李拥军

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
布加氏综合征患者的主要风险，主要我们看它血管梗塞的部位出现的一些相应的临床表现而带来的风险，布加氏综合征出现肝静脉梗阻之后会引起肝脏淤血、门静脉高压，这时候会出现一系列的包括脾功能亢进和食道、胃底静脉曲张等这些问题，它导致的主要风险就是消化道出血。因为脾功能亢进之后，脾脏很大，脾脏是清理身体内衰老血细胞的脏器，这时候可能会产生贫血、会产生白细胞降低、会产生血小板降低，血小板太低、太少了之后容易出现出血，再加上它可以引起食道胃底的静脉曲张，所以出血是主要的问题。严重的脾功能亢进，可以导致白细胞的数量的降低，这时候人更容易出现感染，这是肝静脉梗阻所引起的问题。下腔静脉梗阻可以引起的主要的问题是整个下肢的淤血，可以出现双下肢的水肿、发黑，甚至出现双下肢的溃疡等这些问题，这是它的主要危险。另外对于布加综合征的病人因为长期的肝脏淤血，他出现肝癌的机会也比我们正常人要多。肝静脉型布加综合征，它所导致的是因为肝静脉回流障碍引起的整个肝脏的淤血、水肿，这时候门静脉的压力会增高，会出现食道胃底静脉曲张，会出现脾功能亢进，同时有可能会导致腹水，腹水有可能量非常的大，严重影响病人的生活质量、营养状态，所以我们总结一下，布加综合征所带来的主要的危害包括门静脉压力系统的增高和下腔静脉压力系统的增高，导致的现象或者危险主要是消化道出血，将导致腹水、下肢的水肿和溃疡的出现。

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
子宫平滑肌瘤病是需要手术的，原因是平滑肌瘤尽管它是良性的，但它是会顺着血流的方向生长，最严重的时候可以长到心脏内，甚至可以长到肺动脉内，所以这时候就会出现比较严重的一些类似肺动脉栓塞、下腔静脉梗阻的现象，所以发现子宫静脉平滑肌瘤病以后是需要进行手术干预的。 而且我们也发现子宫平滑肌瘤病，实际上是跟激素水平相关的，这时候对于卵巢的切除手术也是必要的，对于一些相应的激素治疗也是必要的，所以除了进行手术治疗之外，还要进行一些相应的激素治疗。

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
主动脉夹层手术之后的寿命，如果我们能够进行随后的良好的治疗，以及良好的随访，可以完全接近正常人的寿命。主动脉夹层它引起的主要原因是高血压，因为血压过高之后，它冲击血管壁导致血管壁破裂出现夹层，随后只要我们能够良好地去管理高血压，再出现夹层的机会就会减少，出现夹层破裂的机会也会减少。当然除了我们说的高血压可以引起夹层以外，另外一些如果主动脉壁本身它的发育有问题，比如马凡综合征，因为血管壁本身的发育异常会出现夹层，这一部分病人，他的整体寿命可能会因为自身疾病的存在而受到影响。

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
我们知道糖尿足的最关键原因是糖尿病，所以对于血糖的管理是非常重要的，是整个糖尿病足治疗的重中之重。除了良好的管理血糖之后，如果出现相应的神经病变，我们会给它一些营养神经的药物来治疗。因为对于神经病变的处理，我们现在很难通过一些外科手段来让病人获得比较良好的逆转。当然其实在临床上还有一种叫神经减压的手术方式，可以缓解因为糖尿病足而引起的一系列的神经系统的病变，重点是管理糖尿病所导致的血管病变而引起的糖尿病足，这时候我们会通过介入的手段、外科搭桥的手段来改善糖足的血液的供应，来促进伤口的愈合，来缓解它可能出现的不走路就疼痛，缓解它因为血液供应而导致的一系列的问题。

