李宝学

因为磁共振可能对体内磁场进行暂时重新排序，造成胚胎或胎儿早期流产，所以三个月内孕妇严禁磁共振检查。若三个月之后孕妇需要进行磁共振检查，应对患者进行检查相关情况的充分告知。若孕妇患其他疾病，应先治疗疾病，若只考虑保胎儿，对胎儿并不一定是最好选择。进行磁共振检查前，医生应与患者沟通交流，交代注意事项及风险，使患者自己选择检查是否进行。

核磁共振步骤如下： 1、预约检查； 2、医生对患者进行注意事项的宣教，必要时签相应同意书； 3、检查前再次确认病人身份、所患疾病、有无磁性物质； 4、患者进入仪器，进行相关登记及捆绑，告知患者不舒服时应怎样应对； 5、检查完成医生告知患者注意事项，患者回家休息即可，若患者出现不适症状，应及时向医生反应。

结核性腹膜炎主要分为三种，腹膜水肿增厚、大量腹腔积液及两者混合型表现，其MR表现较清晰，包括： 1、腹膜单纯水肿增厚； 2、腹腔内可观察到大量液体； 3、既有腹膜增厚、结核腹膜与肠管粘连又可见大量腹腔积液，有时可见肠管内胀气或气液平面，甚至因肝毒性物质可造成肠管穿孔、腹壁穿孔，会产生肠穿孔与腹壁瘘等严重并发症。

肠结核常见部位为结肠膜，结肠的起始与回盲部，对于增殖性肠结核，磁共振检查有助于发现病变。对于肠结核早期或非增殖性肠结核磁共振检查不具优势，因为CT可产生高密度分辨率，观察的更细致更清晰，可进行CT检查发现细微征象。磁共振检查可用于检测有无局部肠结核、局部淋巴结肿大或局部结核性腹膜炎进而发现病变信号。

加强ct造影剂的副作用主要包括以下几点： 1、过敏反应：使用点造影剂造成过敏反应如轻微的皮肤荨麻疹，严重者甚至危及患者生命但发生率极低； 2、对肾脏造成损害，具有肾毒性：因为造影剂进入人体后主要通过肾脏排泄可对肾脏造成损害。肾功能不全的患者不建议做此检查，若患者必须进行检查，检查后需立刻进行透析，将造影剂透析出去避免造成肾脏损害。

就湖北省而言，目前ct平扫价格为213元；进行重建，在平扫基础上需加43元，即256元；ct加强，在平扫基础上增加100元即313元。剩余部分为药品费用，药品费用零加成。医院ct检查收费严格按照卫计委收费标准，注射筒、连接管等物品均为免费使用，无额外费用。若患者有医保或相应保险报销，可报销部分费用。

医用拍片对人体照射x线的量距可造成损害标准相差甚远，相对放化疗产生辐射较低。人体接收的放射线不仅来自医用放射线，还包括自然界、外空、电脑手机等辐射来源。目前为止未有怀孕患者因照射常规医用照射线造成胎儿流产或智力低下的报道，文献中也未完全解释怀孕拍片子对宝宝有无危害。拍片后多久可怀孕，拍片对孕妇有无影响等问题需待进一步研究探索。

目前为止未有专业性研究机构对此问题做科学专业的研究与回应，部分专家在报刊或科普文献中提到拍片后可要孩子时间不一而足，包括六个月、三个月等，部分报道提及拍片后半年要孩子对患者影响较小。X线对人体损害未达公众想象损害程度，较多医务工作者如技师，孕前、孕中甚至孕后均继续上班，未发现其子女智力及身体异常。拍片后多久可怀孕目前无定论，需科学研究进一步探索。

磁共振是通过核磁成像，主要产生磁效应，无辐射，此为磁共振比较安全的地方。X线产生电离生物效应可产生辐射。但磁共振对铁或带有磁性的物品，是有危害的。进行检查的时候，患者一定要知道自己体内有无植入物，自身进行过何种手术、体内曾放入何种物体，要及时和医生沟通，避免因磁场作用于带金属性或磁性物品产生危害。

磁共振可以发现体内生理与生物上较早期的变化，这是其最大优势，所以磁共振对病变敏感性较高，发现病变准确率较高。训练有素的医生通过不同技术几乎百分百可发现病变。 因磁共振信号产生的理论基础较复杂，存在不同医生对信号理解不同，得出结论稍有差别的情况，此为其劣势。磁共振在医学领域应用时间相对较短，需加强临床应用经验的总结利于提高诊断准确性。