膜异物，如果有要及时取出来。还有炎症，结膜炎症、角膜炎症、眼内炎症，这种要对症进行治疗，要及时诊断和治疗。之前有青光眼的孩子也有爱流泪的情况，所以要判断病因是什么再进行诊断。根据不同的疾病，进行对症治疗。不能说眼泪多了就是泪道不通，一定要带孩子到医院来由医生来进行诊断和治疗。

不是泪腺堵塞而应该称为先天性鼻泪管不通。先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管出口的地方在鼻道里面有层膜，出生时该膜应萎缩。眼睛里边有泪小点，在内眼角的上、下方都有一个小点，该小点实际上是小孔，泪水实际上流入该小孔里面，收集到泪囊然后顺着鼻道流走。如果鼻道不通，泪液在不断分泌，就会出现顺着眼边流出来眼泪。泪道不通有时是生后半年之内，部分孩子自己泪道就会通畅，眼泪汪汪的这种现象就会消失。如果一直都不通，也可以进行泪道探通。如果做泪道按摩压力传导到下方的膜，导致膜破裂，下水道就通了，症状就会缓解。泪道无论是医疗操作也好或自行膜萎缩也好，都能够缓解该情况。

儿童频繁眨眼有各种各样的情况。所谓的良性眨眼即孩子可能因为精神紧张，刚来幼儿园或遇到了比较严厉的老师，或家长经常督促自己做不愿意做的事情等经常管教自己，这种情况会造成孩子精神紧张而造成频繁的眨眼。也有的孩子是由于一开始的时候是结膜炎，出现眼睛不适，眨眼，当结膜炎已经治愈之后，仍然留下了眨眼的习惯，需要逐渐忘却这件事情，把习惯逐渐消除。如果遇到以上两种情况，家长应该放松心情，不要天天管教孩子，而是要忘掉这件事情，逐渐让孩子精神放松下来，慢慢可能就会好转。 部分眨眼的情况是因为眼睛确实有结膜炎症，或眼睛比较干，造成干涩的情况就会经常眨眼。如经常看手机、玩游戏，由于正常瞬目减少而造成眼干，也会出现频繁眨眼的情况。出现这种情况时，要减少看电子屏幕的时间，经常带孩子到户外去，往往会明显减缓症状，当然也可以用人工泪液。如果是过敏性结膜炎，要用对症治疗。如果是结膜炎症，也要用抗生素等对症治疗，来减轻症状，眼睛没有不适可能慢慢眨眼就会减轻。家长切记不要老去督促孩子，造成孩子精神紧张，孩子反而不容易忘记这件事情。

近视眼戴眼镜称之为矫正，不戴眼镜时无法看清远处，戴眼镜后则看清远处，称为光学矫正，戴上眼镜能看清楚称为近视得到光学矫正。一旦患有近视眼就不会消失，不论采取任何手段，皆不可能消失，不戴眼镜也可以视物清楚目前无法做到。目前为止，全世界的科学家、医生经过研究，未得到技术能够消除近视眼，所以近视无法治愈。此外要预防孩子近视的发生，因为现在不能治愈近视，只能够通过手段或方法减缓近视进展，所以不希望孩子从小患有近视。患有近视眼后，意味每年皆存在进展，容易逐渐地近视加深，导致高度近视。一旦患有近视则要戴眼镜，因为不戴眼镜时近视加深更快，可以选择某些方式，如戴近视离焦的镜片，在年龄、眼表等条件允许的情况下，可以考虑戴OK镜，或者采取药物治疗，如低浓度阿托品点眼，减缓近视进展。但是孩子要戴眼镜，希望能够一直视物清楚，才能让近视增长较慢，越是模糊视物就越容易加深近视进展。

十岁儿童的眼睛有红血丝还痒，可能不需要吃什么药。一般来说，眼睛有红血丝还痒，主要考虑的是过敏性结膜炎，一般过敏性结膜炎，只是点抗过敏的眼药水，不会给孩子吃抗过敏药。一般只有在发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘，出现全身症状的时候，才会考虑给孩子吃抗过敏的药物。当然，过敏性的结膜炎，也不需要吃其他类型的药物。过敏性的结膜炎，一般点的是抗过敏的眼药水，包括抗组胺类药、肥大细胞膜稳定剂类药，比如依美斯汀滴眼液，或者是肥大细胞的释放抑制剂这样的眼药，可以缓解过敏性结膜炎的眼痒症状的，另外，还可以同时用人工泪液。过敏性结膜炎阶段的孩子提倡用冷水洗脸，眼药水如果放到冰箱里冷藏之后，凉着给孩子点眼药，能够更舒服一些，更能缓解眼痒的症状。

