李春民

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
静脉曲张在临床上的治疗主要是分两个方面，第一、保守治疗，非手术治疗的方法；第二、手术治疗。因为静脉曲张发病是由于逐渐的发病过程，发病是比较缓慢，在早期症状比较轻，可以采取保守的治疗方法，可以改变生活方式，比如说长期站立、长期坐，或者是肥胖、腹压增高，包括咳嗽等疾病治疗的也能减轻症状。病人腿沉、肿胀可以口服药物减轻症状。穿弹力袜对于治疗静脉曲张缓解症状是非常有效的，是仅次于手术的一种高疗效的治疗方法，但是选择弹力袜应该到正规的医院，到正规的医疗机构在医生或者是专职人员的指导下进行购买。目前静脉曲张的手术方式很多，现在基本上都做到微创了，过去经典传统的高位结扎目前依然在临床应用，因为静脉曲张主要是由于大隐静脉汇入股静脉的部位的瓣膜功能不好，还需要做高位结扎。目前微创的方法又包括像激光治疗、微波治疗、选切治疗、剥脱治疗，目前这些方法都相对比较可靠。还有不需要住院，打硬化剂，但是硬化剂治疗适应症是有一定限度的，硬化剂治疗主要是适用于那些症状比较轻人群，或者病变比较局限的，对于比较重的，尽量避免用硬化剂治疗。具体用药需临床医生面诊决定。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓在临床上的治疗总共包括以下几个方面，在急性期的治疗一般治疗，急性期治疗主要要消肿，首先可以让病人抬高体位，晚上休息的时候在脚下垫一个枕头。还可以用口服药物促进静脉回流，临床上最多用的是抗凝。在临床上抗凝可以分两种，打低分子肝素或者是普通肝素，然后口服用药。还有一个重要的问题，就是放置滤器，放置滤器的目的是防止肺栓塞，放置滤器目前要严重的掌握适应症，因为放置滤器它不治疗静脉血栓的本身，它只是预防致死性的肺栓塞。还可以穿上弹力袜，因为穿上弹力袜之后，随着人体的运动、挤压可以更进一步的促进静脉血的回流，减轻下肢的症状，这样治疗远期临床症状。在临床上用药不管是溶栓药、抗凝药或者是促进静脉回流的药，一定要到正规的医院，在医生的指导下应用，不要私自听信其他人，或者借鉴其他人经验自己用药。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
动脉硬化在临床早期是基本没有症状的，因为动脉硬化虽然是中老年的一种疾病，但是真正的动脉硬化从年轻的时候就有，真正有了临床表现，只到某一个脏器或者是器官血管受到阻塞了，没有血液供应，该部位器官出现问题了才出现临床表现。在下肢动脉硬化闭塞中，早期血管血液供应的时候，是不会有任何症状的，只有当血液供应出现问题，不能满足肢体运动需要时，才会出现临床的症状，最早期腿容易发凉，怕冷。随着疾病的进展，动脉狭窄越来越厉害，就会出现运动方面障碍。再到了很晚期的时候，血液供应不上来，不但是运动血液供应不上来，也就是说静息，不运动时候肢体远端也没有血液供应，就会出现了肢体坏疽，也皮肤破溃，溃烂，然后远端血液供应不好，整个脚趾、足或者下肢发黑，坏死。

深静脉血栓的临床表现包括： 1.肿胀、疼痛：血液淤滞在外周，引起周围组织水肿，水肿刺激周围神经，导致患者出现疼痛症状。深静脉血栓后期，会出现下肢的长期肿胀； 2.随着病情发展，大量血液凝结，淤积在静脉腔内，患者可能并发感染，出现血象增高、发热症状； 3.血栓脱落可引起肺栓塞，出现胸闷、气短、憋喘症状。肺栓塞严重威胁生命，需紧急就医抢救； 4.并发下肢深静脉血栓后遗症，可出现皮肤破溃等症状。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