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
通常情况下颈动脉狭窄早期不引起任何症状，所以通常对于颈动脉的狭窄我们是通过体检来发现的，现在因为颈动脉狭窄会导致相应的卒中的发生，也就是脑梗塞、偏瘫的发生，尽管早期的颈动脉狭窄是没有症状的，还有一些迹象可以来提示我们存在着颈动脉狭窄的问题，比如头晕，通常是因为颈动脉狭窄之后，脑供血不足，所以我们在思考问题的时候觉得脑子反应慢，会觉得自己睡不醒，脑子一天到晚昏昏沉沉的，这是一种常见的症状。另外一种症状，因为眼动脉是来自颈内动脉的，如果有小的斑块和碎屑掉到眼动脉之后，会引起一过性的黑蒙，我们说视力下降，看东西有问题，眼睛前面飘黑影等这些现象，可能也会提示跟颈动脉狭窄有关系。还有一些现象叫短时性的或者短暂的脑缺血症状，通常会表现出一侧肢体活动不方便，一侧肢体的力量会减弱。还有就是我们讲话讲不清楚，听别人的话能够听得懂，但是自己去想词时候想不起来。还有一种就是听别人的话也都听不清楚，叫运动性失语，感觉性失语，这也是脑卒中早期的表现。等出现这些情况的时候我们要高度重视，因短暂性脑缺血是可以在24小时内完全恢复的，等到一旦出现偏瘫、不能说话，甚至出现更危险的一些现象的时候，我们的治疗往往就已经晚了，所以对于颈动脉狭窄通常是筛查，是预防的手术治疗策略。

脑动脉瘤在早期可以没有任何症状，如果瘤体扩张，可压迫到组织、神经，表现为相应的症状，最常见为动眼神经受压后，可引起复视或头痛。一旦动脉瘤破裂出血，可引起剧烈头痛，甚至突然间意识丧失，危及患者生命。故患者要注意养成良好的生活习惯，注意控制血压，避免情绪激动，并定期进行头部脑血管检查，做到早发现，早治疗。

颅内动脉瘤，多见于后交通部位动脉处，该部位发生动脉瘤的比例超过30%-40%，甚至达到一半比率。其次在前交通部位动脉处，也是易发病的常见部位。其他如基底动脉尖、椎动脉，及大脑中动脉分叉部等，都是颅内动脉瘤的好发部位。不同部位的动脉瘤，治疗方法也有所不同，对于大脑前交通后交通动脉瘤，可选择开颅夹闭手术，或介入栓塞治疗。而基底动脉瘤则首选介入栓塞治疗。

颅内感染是一种较为复杂的疾病，可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染，或结核性感染引起。大部分感染经积极及规范治疗后，3-4周左右患者的病情就能得到较大的改善，甚至痊愈。结核性脑膜炎等少部分感染，治疗时间较长，需1-1.5年才能逐渐好转。而隐球性脑膜炎的诊治更加困难，治疗周期也要数月，甚至更久。且死亡率较高，

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
布加综合征的手术治疗效果是非常好的，布加综合征它是先天性的发育异常的一个疾病的现象，通常会累及肝静脉、肝静脉上方的下腔静脉或者整段下腔静脉的梗阻，所以它产生的问题主要是肝静脉梗阻之后的肝脏淤血，而导致的门静脉系统的高压，还有因为下腔静脉的梗阻而引起的下腔静脉高压，如果能够通过无论是介入的手段，还是外科的手段把梗阻的肝静脉或者梗阻的下腔静脉打开，它的治疗效果是非常理想的。当然还有一类病人可能我们不能够直接开通他闭塞的肝静脉和闭塞的下腔静脉，这时候我们会给病人采取分流的措施，来尽可能的延缓病人出现腹水、消化道出血、肝功能衰竭的这些问题，让病人能够更长期的生存，所以我们有很多手段去治疗布加综合征，效果还是可以获得比较满意的疗效的。

讲解医师：李拥军  （主任医师）
就职单位：北京医院血管外科
动脉瘤手术介入手术的成功率目前来看是非常高的，对于标准的、规则的腹主动脉瘤，其实标准或者规则动脉瘤是它的解剖形态相对的比较适合介入手术，现在介入手术的成功率基本上是100%，围手术期的死亡率也就是围手术期的并发症的发生率通常可以控制在1%以内，其他一些严重的并发症也不会超过5%，所以微创治疗或者介入治疗，所带来的血管方面的一些治疗概念的革命性的进展是非常重要的，它可以使一些高龄的，不适合做开放手术的患者得到救治的机会。对于一些非常复杂的腹主动脉瘤，我们现在也通过一系列的手段，比如我们常用的烟囱技术、开窗技术、分支支架技术，我们围手术期的介入治疗的成功率最少也会在90%以上。