李宁

面神经炎患者可以根据不同症状选择不同药物，其中包括西医和中医两个方面： 1、西医方面：有炎症表现，可选择抗生素、抗病毒药物；面神经局部水肿严重，可选择改善神经水肿的药物，改善局部血液循环； 2、中医方面：要由专业中医医生辨证论治，外感风寒或风热患者可选用麻黄汤、桂枝汤；外感风热型伴有咳嗽，可选用银翘散；外邪入中患者可使用牵正散，疏散外风同时补气；气虚患者可选用补阳还五汤加减治疗。牵正散为治疗面瘫的基础药，可根据证型，在牵正散基础上加减各类药物治疗面瘫。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

针灸治疗面神经炎具有特效作用，其中包括治疗与调养两个方面，80%患者基本上可以痊愈。面神经炎急性期治疗的效果较好，效果和速度都远远大于后面几个月的治疗。一般建议患者连续2个月进行针灸治疗。且由于针刺的针感最佳时间为针灸后的4个小时，建议患者在4小时内注意保暖，保持情绪的平稳，以促进治疗进程并避免疾病的复发。治疗期过后，约5%的患者由于自身基础病或生活中情绪产生波动而造成一些后遗症；还有15%-18%的患者在治疗后症状明显消失，但遇冷或情绪紧张时，仍出现面部发紧或流泪的情况，这些都是正常的。

面部肌肉萎缩不是一个疾病，而是一组疾病的临床表现。面部肌肉萎缩往往是全身肌肉萎缩在面部的局部表现而已。面部肌肉萎缩的病因有很多种，包括肌源性和神经源性以及废用性的。肌源性，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，可以表现为面部肌肉萎缩。神经源性又分成周围神经，还有上下运动神经元的病变，周围性比较常见的比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，还有酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩，以及中毒性周围神经病引起的；还有一些免疫介导性疾病，吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，都可以出现这样症状。上下运动神经元受累所引起的疾病，比较常见的就是运动神经元病，就是常说的渐冻人，这类病也可以引起面部的肌肉萎缩。还有一大类就是废用性，废用性比如面部一侧牙齿功能不好，可能有的时候总用另一侧牙齿去咀嚼，病变侧咬肌由于长期不用可能就会出现萎缩。所以面部肌肉萎缩的病因有很多种，临床表现并不完全一样，建议到医院做正规检查，以便明确病因。

肌肉萎缩饮食并没有特别要求，但是会给患者一些建议，比如建议患者多摄入优质蛋白，选择高蛋白、低热量的饮食，对于患者保持充沛的体力平衡机体功能有一定的好处。其次建议患者多摄入富含B族维生素的饮食，比如绿叶蔬菜，因为B族维生素是周围神经合成过程中非常重要的物质，所以对于神经源性的肌肉萎缩，B族维生素有很好的作用。除了饮食上的调节之外，更多的会建议患者进行身体锻炼，主要是康复训练，包括肌肉拉伸训练，抗阻力训练，比如走路，或者慢跑等，对患者的肌肉萎缩都是有一定好处的。如果是咽喉部肌肉的萎缩，也建议患者做吞咽以及语言方面的训练，可能对咽喉部的肌肉萎缩有一定好处。除康复之外，还有针灸、理疗都是临床上常用的非药物康复手段，建议患者综合自己的情况进行选用。

三叉神经痛主要好发于中老年，尤其为50岁以上人群且女性多于男性。导致三叉神经痛的病因较多，但主要病因为三叉神经在颅内受到机械性压迫，而机械性压迫最主要为动脉性持续压迫导致。中年患者由于各种情况可导致血管出现硬化，同时如果患有糖尿病或高血压等疾病时，可能会加剧颅内动脉硬化情况。而硬化的动脉压迫三叉神经可能会导致三叉神经出现脱髓鞘病变，而引起神经的兴奋性增高，俗称为神经短路。但三叉神经与遗传并无关系，并不会出现遗传情况。

