李春友

对于肝内胆管结石一般采用外科手术治疗，治疗胆管结石的原则为去除病灶、取尽结石、通畅引流、矫正狭窄。 患者存在胆管结石的原因是胆管内出现狭窄，导致胆汁流通不通畅，不通畅后则会导致胆汁淤积，并且产生结石。所以需要通畅引流、矫正狭窄。 目前除手术治疗外，还有内镜处理方法，比如硬镜、胆道镜和腹腔镜，以及双镜法、三镜法等很多治疗手段。所以治疗方法越来越先进，效果也越来越好、越来越明显。

胆碱酯酶是血清中十分重要的酶，属于一种糖蛋白，如果机体肝功能较差，胆碱酯酶水平则会降低，另外，有机磷中毒时也会降低。 如果胆碱酯酶水平降低，需要到消化内科、感染科就诊，由相关专业的医生明确诊断。医生观察后，可根据患者胆碱酯酶水平降低的程度判断原因，进而进行相应治疗。一般治疗一段时间后需要及时复查，观察疾病是否治愈或者康复。

一般情况下，肝右叶钙化灶的危害不大。钙化灶通常都比较小，并不会很大。而钙化灶和结石存在区别，部分医院在进行超声检查时，会将肝钙化灶误认为是肝内胆管结石。 肝钙化灶在肝实质内，并非胆管内像石头一样的病灶。如果在胆管内，则称为胆管内结石；如果在肝脏内，则称为钙化灶。现在肝的钙化灶随着体检发现的几率越来越多，但一般对肝脏功能不会造成影响，也无需治疗，严密观察即可。

很多肝脏的病变都被称为肝内低密度灶，而肝脏低密度灶只是影像学概念，特别是在CT平扫检查时使用，属于平扫术语。 发现低密度灶后需要判断性质，所以需要进行增强CT检查。比如肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脏肿瘤或良性肝脏腺瘤等疾病，通过CT平扫大多表现为低密度灶，此时需要进行增强CT强化或者核磁共振等进一步检查。检查后即可明确低密度灶的性质，从而判断下一步的诊断和处理。

肝脏是人体的重要脏器，具有解毒、转化、合成、代谢等一系列重要功能，对人体非常重要，不可或缺。肝脏的部分功能目前无法用人工的方法完全替代，比如肝脏分泌的胆汁可以参与食物的消化，特别是对脂肪的消化需要肝脏分泌的胆汁参与。 喝酒后酒精也需要到肝脏代谢，肝脏中含有乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，胃将酒吸收，并且到肝脏进行消化，转变成二氧化碳、水，产生能量。食物也是如此，在经过小肠吸收后，到肝脏转化成人体所需要的蛋白质、能量等。

导致口干的原因比较多，并不能认为口干即为肝癌早期。肝癌和其它癌症早期并没有症状，等到有感觉时已经不是早期，与阑尾炎、牙龈炎等疾病不同，此类良性疾病早期即可出现异常症状。 良性疾病早期出现疼痛并不一定是坏事，可以提示患者存在异常；而恶性疾病早期并无感觉，等到出现腹部胀痛不适等症状时通常都已经不是早期。所以肝癌早期并不会出现口干，一般饮水不足等情况下才会出现口干。

虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部，但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛，并不能说明右肩疼痛即存在肝癌。 右肩疼痛主要由于右肩本身病变引起，所以右肩疼痛的患者排除肝癌时需要到医院肝胆外科、关节外科就诊并进行相关检查，或者到关节外科、骨科就诊，通过相关检查判断右侧肩关节是否存在病变。如果排除右侧肩关节病变，再去肝胆外科就诊，基本能够明确导致右肩疼痛的原因。

ercp手术的全称是内镜逆行胰胆管造影术，e是内镜，即十二指肠镜，r是逆行，c是胆管，p是胰管，ercp主要通过内镜造影判断胆道、胰腺、十二指肠乳头等部位的疾病。既可以在直视下进行判断，也可以通过插管造影判断整个胆道系统、胰管系统和十二指肠球部降部是否存在病变。 因此，ercp手术集检查和治疗一体，效果比较理想。

目前胆囊切除手术大多是日间手术，从入院到出院需要48个小时，即2天。一般都采用微创手术，就是使用腹腔镜进行手术，无论是胆囊切除还是保胆手术，都是2天就可以出院，患者恢复很快，但没有固定时间，需要根据个人情况决定。 一般建议在术后2周，体力恢复较好后再考虑同房，但由于个体差异，根据患者个人身体状况，通常建议避免早期剧烈活动。虽然胆道手术在肝胆外科属于较小的手术，但仍会对人体造成一定创伤，所以建议待身体恢复后再考虑同房。

肝脾肿大的患者会出现腹部不适，即腹部隐痛不适或者闷胀不适。如果肝和脾的体积超过正常范围，则会挤压腹腔，造成腹腔压力增高，对周围的胃、肠都会造成压迫，并且产生消化道症状。比如腹部闷胀不适、恶心、呕吐，饮食后出现饱胀不适，此时需要进一步检查。 引起肝脾肿大的疾病比较多，肝脏和脾脏本身疾病、血液系统疾病和淋巴系统疾病等，建议患者通过进一步检查明确病因。