动脉硬化闭塞症在临床上大家比较关心的是治疗，治疗首先要分两个方面。药物治疗，首先除了药物治疗，有抗血小板治疗，比如说常服用的阿司匹林，还有扩血管药物治疗，另外还有其他药物治疗。在临床上种类比较多，需要到正规的医院，在医生的指导下进行治疗。还有改变生活，因为动脉硬化是全身性的，而且目前来说是不可逆转的，为了能够更好的治疗动脉硬化，要抽烟。另外还有饮食结构和饮食习惯的改变，在日常生活中要做到低盐、低脂，然后适当锻炼，因为适当锻炼不但能够强身健体，而且在下肢动脉硬化中还能够促进侧支循环建立。临床上最多用的还是手术或者介入的方法，目前最常用的也是最热门的介入治疗，介入治疗创伤小，也通过人体的体表，不用开刀，直接穿刺到管腔内，把狭窄的血管打通，然后用球囊扩开，甚至放入支架，把闭塞的血管重新建立血液通道，促进远端的血液供应，也是受患者所热捧的一种治疗方法。其次手术，手术目前开展的越来越少，主要是由于介入现在越来越火热，而且对病人创伤小，但是如果是介入完成不了的，手术还是非常有必要的。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
粥样动脉硬化的治疗是比较复杂的一系列的过程，因为不但要治疗粥样动脉硬化的本身，而且还对病因的治疗。首先，从病因方面进行预防，饮食需要摄入高纤维素的，比如说新鲜的水果，要避免高脂的这些饮食。其次。要加强运动，加强运动使体内的热量能够消耗掉，不至于热量在体内蓄积，蓄积到血管壁加重动脉粥样硬化。第三个，治疗相关的疾病，因为加重动脉粥样硬化常常是由于疾病比如说高血压、糖尿病，还有高脂血症，能够明显的加快人体的动脉粥样硬化的步伐，引导心梗、脑梗，还有下肢动脉硬化疾病的发生。把病原去除了，也从间接的方式治疗了动脉粥样硬化。再有一点抗血小板治疗，因为粥样动脉硬化是不可避免的，但是是可以预防的。目前世界卫生组织已经提倡在超过60岁以上的人群中，要普遍服用阿司匹林，能够有效的降低脑梗、心梗的发病率。但是药物在临床上一定要到医院找专科的医生，在他们的指导下进行应用，而不要私自的用药，用药对人体的危害是很大的。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
临床上最常见的动脉粥样硬化的原因主要是分两大类，第一类，人体本身因素，因为人不可能长生不老，总有从出生到死亡过程，其实动脉粥样硬化人衰老的一种重要的原因。另外一点，内因方面，遗传、有有家族史或者是动脉粥样硬化高发的，这一部分家族可能要比其他的人群动脉粥样硬化要提前10年，甚至更长更早的一段时间，还有合并有其他疾病的，有高脂学症、其他疾病，这些疾病能够加重或者快速推进动脉粥样硬化的发生，而导致相关疾病的发生。其次是外部原因。最常见的抽烟，对动脉硬化的影响是非常大的。其次饮食结构，目前生活水平提高了，现在几乎不存在营养不良的问题了，反而出现的摄入过多，也过多的摄入了脂肪类的、碳水化合物食物，在体内进行蓄积，无法代谢出去，沉积在血管壁，加重了动脉硬化。还有锻炼的问题，现在的人由于代步工具的增多，锻炼机会越来越少，加速了动脉硬化的发生。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
动脉硬化早期的预防，在日常的生活中做到饮食相对清淡一点，做到低盐，因为盐量摄入的多容易导致高血压，之后又粥样动脉硬化。同时要低脂饮食，对高脂血症加粥样动脉硬化，同样要做到低脂的饮食。关注自己的血糖，糖尿病可以加重动脉硬化，所以说早期不要摄入过多的碳水化合物。在日常生活中，要加强体育的锻炼，同时要摄入高纤维素高维生素的食物，比如说像蔬菜、水果在日常生活中要时刻注意保持高摄取。到了一定的年龄之后，关注脑血管、心血管，定期进行查体，可能就从一定程度上早期的发现，早期治疗。同时遵照医生的嘱咐，到了一定年龄之后，要开始服用抗血小板的药物。具体用药需根据临床医生面诊后决定。