李春友

一般情况下，肝右叶钙化灶的危害不大。钙化灶通常都比较小，并不会很大。而钙化灶和结石存在区别，部分医院在进行超声检查时，会将肝钙化灶误认为是肝内胆管结石。 肝钙化灶在肝实质内，并非胆管内像石头一样的病灶。如果在胆管内，则称为胆管内结石；如果在肝脏内，则称为钙化灶。现在肝的钙化灶随着体检发现的几率越来越多，但一般对肝脏功能不会造成影响，也无需治疗，严密观察即可。

导致胆汁反流的原因比较多，目前仍未明确。人体的消化系统比较复杂，有各种反射存在，如压力反射、神经反射、化学反射等。胆汁反流通常意味着存在病变，比如幽门松弛。胃有贲门、幽门，如果出现松弛，则可能引起胆汁反流。 正常情况下胆汁并不会反流到胃，但如果患者做过食管、胃，甚至胆道手术，胆汁也可能会反流到食管。对于胆汁反流的患者可以服用药物进行治疗，一般效果较为理想。

原发性肝癌早期并没有明显表现，主要通过查体发现。平时需要明确自己是否为高危人群，即容易罹患原发性癌症的人群，如存在肝炎、肝硬化背景，即乙肝或丙肝的患者。 丙肝目前能够通过应用药物治愈，而对于乙肝患者以及乙肝病毒携带者，则需要定期到医院进行检查，比如影像学检查、实验室血液化验检查，通常能够在早期发现。

胆结石是否严重取决于患者的治疗情况、转化情况。单纯的胆结石属于良性疾病，严重程度则取决于分布范围、治疗是否及时。如果胆囊结石、胆管结石发现较早、治疗及时，情况则并不严重。 但是胆囊结石和胆管结石也可以合并感染，如果转化为慢性胆囊炎后长期不治疗，则可以导致胆囊癌。另外，胆管结石反复感染也可以引起胆管癌或肝癌。 综上，如果仅为胆结石，情况并不是十分严重，还可以进行治疗；但如果转化成恶性疾病，情况则比较严重。

胆囊结石可以根治。胆结石的概念比较笼统，主要包括胆囊结石、胆管内结石、胆总管结石、肝胆管结石、肝内胆管结石和全肝管结石。 如果合并有胆囊炎症，可以将胆囊切除，胆囊结石可以根治。还可以进行保胆取石，但需严格掌握适应症。如果是全肝管结石，治疗比较困难，如果仅限于胆总管或肝总管单个固定结石，则可以治愈。全肝管结石治疗比较复杂，如果病史比较长，此时则需要到肝胆外科就诊，由医生进行判断，并且选择更为完善的治疗。

肝脾肿大的患者会出现腹部不适，即腹部隐痛不适或者闷胀不适。如果肝和脾的体积超过正常范围，则会挤压腹腔，造成腹腔压力增高，对周围的胃、肠都会造成压迫，并且产生消化道症状。比如腹部闷胀不适、恶心、呕吐，饮食后出现饱胀不适，此时需要进一步检查。 引起肝脾肿大的疾病比较多，肝脏和脾脏本身疾病、血液系统疾病和淋巴系统疾病等，建议患者通过进一步检查明确病因。

很多肝脏的病变都被称为肝内低密度灶，而肝脏低密度灶只是影像学概念，特别是在CT平扫检查时使用，属于平扫术语。 发现低密度灶后需要判断性质，所以需要进行增强CT检查。比如肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脏肿瘤或良性肝脏腺瘤等疾病，通过CT平扫大多表现为低密度灶，此时需要进行增强CT强化或者核磁共振等进一步检查。检查后即可明确低密度灶的性质，从而判断下一步的诊断和处理。

肝脏是人体的重要脏器，具有解毒、转化、合成、代谢等一系列重要功能，对人体非常重要，不可或缺。肝脏的部分功能目前无法用人工的方法完全替代，比如肝脏分泌的胆汁可以参与食物的消化，特别是对脂肪的消化需要肝脏分泌的胆汁参与。 喝酒后酒精也需要到肝脏代谢，肝脏中含有乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，胃将酒吸收，并且到肝脏进行消化，转变成二氧化碳、水，产生能量。食物也是如此，在经过小肠吸收后，到肝脏转化成人体所需要的蛋白质、能量等。

导致口干的原因比较多，并不能认为口干即为肝癌早期。肝癌和其它癌症早期并没有症状，等到有感觉时已经不是早期，与阑尾炎、牙龈炎等疾病不同，此类良性疾病早期即可出现异常症状。 良性疾病早期出现疼痛并不一定是坏事，可以提示患者存在异常；而恶性疾病早期并无感觉，等到出现腹部胀痛不适等症状时通常都已经不是早期。所以肝癌早期并不会出现口干，一般饮水不足等情况下才会出现口干。

虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部，但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛，并不能说明右肩疼痛即存在肝癌。 右肩疼痛主要由于右肩本身病变引起，所以右肩疼痛的患者排除肝癌时需要到医院肝胆外科、关节外科就诊并进行相关检查，或者到关节外科、骨科就诊，通过相关检查判断右侧肩关节是否存在病变。如果排除右侧肩关节病变，再去肝胆外科就诊，基本能够明确导致右肩疼痛的原因。