李建国

乳房内的低回声结节提示的是乳房内的一些实性结节。通过不同的回声，可以对结节的性质做初步的判断。低回声结节包含了少部分的良性肿瘤，一些良性肿瘤也表现为等回声。低回声结节是部分恶性肿瘤的表现，尤其是显著的低回声，通常恶性的可能性较大，有超过...

男生胸部有硬块，最常见的情况是男性乳腺发育症。男性在不同年龄段，由于雌激素的绝对或相对升高引起乳腺的育，称之为男性乳腺发育症。如果在开始的18~24个月之内进行药物治疗，男性乳腺发育症有可能会消退。服用的药物主要是刺激素受体调节剂，如托...

乳头溢液并非一个严重的问题。乳头溢液是指各种形状颜色的液体，从乳头部、乳管开口处溢出。乳头溢液又分成生理性、药理性和病理性的溢液。生理性溢液，患者无需担忧，也不需要特别处理。药理性溢液是指药物引起的乳头溢液，也不需要特别处理。病理性...

乳房大小不一，不能排除乳腺癌的可能性，但可能性较小。乳房大小不一的原因有：第一，先天发育的原因。大多数女性的两个乳房不一样大，只是乳房大小的差别不是太明显。但也有少数女性两个乳房的大小会有明显的差别。第二，可能是一只乳房因为乳腺的炎...

小儿皮肌炎应该看风湿免疫科，但风湿免疫科是相对比较陌生的科室。患者出现皮疹会先去皮肤科，出现肌无力症状的患者可能会去神经科，部分患者会去骨科，起病初期便直接到风湿免疫科的患者极少。统计结果显示，儿童皮肌炎患者从发病到风湿免疫科来确诊，确诊时间平均在6个月左右，除非有特别典型症状的患者，起病初期表现为典型皮疹加肌无力，又遇到比较有经验的大夫，可以直接建议患者去风湿免疫科，但多数患者都会误诊或漏诊很长时间。儿童皮肌炎特别罕见，除了正规儿童风湿免疫专业医生诊治该疾病较多，很多医院的大夫可能没有治疗儿童皮肌炎的经验。因此该病需要大量宣传，进行继续教育科普，让更多的人了解儿童皮肌炎。以后若有儿童患了儿童皮肌炎，便直接去风湿免疫科就诊，少走弯路。

小儿过敏性紫癜一般会用改善微循环的药，改善患者的凝血状态。一旦出现血管炎，可能就会启动血液系统的凝血和纤溶，所以会给患者用卢丁、潘生丁类药物，改善患者微循环，改善凝血状态。 还可以加抗过敏药物，如部分患儿皮疹很重，会加扑尔敏或西替利嗪等类药物，即抗过敏药物。部分患儿血管通透性比较高或稍微动一下皮疹比较多，有时会加维C等类口服药物。 以上药物并不是必用品，因为轻度紫癜可以自行恢复，比较重的紫癜患者若有消化道受累、严重消化道出血、便血、吐血、频繁呕吐，要给患者进行激素治疗。临床常用甲基强的松龙静脉点，会根据患者病情来决定，按公斤体重进行激素治疗，会随着患者病情的好转，把激素量逐渐减下去。 如果患者有明显的肾脏受累，即有蛋白尿、有血尿，或蛋白尿和血尿量比较大的情况下，会给患者加用免疫抑制剂，如骁悉或雷公藤或静脉用环磷酰胺冲击疗法，快速让患者的肾脏蛋白尿或血尿得到控制，对患者肾功能的改善以及预后比较有好处。 因为药物的副作用比较大，且激素不可长期服用，需要专业大夫来调整药物用量。故该病较为特殊，需要特别正规的治疗和长期随访。

所有疾病都有严重患者，也有不严重患者。如感冒，部分流感患者会有较重症状或有各个系统合并症。川崎病症状较轻，在门诊按感冒也可以治好。 部分川崎病可以自愈，但也有特别严重的川崎病，各个脏器受累甚至会合并失血或会出现严重的肝损，出现神经系统受累。 部分孩子特别烦躁不安，腰穿后会发现蛋白等指标会有升高，即有中枢神经系统受累。部分患儿烦躁甚至惊厥，经过治疗后一般都会好转。 但部分患儿会出现严重的冠状动脉扩张或巨大的动脉瘤，该情况比较危险，如患者剧烈运动或哭闹时，可能会出现冠脉破裂，会有死亡风险。 比较严重的川崎病相对比较少见，部分川崎病患者会有循环问题，会出现休克，但相对比较少见。多数川崎病及时发现，积极治疗都可以完全好转。

川崎病是由日本人最早发现，最后以其名字命名的疾病叫川崎病。发现在亚洲人群包括中国人群，儿童川崎病相对比较高发。中国也有大量川崎病的患儿，实际该病为血管炎，主要影响心脏的冠状动脉。儿童血管炎比较典型的早期症状是发烧，持续发高烧、血象和炎性指标都很高，用抗生素没有效果，随后可能会出现眼睛红即老百姓讲的白眼仁红充血，但是一般没有分泌物，不像结膜炎感染有分泌物。身上会出现各种各样的疹子，部分患儿口唇干红，有的患儿可以出现皲裂、杨梅舌，杨梅舌即舌头出现如杨梅上的粗大颗粒或草莓上的粗大颗粒。部分孩子会出现手脚硬肿，即手和脚潮红硬肿。一般有以上特点，再加上血象、炎性指标很高，患者为小婴儿，首先便要考虑川崎病。

川崎病是一个风湿免疫科疾病，主要表现为血管炎，该疾病跟感染可能有关系，如患者早期有感冒或有病毒感染或有诱因促使患者有川崎病。川崎病本身没有传染性，因为该病是自身免疫性疾病，没有传染源所以不可能传染。川崎病的病因尚未明确，可能与遗传背景有关。随着基因检测的不断发展，很多医院会去对川崎病的患者做基因方面的检测，发现有高危位点。环境原因包括感染，如部分患儿可能前期会有感染，触发患者发生自身免疫性现象。还需要去做更多的流行病学调查，去做更多的研究来寻找原因。

腋窝淋巴结肿大最常见的原因是慢性淋巴结炎、淋巴结反应性增生。其次，淋巴系统、血液系统疾病，肿瘤转移到腋窝淋巴结等，也会导致腋窝淋巴结肿大。在乳腺方面，隐匿性乳腺癌，即在乳腺影像学检查乳房中的过程中找不到肿瘤，但腋窝淋巴结却有肿瘤细胞的转...