李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
秒射通常也是早泄的一种表现，通常可以通过药物或者行为的疗法，以及心理的治疗，进行改善和纠正，在临床上如果性生活过程中，其射精的时间比较短，通常标准大概是在一分钟以内，这种情况下就考虑是早泄的现象。\n早泄的原因包括龟头敏感度过高，中枢神经的兴奋度过强，或者外生殖器的疾病如包茎、包皮过长、神经递质的紊乱，这些因素都可以导致早泄现象的发生，在临床上其药物通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药，或者局部使用麻醉药治疗，行为疗法包括阴茎的动停技术或者挤捏技术。

严重的尿道炎可能会出现比较严重的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，也可以出现血尿，甚至伴有膀胱区疼痛、不适，尿道分泌物出现以及盆腔、会阴、腰部的疼痛，甚至可以继发引起膀胱炎以及上尿路的感染，如肾盂肾炎。可能会导致全身的症状比较明显，如发热、寒战等临床表现。通过相应的临床检查，如尿常规、尿细菌培养，可以对尿道炎的病原体做出比较准确的判断。临床上根据具体的病原体以及药敏试验，可以采用抗生素治疗，包括喹诺酮类、头孢类、青霉素类、大环内酯类或抗真菌药物等。改善症状的M受体阻滞剂也可以进行临床的应用，中药的选用也可以作为辅助的用药，临床方面尿道炎有时也会和泌尿系统的结石、肿瘤、结核等合并存在。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性出现性生活时间过短的原因，通常临床上考虑是早泄。早泄是比较常见的射精功能障碍，通常是属于性功能障碍的一种。\n早泄的原因比较复杂，通常是由于一些泌尿生殖系统的疾病，如包皮过长、包茎、包皮龟头炎，从而引起龟头表皮神经敏感性过高，从而造成早泄的现象。\n其他的一些可能包括过于频繁的手淫，或者5-羟色胺的变化从而导致早泄现象的发生。一些精神、心理的状态也会引起射精时间缩短，因此临床上出现多次性生活时间过短，最好及时就医，进行相应的检查。

男性尿失禁通常考虑是由以下几方面原因引起：1、急迫性尿失禁：通常是因为泌尿生殖系统感染或者泌尿生殖系统结石、异物、结核等刺激，引起膀胱容量相对性变小而出现；2、充盈性尿失禁：当膀胱容量过高、压力过大的时候，会有尿液不自主溢出，称之为充盈性的尿失禁。包括引起膀胱下尿路梗阻的症状，如前列腺增生、尿道狭窄、尿道异物、肿瘤导致的急性、慢性尿潴留；3、压力性尿失禁：男性的发病率低于女性，可能跟盆底肌肉松弛或者手术具有一定的关系；4、真性的尿失禁：可能与男性手术后的尿道功能以及括约肌受损有一定的联系。总之在临床上要有针对性地完善检查，从而进行相应的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于前列腺增大的自我疗法，可以进行前列腺的理疗，或者生活方式的改善，包括戒酒，戒辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，进行适度的体育锻炼，如跑步等，这些都对前列腺增大的治疗有一定的益处。同时也可以服用葡萄籽、番茄红素等，也能对前列腺增大起到改善作用。\n前列腺增大多见于中老年男性，在临床上可能与一些激素水平的变化或者年龄的进展有关。前列腺增大除了改变一些生活方式，也需要给予药物来进行治疗，常用的药物有5α-还原酶抑制剂，比如保列治，或者α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊，这些均可以改善患者的排尿情况，同时也可以缩小前列腺的体积，严重情况下需要进行手术等治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系统结石是比较常见的泌尿系统疾病，通常泌尿系统结石根据结石的大小、部位，采取的治疗方法有所不同，具体如下：\n一、对于较小的结石可以采用保守的办法，如对症解痉止痛，促排石治疗。\n二、对于较大的结石可以采用微创治疗的方法，如体外碎石或经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术，包括输尿管硬镜以及输尿管软镜，膀胱尿道镜碎石取石术用于膀胱结石或者尿道结石，必要时也可以采用腹腔镜，或者传统的开放手术进行切开取石术。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一打喷嚏就有尿液排出，常见的是压力性尿失禁。压力性尿失禁多是指患者在打喷嚏、咳嗽、大笑、负重等腹压增高时，而出现尿液不由自主由从尿道口漏出的现象，发病机制相对比较复杂，好发于老年女性，可能跟尿道括约肌功能障碍，甚至年龄、生育史、种族和遗传因素、激素水平变化、肥胖等具有一定联系。在临床上压力性尿失禁通常分为轻度、中度和重度，主要分析如下：\n1、轻度：是指在活动和夜间没有尿失禁，在腹压增加时偶发尿失禁，通常可以观察，无需特殊治疗。\n2、中度：增加腹压或体力活动时而出现频繁的尿失禁，有时需要戴尿垫，甚至可以进行行为疗法，如盆底肌训练等。\n3、重度：一般需要进行物理治疗、药物治疗，甚至可以采取手术治疗，使尿失禁得到改善，常用的手术方式包括尿道中段吊带术。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的诊治方法通常包括病史采集、体格检查、实验室检查等，具体如下：\n1、病史采集：询问病史和性生活史，而详细的病史询问对于早泄的分型具有很大的帮助，同时患者是否服用药物以及心理的状态也可能引起早泄。\n2、体格检查：包括男性外生殖器和第二性征的检查，是否存在着包茎、包皮过长、包皮龟头炎、阴茎畸形等，阴道内射精潜伏时间以及一些早泄的评估问卷量表，对于早泄的诊断也有一定的帮助。\n3、实验室检查：如前列腺液、甲状腺激素等可以排除与早泄相关的内分泌因素，一些辅助的电生理学检查也具有一定帮助作用。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄在中医上通常要看男科来进行诊治。早泄从中医的角度考虑多由情至内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所导致，病位主要是在肾，与心、肝、脾相关，临床主要是虚多实少、虚实夹杂，治疗主要以辨证施治为主，包括肾气不固证、阴虚火旺证、肝经湿热证、心脾两虚证等，具体如下：\n1、肾气不固证：可以考虑补肾固精，采用金匮肾气丸、金锁固精丸。\n2、阴虚火旺证：可以采用滋阴降火、固肾涩精的方法，采用知柏地黄丸来进行治疗。\n3、肝经湿热证：可以清肝泻火，如龙胆泻肝汤。\n4、心脾两虚证：可以考虑以健脾养心、安神摄精的归脾汤为主。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。