李晋玉

在临床上如果病人出现膝盖关节酸痛，要注意以下几个方面： 1、首先病人要减少活动、抬高患肢，膝关节避免着凉，避免劳累、劳损等不利因素； 2、应该给予局部进行保暖，可以进行局部理疗仪或者配合局部针刺、穴位中药、离子透入等物理疗法，以改善局部血液循环，起到缓解疼痛的作用； 3、可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如塞来昔布，以缓解疼痛； 4、如果采用以上方法后患者膝关节疼痛没有明显控制，病情反复发作，建议患者到专科进行相应检查、查体来明确病情的严重程度，必要时可采取外科手术治疗方法。

肋骨骨折病人因为骨折后胸廓结构受到破坏，在翻身时、起床时、咳嗽时都会因为肌肉收缩，牵拉骨折端引起剧烈疼痛，所以在起床时有难度，不小心就会加重肋骨骨折病情，导致肋骨移位。 建议在别人帮助下起床时首先深吸一口气，憋住，让家属扶住患者后背，用力托起，托起过程中患者不需要用力，可减少疼痛发生。如果没有家属，可使用肋骨固定带，把肋骨骨折处良好固定，起床时用未骨折一侧上肢将身体撑起来，旋转已骨折部位，再起来，可减少骨折移位发生。

膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现，具体如下： 1、生理性弹响，长时间一个姿势或长时间重复一个动作，改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声，是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变； 2、膝关节骨性关节炎，由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨下骨相互摩擦，在活动关节时导致响声，同时伴有疼痛； 3、膝关节半月板损伤，半月板嵌顿，活动关节时导致半月板挤压引起疼痛，伴有响声。鉴别具体引起膝关节出现响声原因，可做膝关节核磁共振，明确是否有半月板撕裂出现，通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状，做进一步甄别。

足外翻畸形是常见先天发育畸形，站立时足跟明显向外倾斜，伴有明显平足畸形、足弓塌陷等。发病原因尚不明确，如胎儿宫内受到挤压、胫骨前肌发育性异常导致下肢肌力不平衡，应该及时通过矫形支具、肌肉按摩等治疗措施，可控制畸形发展。 如果病情加重，3周岁后仍然会有明显畸形，影响到孩子行走功能时，应及时通过外科手术矫形，软组织、截骨足步畸形矫正处理，可获得良好治疗效果。

膝盖内侧疼首先明确外伤史，比如膝关节扭伤、膝关节被撞击等，如果有这种情况发生，考虑更多可能是内侧副韧带损伤或半月板扭挫伤引起损伤、撕裂。如果没有外伤，因膝关节炎导致的可能性较大，时间较长者和劳累、天气变化方面有关。 如果要确诊，要去医院做相关膝关节检查。首先可做膝关节正、侧位X线片，检查膝关节骨头结构，有无骨质增生、关节结构间隙变窄、髌骨软化、髌骨关节退变。如果骨骼正常，可做进一步膝关节核磁共振检查，核磁共振可明确有无半月板损伤、韧带损伤和滑膜积液等，能明确诊断。

膝盖积液最有效治疗方法需确定是什么原因导致关节腔积液。临床上常见原因有滑膜增生，滑膜炎导致关节积液；运动损伤、关节肿胀出现关节积液；骨折后导致关节积液，治疗方法具体如下： 1、滑膜炎引起关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，休息、抬高患肢、做局部的理疗，采用活血化瘀药物。积液比较多可采用注射器将其抽取，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌； 2、、运动损伤引起关节积液，建议患者保守治疗，用局部外敷活血化瘀消肿药物。如果消退不明显，建议患行核磁检查，明确是否有半月板、韧带损伤，需要外科处理。

尾巴根是指骶骨位置，尾巴根疼即骶骨疼，考虑最多的是外伤，绝大多数骶骨痛病人首先是有外伤，比如跑跳、摔倒或有骶骨外伤史，臀部着地，整个力量全部传到骶骨，引起骶骨骨折或骶骨滑囊炎，最后出现骶骨痛。 如果因外伤或骶骨滑囊炎引起疼痛，应该注意不要长时间保持一个姿势久坐，不要长时间压迫骶骨滑囊位置，可做类似于马桶圈的坐垫放在办公桌椅子上，把尾巴根腾空、不受压，减少局部血液循环差状态，有助于疼痛缓解。 另外，考虑坐骨神经痛，是因腰椎间盘突出引起，和长时间保持一个姿势久坐有关，长时间压迫导致疼痛，症状严重患者通常都可选用非甾体镇痛药进行镇痛治疗。

针对坐骨神经痛应用什么药物主要还是看由什么样原因导致，如果是受压引起，可以采用非甾体类抗炎药以及神经营养剂。对于坐骨神经炎症本身引起坐骨神经痛，治疗药物还是以神经营养剂为主，也可以采用局部理疗手法或者针灸方法进行症状缓解。对于病人出现坐骨神经疼痛的情况，要从以下几方面进行判断： 1、是否有腰椎间盘突出，判断是否由腰突而引起神经根受压，从而出现坐骨神经疼痛的情况； 2、梨状肌综合征压迫坐骨神经也会引起坐骨神经水肿，从而引起坐骨神经疼痛； 3、坐骨神经局部炎症也容易导致坐骨神经疼痛。

拇指外翻手术常规碘伏消毒患足皮肤至踝关节上方10cm处，于拇指跖趾关节内侧切开皮肤及皮下组织，切口长约2cm。严密止血后，可选择尖刀切除滑囊组织、切除局部的骨赘。关节外侧切开皮肤及皮下组织，寻找并切断拇内收肌，紧缩缝合内侧关节囊、冲洗切口，逐层缝合内侧和外侧切口。 术后无菌敷料包扎固定，取弹性绷带或者纱布八字形固定拇指，使第一趾和第二趾分离并固定3周，是常见软组织矫形方法。手术方法包括切开后拇指截骨手术，需要骨刀截骨，行钢板内固定。

小腿前面骨头疼痛原因有几种，具体如下： 1、周围软组织感染引起小腿前侧骨膜水肿，进而导致小腿前部肌肉疼痛，同样骨组织感染压迫周围骨质刺激骨膜，引起小腿胫前疼痛。 2、骨肿瘤压迫到周围骨质，刺激骨膜引起水肿，引起小腿前疼痛。 骨质内部感染、刺激骨膜均是引起小腿前侧疼痛常见原因，如果出现上述两种情况引起的疼痛，建议及时到医院就诊，给予相应保守治疗或外科干预缓解病情，更要阻止病情进一步进展，明确诊断，去除病灶。