李娟

肌无力患者早期的症状表现为肌肉无力，即受累肌肉活动障碍，常见如下：1、眼睛：患者可表现为眼睑下垂，甚至眼睑变成缝，无法睁开眼睛，出现眼部周围肌肉活动受限；2、面部：患者肌无力早期表现为表情肌运动消失、麻木；3、肩部：患者可出现无法抬起肩榜，产生肩部运动障碍；4、喉部、颈部肌无力：患者可出现引发更严重症状，可能出现吞咽困难，甚至于呼吸受限。因此肌无力患者应该尽早进行针对性干预，避免疾病发展，以免产生更严重的症状。

中指关节弯曲时疼痛的原因，主要有外伤，腱鞘炎和代谢、风湿异常等，具体如下：1、外伤：中指关节局部是否发生损伤，如局部肌肉、关节发生损伤，打篮球时中指关节发生挫伤，造成创伤性关节炎，而引起中指弯曲时疼痛；2、腱鞘炎：中指是否发生腱鞘炎，腱鞘炎会让手指关节弯曲时产生疼痛；3、代谢、风湿异常：如风湿性关节炎，会使手指关节弯曲时产生疼痛；4、痛风：痛风结石、痛风结节在关节发生沉积，使关节发生疼痛；5、腕管综合征：手腕部出现异常，使有些病人手指屈伸活动时产生疼痛、麻木的现象。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
三个月的宝宝拉肚子需观察大便中有没有粘液、脓血、排便次数、黏稠程度。有必要的情况，可以做便常规，观察看有没有炎症方面的原因。拉肚子次数多，会有全身表现，比如发热、消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症等，这些一定要积极治疗，可以选择双歧杆菌或者乳酸菌素片。拉肚子也分为急性或慢性，一般急性的在两周以内，慢性室两个月以上的，所以按急慢性来对症治疗。并且注意宝宝保暖，不要着凉，按时吃药，不缓解时建议去医院打针治疗。

对于慢性反复摄入药物导致的肝损害，甚至出现自身抗体阳性者，治疗相对棘手，部分患者可能需用激素治疗。药物性肝炎一般指服用药物后，药物本身或中间代谢产物对机体产生损害。表现为肝脏炎症、药物过敏反应，最终导致肝脏损害。首先需要去除病因，停用导致肝损伤的药物，同时卧床休息、辅助保肝药物治疗，绝大多数药物性肝炎患者可以治愈。

药物性肝炎的症状和其它肝炎表现相似，表现为乏力、厌油腻、恶心、食欲不振，部分患者出现肝区疼痛不适伴黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤瘙痒，少数患者合并关节疼痛。常在体检中无意发现转氨酶升高，追问病史排除其它疾病，可诊断为药物性肝炎。部分患者由于皮肤、巩膜黄染前往医院就诊，经过检查以及追问病史，可以明确诊断。

胃痉挛疼痛的原因多见于平滑肌不自主收缩，痉挛时因牵拉神经导致疼痛较剧烈，原因主要如下：1、胃动力失调：如进食过冷、刺激性食物，或进食过快、过饱，以及进食难消化食物等，均可引起胃痉挛。对于有明确诱因的胃痉挛，可以消除诱因后休息，也可以局部热敷、口服温开水等，多数情况可以自行缓解。对于少部分疼痛较重的患者，或经以上处理措施疼痛没有明显缓解的患者，建议及时到医院就诊，可使用解痉药物如654-2(山莨菪碱-2)、阿托品、间苯三酚等，通常使用药物后效果较好；2、器质性病变：如胃十二指肠疾病或小肠梗阻等，部分患者可能要进行一系列检查来明确病因，并针对病因进一步治疗。

脑水肿患者出现清醒的前兆是临床症状减轻或消失，比如剧烈头疼、头昏、头胀、恶心、呕吐等症状减轻，甚至大幅度好转。另外患者由于脑神经水肿引发的神经局部症状也逐渐好转，神经功能开始恢复，比如癫痫发作次数减少，甚至消失。部分患者因为脑水肿引发视力模糊、视力下降，好转时视神经开始恢复，可出现眼睛视物清晰。因此如果患者出现脑细胞、脑神经损伤，需要及早干预，避免长时间的脑水肿引发神经受损，甚至加重受损。

根据脚上骨刺的病程长短，可以采用不同的治疗方法，对于早期发现的骨刺，通过减少活动，以及做局部的热敷和理疗，同时配合一些药物，如营养神经的药、维生素B1、维生素B12、甲钴胺以及腺苷钴胺等，同时服用活血化瘀、补钙的药物，如碳酸钙、维生素AD，另外，可以选择活血强筋的中成药，如祛风止痛。通过全身补钙、活血化瘀以及强筋健骨的药物治疗，配合局部热敷和理疗，可以达到较好的治疗效果，缓解脚上骨刺引发的脚疼症状。对于病程较长、症状较严重的骨刺，采用上述治疗后效果不佳，可能需要找专科医生，进行一些局部针对性的治疗方案，如在跟骨刺的区域做小针刀治疗，进一步缓解脚上骨刺引发的脚后跟疼的问题。

CPOT的疼痛评分量表，主要是用于重症监护患者，还有术后的病人，做了大手术，需要术后监护的病人。还有重度创伤的病人，住院期间也会用到CPOT的疼痛评分量表。所以只要是需要重症监护的，需要持续监测，持续支持治疗的疼痛患者，都可以使用CPOT的疼痛评分量表。CPOT的的疼痛评分量表，通常分为5部分，有面部表情、肢体活动、肌肉紧张程度、辅助呼吸，比如需要插管或者人工通气时，气管的反应，以及活动时的疼痛情况。

神经阻滞麻醉是临床常用的局部麻醉方式。通过打针的方式将针穿到神经根、神经鞘、神经丛附近，注射局部麻醉药后产生局部神经麻醉。神经阻滞通常应用于浅表手术、四肢手术，比如上臂、前臂、手部的手术，从颈部做臂丛的神经阻滞麻醉，患侧上肢会失去痛觉反应，便于在此区域进行手术。如果是脚的手术，可能在腰部打神经阻滞，比如硬膜外阻滞或者坐骨神经阻滞、腰丛阻滞，降低患者痛觉反应后便于手术进行。