三叉神经痛可以治愈，并且分为原发性与继发性，前者是由于三叉神经受到血管机械性压迫而产生神经痛，而继发性三叉神经痛通常由于肿瘤压迫引起，可根据不同情况对三叉神经痛进行治疗，常见情况如下：一、原发性三叉神经痛：1、药物治疗：对于三叉神经痛早期，建议应用卡马西平、奥卡西平等特效药物进行治疗；2、手术治疗：随患者症状进行性加重出现药物效果不佳或对药物产生明显且较大副作用时，建议患者采用三叉神经微血管减压手术进行治疗。三叉神经微血管减压手术是目前唯一针对病因进行治疗的手术方式，而且是以保护三叉神经正常功能为目的而开展的手术；3、其他治疗：对于部分年龄较大或全身出现严重并发症特殊患者，建议通过三叉神经球囊压迫、射频电凝或伽玛刀进行治疗。二、继发性三叉神经痛：此时需针对病因进行切除肿瘤治疗，从而缓解神经疼痛情况。

通常牙疼不会引起三叉神经痛，属于两种完全不同的疾病。牙疼主要由于牙齿本身或周围神经病变引起疼痛症状，而三叉神经痛主要为颅脑第五对颅神经即三叉神经，受到血管或其他机械性刺激压迫而引起剧烈疼痛，两者治疗有所不同。三叉神经痛治疗主要如下：1、药物治疗：对于早期三叉神经痛患者可采取药物进行治疗，如卡马西平、奥卡西平等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或患者对药物存在较明显副作用时，建议采用三叉神经微血管减压手术进行治疗。为从根本性治疗三叉神经的微创手术方式，同时也是以保护三叉神经正常功能为目的的手术；3、其他治疗方法：对三叉神经痛特殊患者，建议采取三叉神经球囊压迫、射频电凝，以及伽玛刀等方式进行治疗。

糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5期：第Ⅰ期是肾小球滤过率增高；第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段；第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿中出现微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期；到了第Ⅳ期就是显性蛋白尿期，主要是以控制蛋白为为主；但是肾脏病是不可逆转的。第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终会走向尿毒症。糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。

糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的滤过率。表现为肾脏的体积增大，做肾功能选项的时候就会发现肾小球滤过率是有轻度的升高。而到糖尿病肾病的第Ⅱ期，可以在尿中发现一些肽类，蛋白的片段。这两期一般都在临床中不会被发现。到了糖尿病肾病第Ⅲ期的时候，我们通常说的就是微量白蛋白尿期，会在尿中发现微量白蛋白。如果尿微量白蛋白大于正常值，即到达了尿微量白蛋白期。这一期是可以逆转的。到了第Ⅵ期就是尿常规里面出现了尿蛋白，尿蛋白1-3+。尿蛋白的出现以后，叫显性蛋白尿期，指糖尿病肾病到了不可逆转期，肾脏受到永久性的损害。到了第Ⅴ期，就是肾衰竭期，指血中的肌酐出现升高，肾脏就会逐渐走向肾功能衰竭，最终走向尿毒症。

病毒性脑膜炎是病毒侵袭到脑膜的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒性脑膜炎的诊断包括几个方面： 1、临床症状，有些病毒性脑膜炎之前会有前驱表现，比如单纯疱疹性病毒引起的感染，病人可能有口腔疱疹或者生殖器疱疹，对诊断有一定提示； 2、患者可能有全身症状，比如发热； 3、病人可能有颅内压增高症状，比如头疼、呕吐、视乳头水肿等； 4、患者可能有脑膜刺激征表现，比如颈项强直、克氏征或者布氏征阳性等； 除临床表现之外，可能要做脑脊液检查，也就是通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行化验，脑脊液患者可以表现为压力轻度增高，细胞数也表现为轻度增高，白细胞可以表现为几十个或上百个。另外主要以单核细胞为主，脑脊液当中蛋白可以轻度升高，糖和氯化物一般正常。除此之外还可以做病毒抗体检测以及病原学检查。如果能够分离出病毒就能够确诊。所以病毒性脑膜炎的诊断要综合临床以及实验室的检查来最终明确诊断。