李学义

风湿性关节炎主要是青少年多发，随着年龄增长，风湿热和风湿性关节炎的发生率逐渐下降。老年人常得骨关节炎，发生病因非常复杂，和骨质疏松，肌肉、肌腱、韧带、关节稳定性、生活方式、是否肥胖有关系。因此，老年人骨关节炎无法治愈，但可以缓解症状。 用多种药物改善患者的主观体验，缓解疼痛，改善功能，提高生活质量，减少骨关节炎损害。除了药物能减少症状之外，针对骨关节炎特别强调锻炼的重要性，广场舞、太极拳、慢走，对骨关节炎均有益处。

类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评价类风湿关节炎主要从关节受累的症状，包括受累的关节数，尤其小关节的数目，主要特征是关节疼痛、关节肿胀。肿胀的关节数和压痛的关节数，直接反映类风湿关节炎患者的关节损害程度。 还可以通过化验检查评判严重程度，常用的化验检查指标是血沉和C反应蛋白，当血沉和C反应蛋白很高，往往提示类风湿关节炎处于病情活动期。类风湿是弥漫性结缔组织病，除了关节症状之外，还会有很多关节外表现，包括重要脏器损害，如肺间质纤维化、肺动脉高压，以及心脏损害，心包积液、心肌炎，以及肾脏损害、神经损害。当出现严重的脏器损害时，也称为重度的类风湿关节炎。因此，评价类风湿要通过关节和关节外表现，以及化验检查进行综合评估。

系统性红斑狼疮患者有明显的皮肤表现，表现为皮疹、水肿。具体如下： 1、皮疹：面颊部皮疹，像狼咬过的伤痕一样，所以叫做狼疮，最常见部位为颜面部颧骨两侧。另外还可以出现在手和四肢； 2、水肿：四肢出现肿胀，主要因为狼疮患者出现了狼疮肾炎，蛋白低会出现水肿和浮肿，以双脚、双手肿胀，尤其下垂部位肿胀为主要表现。另外，水肿的原因比较多，如狼疮活动引起浆膜腔积液，也会表现为全身浮肿。 总之，狼疮最主要表现是皮肤黏膜为特征的疾病。

儿童狼疮能否自愈分两方面进行讨论，具体如下： 1、狼疮有一定的遗传倾向，母亲是系统性红斑狼疮患者，婴儿也有狼疮的某些症状，大多数的自身抗体由胎盘内带过来，因此新生儿狼疮以皮肤黏膜改变为主，在6个月之后随着母体带来的抗体消失，症状会逐渐好转，所以并不需要特殊的治疗； 2、部分儿童自身免疫出现紊乱，免疫耐受出现问题产生了针对自身的抗体，而导致儿童发病，不能自愈，和成人类似，要进行激素和免疫抑制剂的干预，否则会越来越重，甚至多脏器受损。