李峨

内痔的药物治疗方法如下： 1、中药内服：多选择清热凉血类药物控制内痔症状。如地榆槐角丸、痔康胶囊； 2、外用药膏剂：局部作用于痔疮，如马应龙痔疮膏、肛泰软膏，一般含有麝香、冰片； 3、外用栓剂：肛门栓剂类似于胶囊，随体温慢慢融化，局部形成保护膜。如马应龙痔疮栓、肛泰栓； 4、熏洗药物：适用于痔疮脱垂者，利用热水的温热作用把药熏蒸到患处，如祛毒汤，可起到消肿、消炎、止血的作用。

内痔是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致，主要症状分为四期，具体情况如下： 1、内痔Ⅰ期：表现为便血，无其它症状； 2、内痔Ⅱ期：表现为便血以及痔核脱出，可自行还纳，不需要特殊处理； 3、内痔Ⅲ期：表现为便血以及痔核脱出，不能自行还纳，需用手回纳； 4、内痔Ⅳ期：表现为痔核脱出、嵌顿，易形成血栓水肿，称为嵌顿性内痔； 内痔Ⅰ期多建议保守治疗。疾病发展到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，需考虑手术治疗。

直肠黏膜脱垂的治疗方法如下： 1、保守治疗：适合于轻度直肠黏膜脱垂者，口服益气升提类药物，增加盆底肌肉力量，帮助固定直肠； 2、手术治疗：适合于严重直肠黏膜脱垂且直肠黏膜套叠者，如注射手术，将硬化剂注射到黏膜下层，使直肠黏膜与肌层粘连固定。或通过吻合器进行直肠松弛黏膜切除，以及纵行缝扎。

肛门痒有不同的情况，肛门瘙痒比较重，尤其夜间比较重。肛门潮湿的经常是湿疹类疾病，这类疾病往往治疗上要用像中药泡洗、坐浴的药物，直接把药物作用到局部，效果会比较好，然后涂抹药膏，像中成药药膏、少量激素及抗真菌药物的药膏。因为湿疹经常合并有真菌感染，所以也要适当使一点抗真菌的药。湿疹还有一部分是干性湿疹，干性湿疹皮肤虽然不潮湿，是以干燥为主，但是经常会产生皲裂的小口子，痒的比较重以后搔抓产生红血印，甚至能抓出血来。治疗上也是用常规的中药泡洗、坐浴，再加上药膏涂抹治疗。还有一种情况像混合痔、肛瘘这些疾病，因为有一些分泌物刺激肛门周围，瘙痒程度并没有湿疹或者其它疾病厉害，但是这样的问题需要治疗痔疮和肛瘘，治疗好这些疾病瘙痒自然痊愈。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠中分化腺癌，首先是一个直肠的恶性肿瘤。腺癌是它的病理分型。它有些是由腺瘤性息肉转变过来的。中分的意思是肿瘤的分化程度，临床上分为低分化、中分化、高分化。随着分化程度的增高实际上肿瘤的恶性程度是降低的，也就是低分化肿瘤恶性程度是最高的，而高分化肿瘤的恶性程度是最低的。腺癌是直肠癌的最常见的一个病理分型，它占消化道直肠恶性肿瘤的70%-80%。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠粘膜内脱垂是一种直肠粘膜套叠入远端直肠或者肛门，并没有脱出肛外的疾病。这个疾病又称不完全性直肠脱垂或者隐性直肠脱垂。它的主要的症状有三点。 第一个，是排便不畅、排便困难。这种排便不畅、排便困难主要是有时候需要用手去帮助排便。比较形象的看，如果我们的袖子是直肠粘膜，它堆到下面来，随着排便用力以后堆到肛门位置，产生肠腔变窄的状态，排便是不容易解出来的，排便很细。这是直肠粘膜脱垂的症状。 第二个，就是阻塞感。就是觉得肛门堵的阻塞感。这种阻塞感往往会随着站立时间比较久或者蹲位时间比较久产生，是一个比较明显的症状。 第三个，主要是下坠感，肛门持续出现便胀痛，出现骶尾部的会阴部的坠胀和疼痛。这个都是出现直肠粘膜脱垂的症状。直肠粘膜脱垂也是出口梗阻性便秘的一个比较主要的原因。

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，升结肠息肉和其它几段结肠部分息肉处理原则其实一样。不管在哪长的息肉，首先要根据病理分型确定处理方法。息肉一般分为两种，肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括像腺瘤性息肉这类的息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤类息肉，这类息肉其实是一种癌前病变，容易向腺癌方面转化。所以见到这个病理型，要积极治疗。而有一些非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎症性息肉，比如像炎症性息肉，要依靠治疗炎症来改善息肉状态，有时候个别息肉会消失，并不是说一定要马上去积极的处理息肉，针对疾病进行药物治疗或者继续观察。现在治疗息肉有结肠镜下的高频电切除、套扎、电凝，都是很成熟的方法。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎是一种原因并不很清楚，反复发作的慢性疾病。从现在有的临床的研究来看，并没有一种治疗可以导致它彻底治愈不再发作。但是慢性直肠炎是可以临床控制症状的，通过药物治疗包括灌肠、口服药物以后能达到临床没有任何症状。通过饮食以及生活调理，还有避免诱因的出现来长期的让它不发作，这样对于慢性直肠炎也就叫临床控制了。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
结肠肿瘤如果发现了，首先能切除的情况下，手术切除是第一个治疗的原则。手术切除以后根据相应的情况采用放疗、化疗或者中药治疗的一些后续的治疗方式中西医结合治疗。但是对于晚期的患者，同样也要采用姑息性手术。因为肠道肿瘤的后期一定会引起肠梗阻，这时候往往处于一个比较急的状态了。所以发现肿瘤的时候，即便它处在晚期了也要进行姑息性手术来保证生活的质量，以及避免肠梗阻这种急性症状的发生。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠炎相对于结肠的其它部位肠段的炎症来说，着重推荐选用栓剂类或者灌肠类的治疗方式，这种药物能直达病所，也排除了肝脏的首过效应，对药物的起效是很有利的。像栓剂常用的有5-氨基水杨酸类，比如美沙拉秦栓、柳氮磺胺吡啶栓。中药的主要是治疗痔疮的有一些栓剂也具有清热解毒、利湿、消肿止痛的作用，因此中药痔疮的栓剂也是可以用来治疗的。包括马应龙的痔疮栓，各式各样的痔疮栓也是可以用来治疗直肠炎的。至于保留灌肠的药物，如果从西药方面可以选用一些抗厌氧菌的药物，包括甲硝唑、替硝唑一类的注射液灌肠，或者是用广谱的利复星、左氧佛沙星类的药物进行灌肠，效果也是不错的。还有一类是中药的汤药的保留灌肠。用清热利湿、凉血止血、消肿止痛的药物组方来进行灌肠。这些所有的药物都要在医生的指导下使用。