孩子有时眼睛出血，尤其是小宝宝，家长非常担心，孩子眼白里面有一块红，一看是出血。宝宝刚出生不久血管发育还没有完全成熟，相对毛细血管比较脆弱。这种情况下如果孩子大便干燥或咳嗽、打喷嚏，造成短暂头部压力增高，有可能造成小血管破裂，出现出血的情况。这种一般都是出一点血，毛细血管破裂出一点血就会止住。一旦出现出血的情况，过上2-3周就会逐渐吸收。一般不会见到不断的出血的情况。 如果真的有不断出血的情况，要考虑血液有没有问题，有没有血液病的问题，如果一般情况下只出了一小片血，这种情况一般自己就自行停止，慢慢就会吸收，只是有人可能出血的稍微多一点，稍微感觉到不适，因为眼睛非常敏感，出血的这一部分鼓起来一点点，孩子也会有感觉，会觉得稍微有点不舒服，过几天慢慢吸收，血液吸收以后就会好转。有时需要点抗生素眼药水，因为出血的这一部分形成了细菌培养基，细菌容易繁殖，可能会出现眼睛分泌物的情况，用抗生素眼药水点上2-5天就可以，所以不用特别害怕。如果要是出血很多，经常三天两头出血，一定要到医院里就诊，看血液凝血功能有没有问题，有没有血液病方面的问题。

如果孩子出生不久就开始流眼泪，一直持续，经常是泪汪汪的状态，要考虑孩子有没有泪道不通的情况。遇到这种情况，往往会教家长进行泪道按压，看有没有可能通过某一次的按压，鼻泪管畅通，形成通畅的泪道就不会出现泪汪汪的情况。但如果不能够消失，一般在孩子4个月龄大的时候会做泪道冲洗，如果泪道冲洗确实冲洗不通，可能会做泪道探通的操作，也可以继续做泪道按压、泪道按摩。 一般泪汪汪是因为泪道不通造成，如果是后来出现，如1-2岁的孩子出现了单眼泪汪汪，还要考虑结膜囊里边有没有可能留存异物，有没有角膜损伤，要到医院里来就诊。如果是后天出现的这种情况，在几个月之后又出现泪汪汪的情况，一般不会是先天性鼻泪管阻塞的表现，要考虑是其它病因。

通常学龄阶段尤其在小学生阶段，确实存在多数儿童每年近视会增长75-100度，属于较普遍现象，也属于小儿眼科医生较担忧的情况。因小学生阶段即9岁内出现近视且每年增长100度，小学毕业时度数已较高，应通过各种方式减缓近视进展，减少高度近视发生率。若近视进展较快且发生高度近视，后续可能出现高度近视并发症。提倡通过多户外运动、减少持续近看时间，课间到户外休息10-20分钟，减缓近视进展。此外，可通过戴近视离焦眼镜片、角膜塑形镜、点低浓度阿托品等业内认可的方法减缓近视进展，但均无法代替让儿童减少近距离用眼、多户外活动。因此需要多管齐下，既增多户外活动、远离电子屏幕，又需要近视后戴功能性镜片，进而缓解近视发展。

弱视不能通过手术来治疗。弱视是指的一种视力能力的不足，就是戴上眼镜后仍然看不清楚，视力仍然达不到正常。通常是由于出生之后有远视眼、屈光参差、内斜视，或者有形觉剥夺，比如先天性白内障、上睑下垂，遮挡了瞳孔，让这只眼睛视物不清晰，物象进不来，不能刺激视觉发育，从而导致弱视。弱视只能通过锻炼，比如如果有远视眼、屈光参差，要戴上眼镜。如果有斜视，也要遮盖好眼睛，有斜视、弱视眼的通常处在内斜的状态，让有斜视的这只弱视眼处在一个能够向正前方看的位置，然后加强训练，让这只眼睛使用起来，不用则废。弱视眼在希腊文里翻译成懒惰的眼睛，要让弱视的眼睛勤快起来，让其用起来，才能促进这只眼睛的视力提升。但是没有手术的手段，能将弱视眼的视力给提升上来。所以强调弱视一定要尽早发现、尽早治疗，希望在6岁之内就把所有的弱视治愈，让患儿达到正常同龄孩子的水平。因为患儿如果长大了，过了视觉发育期，视力就不能提升了，到那时通过任何手段都不能使视力达到正常，手术解决不了问题。

小学生散光，家长特别希望通过饮食解决问题，对眼睛有好处。但是临床强调平衡膳食，就是小学生什么都吃，不偏食是最好的，并不是一定要多吃什么食物。有一些食物可能对眼睛有好处，可以适当多吃一些，比如胡萝卜，胡萝卜有类胡萝卜素。还有一些食物有利于眼睛发育的营养物质，比如西兰花、彩椒，还有含玉米黄素的食物，包括玉米，但是蛋白质也要吃。所以强调一定要平衡膳食，包括禽、蛋、奶，包括各种各样的蔬菜、水果，都是有利于眼部的发育的，并不是针对散光，但是对整个眼睛、眼睛视网膜、眼睛各种各样的组织。如果眼睛的组织能够很好被全身营养供应，发育得比较好，则对眼睛是有利的。平衡膳食，同时对身体健康也是有利的。所以强调吃各种各样的食物，而不是某一样食物，临床希望小学生都是不偏食的。