李春游

手腕扭伤后往往会出现局部的肿胀、疼痛、活动受限，活动的时候疼痛加重等症状。其治疗方法如下： 1、在手腕扭伤以后的24小时内，我们建议用冰块和凉毛巾进行湿敷，这样可以防止进一步的肿胀加重。24小时后可以改用热毛巾进行热敷的方法，以改善血液循环，促进淤血消散吸收； 2、同时可以服用活血化瘀、消肿止痛的中药，以舒筋活络、活血散瘀； 3、一定要注意扭伤以后立即做好防护的措施，制定适当的制动休息，如护腕带应用，并减少活动，以免伤情进一步加重，后期适当进行功能锻炼、理疗等。 我们建议手腕扭伤以后，尽早到正规医院进行检查，必要的时候拍摄X光片，待伤情确定以后选择合适的治疗方法。

多指畸形不仅仅要切除多余的手指，重要的是要重塑骨关节发育的生物学力线，重建手指的对掌、伸屈功能，就需要专业的手术设计和术后康复，所有患者术前必须进行详细的专科检查和X线片的评估。医生会根据患儿的年龄、多指分类以及畸形的严重程度，制定个性化的手术方案，包括单纯多指切除、各种皮瓣成形术、肌腱移位移植、韧带重建、关节囊修复以及截骨矫形等矫形手术。根据不同的手术方式及患者的具体情况，手术的花费也会有差别。就目前的收费情况，一般来说，在三级甲等医院大概在5000-10000元左右，一般不会超过10000元。

手不仅是劳动器官，也是美容器官，不幸的是有的人因为先天残缺或者后天意外造成手指缺损，从而影响了生活。但是随着科技的发展，人类的进步，现在已经可以通过手指再造术来重塑完整的手指，让患者摆脱不幸的生活，重燃生命的希望。手术的成功与否，除了医生精湛的手术技能及现代化的医疗设备外，做好充分的术前准备也是至关重要的一个环节。 1、手指缺损再造术术前，首先需要对病人进行全面的检查，了解心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，进行其他的血液检查及配血等，所供区与双手X线片的检查，供受区血管的检查，再根据上述检查制定出手指再造的手术方案，并对术中可能出现的情况作出预估，以采取相对应的措施； 2、手术显微镜、显微手术器械与缝合材料的全面检查与准备，麻醉医师对病人的评估及麻醉方法的选择，在充分沟通的基础上，医患签订手术及麻醉知情同意书等等； 3、还需要建立良好的医患关系，医护和病人之间相互尊重，互相信任，关系融洽，有利于医疗计划的实施； 4、调整支持系统，病人住院后常常会有一些后顾之忧，担心经济负担，担心工作问题，担心别人怎么看待自己再造的手指。因此医护人员会尽量取得家属、朋友、同事、领导的鼓励和支持，使病人安心接受手术； 5、创造良好的就医环境，良好的环境对于正常人重要，对病人更加重要。幽静、清洁的环境有利于病人心情平静，看电视、听音乐、室外散步等活动能够分散病人的注意力，减轻病人的心理负担； 6、运用认知疗法，就是通过医护与病人之间相互交谈，通过交流使病人了解有关的手术常识，对病人的各种负担予以解答，令其重新认识，让其放下思想上的各种负担。

一般来说，比较严重的损伤才会导致环指指间关节的缺损，部分病人往往合并局部皮肤、肌腱、韧带、关节囊等软组织的缺血。环指指间关节包括远侧指间关节和近侧指间关节，我们会根据不同的损伤情况采取相对应的手术方式。手术包括皮瓣肌腱修复术、关节成形术、关节移植术，还有骨移植术、人工关节置换术、关节融合术等手术方式。需要说明的是任何手术必然会引起新的创伤，所有手术医生都会在尽量减少创伤的情况下进行手术操作。微创是病人所希望的，微创更是外科医生永恒的追求。

先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，导致桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。虽然这种畸形患者中绝大多数直到青春期才出现明显的临床表现，但目前仍然认为它是一种先天性畸形。大多数学者认为可能与外伤、感染、骨软骨发育不良、营养障碍、性腺发育不良、遗传性家族史等有关。诸多因素导致桡骨远端骨骺生长紊乱，主要是桡骨远端的内侧1/3骨骺因生长减慢、过早闭合，从而导致桡骨短缩，手向掌侧和尺侧偏斜，而尺骨仍然沿着直线的方向生长，尺骨下端顶出于皮下，而桡骨下端相对短缩，逐渐出现远端尺桡关节半脱位畸形。

先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。这种畸形患者中的绝大多数一直到青春期才开始出现明显的临床表现，随着年龄增大，畸形逐渐加重，局部疼痛越来越明显。典型的畸形是尺骨远端突起于腕背侧及尺侧，与桡骨茎突处于同一平面或者更长一些。腕关节向掌侧、桡侧偏移，腕关节活动受限，特别是背伸及尺偏时受限明显，前臂的旋转功能可有不同程度的受限，以旋后功能受限较为严重。畸形严重的时候腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳。经过正规治疗，绝大多数病人畸形得到明显改善，症状可以得到缓解，或者完全解除。对于畸形较轻疼痛及功能影响不重的病人，首先应采取保守治疗。生长期的儿童应加强功能锻炼或用支具保护，以免畸形进一步发展；当畸形严重时，腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳、活动受限时，应考虑手术治疗。手术方法包括尺骨短缩术、尺骨远端切除术、尺骨远端切除桡骨远端楔形截骨术、桡腕关节融合术等等。术后一般需要石膏外固定4-6周，然后去除石膏，开始功能锻炼。

先天性远端尺桡关节半脱位，也称之为先天性马德隆畸形，是桡骨远端的尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。先天性远端尺桡关节半脱位多见于女性，部分病人有家族遗传病史。这种畸形的患者大多数一直到青春期才开始出现明显的临床症状，随着年龄的增大，畸形会逐渐加重，疼痛越来越明显，腕关节的近侧列腕骨由正常的拱形变成尖顶形。由于尺骨下端它的生长相对桡骨远端要快，尺骨远端常常向尺侧、背侧及远端突起，在腕尺背侧有明显的骨突起。腕关节活动受限，特别是背伸及尺偏活动受限明显，而屈腕活动有些情况下还会增加。畸形严重的时候腕部会逐渐出现疼痛、无力及腕关节不稳等等症状。

先天性远端尺桡关节半脱位也称之为先天性马德隆畸形，是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。先天性远端尺桡关节半脱位多见于女性，部分病人有家族遗传病史，发育期间出现症状，随着年龄的增大，畸形逐渐加重，局部疼痛越来越明显。典型的畸形是尺骨远端突起于腕背侧及尺侧，与桡骨茎突处于同一平面或更长一些，腕关节向掌侧、桡侧移位，腕关节活动受限，特别是背伸及尺偏时受限明显，前臂的旋转功能可不同程度地受到影响，以旋后功能受限较为严重，而屈腕活动的活动度有时候还会增加，畸形严重的时候腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳。