李强

判断非梗阻性无精症和梗阻性无精症的方法如下： 1、体格检查：触摸睾丸质地、大小、输精管，如睾丸非常小，黄豆大小或蚕豆大小，提示由于睾丸生精功能丧失引起无精症，称为非梗阻性无精症；如睾丸大小、质地正常，而未扪及输精管，称为先天性单侧输精管缺如或双侧输精管缺如，则为管道不通导致的梗阻性无精症； 2、睾丸活检：患者睾丸发育、质地好，通过睾丸微创抽吸式活检，检查睾丸中是否有精子，如睾丸中精子数量很多，而精液中没有精子，称为梗阻性无精症，再进一步检查明确梗阻部位；如睾丸中没有精子，称为非梗阻性无精症。

面部黑痣属自然现象，一般除白化病患者，基本所有人面部均可出现大小不等，位置不同的黑痣情况，黑痣主要由色素细胞聚集而成。目前对于痣的祛除方法较多，基本可达完全祛除目的，治疗方法包括药物、化学疗法、激光手术等。 部分患者因美观问题进行祛痣治疗，但部分患者黑痣存在恶变可能，此类患者进行祛痣治疗应提高警惕，必须接受正规医院专科规范治疗。

包皮割太短此类问题较为常见，主要表现为在勃起时疼痛，勃起后带动阴囊向上，性生活时具阻挡感，并且勃起时间短。因此对于包皮切除过短，首先应采取预防措施，尽量在手术时不要切除过长包皮。预防方法为在充分牵拉阴茎的前提下，估计包皮的切除量，预计足够的包皮切除量后，残余量还应有1-2厘米的划痕度，这样手术切除较为安全。

会阴撕裂多发生于产后，由于产道急速扩张导致局部撕裂，表现为会阴局部皮肤黏膜撕裂，或带有深部组织撕裂，部分患者还表现为肛门括约肌撕裂，甚至直肠撕裂等。根据撕裂程度不同，治疗方式不同，但通常建议早修复为佳。 一般来讲，首先对撕裂的肛门括约肌或肛门黏膜进行修复，在清洁后对会阴体修复，再将阴道黏膜进行修复。如果没有直肠或肛门括约肌等部位损伤，也可待患者恢复后进行修复，这时会阴体重建和阴道紧缩效果较好。

非梗阻性无精症治疗非常困难，具体方法如下： 1、药物治疗：通常临床采取用中药及西药，如促卵泡生成素（FSH）或者人绒毛膜促性腺激素（HCG）及芳香化酶抑制剂来曲唑，都有生精效果； 2、显微镜下睾丸取精术获得精子：适用于长期药物治疗仍无法获得精子的患者； 3、精原干细胞体外培养技术：随辅助生殖技术提高，此项技术很快将应用于临床； 4、生活注意事项：建议患者平时要早睡早起，作息规律，不应熬夜，避免接触高温、放射线及有毒有害物质。

阴茎增长手术的基本原理是将阴茎根部与耻骨联合之间的深、浅悬带部分打断或者完全打断，使得在耻骨联合部储藏的2-3厘米的阴茎体能够释放出来，进行阴茎的延长，实现阴茎增长到2-3厘米的效果。后期在此基础上又进行了改良，在基本原理上改变手术切口，加快伤口愈合。后期也实现了皮瓣转移进行修复，对于严重的小阴茎畸形效果更佳。

对于包茎治疗，一般泌尿外科医生认为五、六岁时做矫治手术较为恰当。但建议包茎应尽早矫治，年龄越小越好，一般来讲，患儿在半岁左右，既可考虑用一些非手术的方法进行包茎修复，如局部的无痛液压扩充或器械扩张等进行矫治，年龄再稍微大一些可以考虑进行局部的手术矫治。对于包皮过长者，一般可于青春期发育完成后进行手术。

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

尿道上裂和尿道下裂是一种相反的畸形。尿道上裂发病率较低，但表现的畸形可能较为严重。尿道上裂主要表现为尿道外口开在阴茎的背侧，或开在阴茎根部，严重时还可能伴有耻骨联合的缺损以及下腹部的腹壁缺失，形成膀胱外翻畸形，存在控尿困难。对于存在膀胱外翻的患者建议早期治疗，而不存在膀胱外翻的患者可以适当晚些治疗。一般建议在2-3岁后，主要是将尿道口转移到阴茎头端，背侧进行尿道重建，同时对控尿能力进行修复。

导致精液质量下降或出现精子损伤的常用药物有三大类：抗高血压药物抗精神病类药物、抗肿瘤药物。长期服用后可起到杀精作用，导致精液质量下降，出现少精、弱精、畸精，部分患者能怀孕。 但怀孕后由于服用上述药物，出现精子DNA完整性降低，或者精子碎片增加，在怀孕早期即孕12周之前，出现完整胚胎潜能下降，可导致早期流产或胎停育。