李春晖

眼角膜移植手术属于难度较高的手术，注意事项如下： 1、术前需滴用抗生素眼药水，一般需提前三天滴抗生素眼药水； 2、术后要进行局部点药，进行抗感染和消炎治疗，因一旦角膜术后结膜充血，严重可引起排异反应，所以术后需让患者规律用药； 3、需定期到门诊复查，严密监控角膜恢复情况； 4、术后如果一旦发生感染，需对患者采取及时治疗，如抗感染、抗病毒治疗，部分患者可抢救成功； 5、发生严重排斥反应，需再进行二次移植，且发生排异反应概率会明显增加。 所以角膜移植术后需严密观察患者，防止感染风险。患者需定期进行眼科门诊随访，密切观察患者角膜恢复情况。

临床眼睛酸胀的原因较多，具体如下： 1、用眼习惯问题，如果长期过度用眼引起视疲劳，可引起眼睛酸胀，一般为双眼同时出现； 2、局部炎症会引起眼睛酸胀； 3、屈光不正，患者存在屈光不正，配戴眼镜不合适同样也会引起局部酸胀，引起视疲劳； 4、需警惕青光眼。因青光眼在早期发作时出现的症状为眼睛酸困，此时一般不会引起患者注意。反复发作几次后会引起青光眼大发作，此时可严重影响患者视功能。 所以无论何种原因引起酸胀，均建议患者到医院眼科门诊进行详细检查，以免误诊。

黄斑病变导致黄斑水肿，目前采取的治疗手段为向眼内注射抗VEGF药物，因抗VEGF药物可有效缓解黄斑水肿，从而达到改善患者视力的目的。而目前治疗黄斑水肿主要包括三类抗VEGF药物，即雷珠单抗、康柏西普、新引进国内的阿柏西普。 这三类药物各有优缺点，但对黄斑水肿均具有良好治疗效果。临床中出现黄斑水肿可根据具体病情适当调整药物。而黄斑病变导致黄斑水肿临床治疗绝大部分效果良好。

角膜移植在所有移植手术中成功率最高。因角膜没有血管，排斥反应较小，可大大增加手术成功率。 但部分患者也存在影响手术效果的可能，如移植片存在感染情况，会加大术后排异反应，加大术后排异风险。若感染病毒，则手术结束后整个眼睛均可能感染病毒，其会增加术后排异风险。总之，角膜移植成功率较高，只要选择合适病例、合适供体，手术效果一般良好。

眼角膜移植主要为针对角膜混浊或角膜穿孔进行的一种手术，需要角膜移植目前主要有以下几种情况： 1、穿透性角膜移植，针对整个角膜发生病变采取的手术； 2、板层角膜移植，主要针对部分角膜组织发生病变； 3、角膜内皮移植，针对角膜内皮发生失代偿角膜病变； 4、临床中还存在蚕食性角膜溃疡、酸碱烧伤或化学烧伤等引起结膜长期充血水肿，这种情况同样需角膜移植。

角膜移植手术目前主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植三种治疗方法。无论何种手术方式，术中、术后风险相同，而风险一般较小。 但部分患者需警惕术后易出现感染、术中出现出血，会引起爆发性脉络膜出血。其他手术风险如特殊角膜移植、真菌性角膜溃疡移植术后仍存在复发可能。不同患者存在不同手术风险。这种手术风险较小，均在可控范围内，且角膜移植属于技术难度较高的手术，建议患者到正规医院就诊。

高度近视有可能导致黄斑病变。高度近视属于一种病理性近视，除易引起视网膜脱离外，还可引起黄斑病变，可导致黄斑变性、萎缩甚至出血，严重影响视力，且患者存在视物模糊、变形、扭曲症状。 黄斑发生严重病变，如黄斑出血可严重影响到视力，需对患者进行有效治疗。目前临床常用治疗方法为向眼内注射抗VEGF药物，可改善患者视力。建议此类患者需定期导医院进行详细检查随访，必要时进行积极有效治疗。

黄斑属于眼部重要结构。类似身体心脏，为眼部最重要的解剖结构。且黄斑为视网膜上视敏度最高部位，相当于视力。黄斑发生病变时会严重影响到视力。而黄斑病变一般与年龄、外伤及其它疾病有关。 老年人可引起老年性黄斑病变，临床称为年龄相关性黄斑变性。临床症状为引起视物变形、视物模糊、扭曲、严重会影响生活。且黄斑发生病变可导致中心视力下降，临床大部分疾病均会波及到黄斑，引起黄斑病变，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等均会引起黄斑水肿，进而导致视力下降。

视网膜脱离检查方法如下所示： 1、眼底检查，为临床当中最常用最重要的一项检查。发生孔源性视网膜脱离时，需对患者眼底进行详细检查，寻找视网膜裂孔。临床经常用房角镜对周边视网膜进行详细检查，从而对视网膜裂孔进行精确定位； 2、眼部B超，通过眼部B超可发现视网膜脱离及脱离范围； 3、OCT检查，又称为视网膜神经纤维层扫描。可清晰扫描出脱离视网膜，类似于CT，可明确诊断视网膜是否存在脱离； 4、眼底荧光血管造影，发生视网膜脱离通过荧光造影可观察到视网膜渗漏，视网膜下积液，从而对患者进行明确诊断。

角膜移植术后恢复时间主要根据手术方式决定。穿透性角膜移植恢复时间较长，大概半年左右。因穿透性角膜移植主要针对全层角膜病变导致的角膜疾病，故术后存在较长恢复过程，所以在此期间需严格观察患者值片情况，有无排斥反应、有无局部充血炎症等。患者术后时间半年左右，基本进入相对稳定阶段。 板层角膜移植主要是针对角膜部分病变所采取的一种手术方式，恢复期较短，大概需3个月左右，患者即可进入相对稳定状态。但无论何种手术均建议患者定期进行医院随访，时刻监视恢复情况。如果患者恢复良好，术后排斥反应概率相应减小。