李宝学

常规公众筛查，进行X线检查即可，若通过X线检查发现病变或未发现病变但患者存在呼吸方面或胸部不舒服的症状，则需进行CT检查。CT可弥补X片较多不足，对病变位置、定性、范围、具体形态及良恶性诊断有较大帮助。虽然CT较X线检查价格较高，但部分患者需进行CT检查全面了解肺部疾病特点为临床医生提供充分全面诊断依据。

因为磁共振可能对体内磁场进行暂时重新排序，造成胚胎或胎儿早期流产，所以三个月内孕妇严禁磁共振检查。若三个月之后孕妇需要进行磁共振检查，应对患者进行检查相关情况的充分告知。若孕妇患其他疾病，应先治疗疾病，若只考虑保胎儿，对胎儿并不一定是最好选择。进行磁共振检查前，医生应与患者沟通交流，交代注意事项及风险，使患者自己选择检查是否进行。

磁共振与核磁共振是相同的，无区别，磁共振产生的原理为原子核内部的核跟随体外磁场共同脉动。因为磁共振前加核字，部分病人联想到核辐射等词语心里易产生恐慌，所以通常称之为磁共振而非核磁共振，名称不同但两者是无差别的。核磁共振与核武器、核辐射等产生的危害是不可同日而语的，核磁共振只是产生一个较小较轻的核磁场。

核磁共振步骤如下： 1、预约检查； 2、医生对患者进行注意事项的宣教，必要时签相应同意书； 3、检查前再次确认病人身份、所患疾病、有无磁性物质； 4、患者进入仪器，进行相关登记及捆绑，告知患者不舒服时应怎样应对； 5、检查完成医生告知患者注意事项，患者回家休息即可，若患者出现不适症状，应及时向医生反应。

磁共振仪器属大型设备，较昂贵，所有诊断医生均经过卫计委组织的大型设备上岗证考核后方可持证上岗。具有资质的医生通过多种训练阅片、观察不同信号，通过临床病史、检查的资料、观察到的影像学信息进行综合分析，得出诊断结论。诊断结论准确率较高，但未必百分百准确，必要时可建议患者进行增强等其他检查，为诊断提供更多信息。

肺部片子主要通过肺窗与纵隔窗进行观察，肺窗可明显发现肺的病变，纵隔窗主要看纵隔软组织、肌肉与骨骼等组织。 观察整个CT片，需纵隔窗与肺窗对比来看，根据病变的位置、定位、定性结合临床病史、临床资料等进行综合分析。若发现确诊病变需更多信息，可增加增强等检查，利于病变细节的征象体现，有助于诊断医生确诊疾病。

做ct对人体的危害主要体现在x线对人体产生辐射方面，从物理学角度主要为对人体产生电离效应后产生的生物效应。检查时会对患者不必要检查的部位采取防护措施防止x线对人体损害。目前，做一次ct检查产生的放射剂量远未达到国家规定的危害剂量标准。x线对人体的危害未达到公众想象的厉害程度，且到目前为止未有文献提及医用x线对人体产生危害的病例或证据。

结核性腹膜炎主要分为三种，腹膜水肿增厚、大量腹腔积液及两者混合型表现，其MR表现较清晰，包括： 1、腹膜单纯水肿增厚； 2、腹腔内可观察到大量液体； 3、既有腹膜增厚、结核腹膜与肠管粘连又可见大量腹腔积液，有时可见肠管内胀气或气液平面，甚至因肝毒性物质可造成肠管穿孔、腹壁穿孔，会产生肠穿孔与腹壁瘘等严重并发症。

加强ct造影剂的副作用主要包括以下几点： 1、过敏反应：使用点造影剂造成过敏反应如轻微的皮肤荨麻疹，严重者甚至危及患者生命但发生率极低； 2、对肾脏造成损害，具有肾毒性：因为造影剂进入人体后主要通过肾脏排泄可对肾脏造成损害。肾功能不全的患者不建议做此检查，若患者必须进行检查，检查后需立刻进行透析，将造影剂透析出去避免造成肾脏损害。

目前为止未有专业性研究机构对此问题做科学专业的研究与回应，部分专家在报刊或科普文献中提到拍片后可要孩子时间不一而足，包括六个月、三个月等，部分报道提及拍片后半年要孩子对患者影响较小。X线对人体损害未达公众想象损害程度，较多医务工作者如技师，孕前、孕中甚至孕后均继续上班，未发现其子女智力及身体异常。拍片后多久可怀孕目前无定论，需科学研究进一步探索。