李慧君

心脏性猝死的黄金急救时机，最佳的时机是在刚刚发现的几分钟之内。在后续的治疗中，不同阶段有不同的治疗，最重要的是刚刚发现的几分钟是抢救的最佳时机，错过了这个时间抢救质量都会下降。当患者发生心脏性猝死需要知道在10秒内，意识是丧失的，发现后要第一时间去检查生命体征。这时候生命体征和意识的检查是粗略的，可以不很精确。当发现已经叫不醒，呼之不应的时候，摸脉搏是没有的，这个时间不能超过10秒钟，然后立即进行心肺复苏。治疗的手段其实主要是心肺复苏，对于非急救专业人员，心肺复苏包括以下几个方面： 1、持续的心脏按压：按压的时候需要知道按压的部位、按压的频率和按压的幅度，人工呼吸是口对口呼吸，如果单人心肺复苏应该是30:2； 2、高级复苏：高级复苏指的是球囊面罩通气、电除颤和肾上腺素药物。 这三个方面的治疗在我国目前依然以医务人员完成为主。如果抢救成功，通过抢救，心跳恢复，呼吸恢复，远期治疗要治疗导致心脏猝死的原发病因，是因为心梗导致的还是心律失常导致的，还是因为电解质紊乱导致的，还是因为药物中毒导致的。还有要防止脑缺氧和脑水肿的发生，长期的脑缺氧、缺血会导致神经系统不可逆的损伤，而出现意识的不可恢复，甚至出现植物人状态。还要防止肾功能衰竭，因为肾对缺血缺氧很敏感，肾功能衰竭也会影响患者的预后。心脏性猝死的急救黄金时间是发病的4-6分钟之内，会极大程度的减少患者的死亡率，如果错过黄金时间段，后续的治疗往往效果比较差。

晕厥是指短暂性意识丧失，即一过性意识丧失，而且不伴其它任何神经系统、其它器官并发症的意识丧失。导致晕厥病因可分为心源性、神经源性和其他原因引起几种类型，60%左右是由心源性引起。引起晕厥主要有以下几种： 1、心源性因素：急性严重心脏泵血功能障碍，这种原因导致的晕厥后果最恶劣，主要是指急性心肌梗死、心源性休克、持续缓慢心律失常、恶性心律失常等导致意识丧失；血管性，比如颈动脉窦综合征，好多人因为系领带压迫颈动脉窦导致短暂晕厥；全身性疾病，包括严重贫血、缺氧后都会导致晕厥； 2、神经源性因素：主要是卒中；外伤、脑震荡、颅内出血都可以引起晕厥，但比较少见； 3、其它系统因素：呼吸系统，如呼吸衰竭、缺氧、一氧化碳中毒；内分泌科低血糖、高血糖昏迷也是晕厥重要因素； 4、血管迷走性晕厥在临床中比较常见，多见于疼痛引起一过性迷走神经兴奋导致血压下降、心率下降出现晕厥。

心脏性猝死需要判断以下几种情况： 1、判断是否有意识：看到人突然摔倒或者突然晕倒，出现意识障碍，首先要呼叫患者，可以叫名字也可以拍肩膀，看患者是否有应答，是否有反应，如果没有说明情况很糟； 2、判断有没有呼吸：如胸式呼吸，胸廓有没有起伏； 3、用手摸脉搏：判断心脏是否有跳动。 如果意识没有、呼吸也没有、脉搏也没有，可能是心脏性的猝死。首先要进行持续的心脏按压，还有口对口的人工呼吸，要呼叫120等措施。在持续的心脏按压和口对口呼吸基础上，再进行病因的排查，看看是否有外伤、有没有溺水、有没有触电、中毒等病因，是不是还有其它病史。但这些都是在不影响持续的心脏按压和口对口人工呼吸的基础上而进行的，不能因为要等明确原因而耽误抢救。心脏骤停以后10秒内会出现意识丧失，所以，当发现心脏出现骤停的时候，要积极进行抢救。抢救的黄金时间段是4-6分钟，在这期间如果抢救及时，效果是好的。还有一种最重要的因素是在抢救的时候，周围有没有除颤器，在机场、公共场所都有AED电除颤器，如果能及时进行除颤，抢救的成功率也很高。心脏猝死，需要判断是否有意识障碍，其次有没有心跳，最后有没有呼吸，这是作为判断的基本点，导致患者猝死的原因，在抢救的时候是不需要考虑的。