李如迅

增强CT检查的癌症误诊率很低，在5%以下。增强CT检查适应症很广泛，几乎可以检查全身各部位，如肝癌、肾癌、胰腺癌、肺癌等实质脏器疾病，都可以进行扫描；另外，空腔脏器疾病，比如胃癌、小肠腺癌或者结肠癌等，也可以通过增强CT进行诊断，其中实质脏器疾病的误诊率更低。空腔脏器受充盈状态影响，误诊率会稍高。 增强CT仅是其中一个检查手段，还有很多其它补充检查手段，比如核磁、超声、PET、胃镜等，临床医生会根据疾病检出率高低进行相应选择。出现误诊有很多原因，比如病灶比较小，病变直径在5mm以下可能会误诊。因为CT分辨率目前可以达到1mm，但是对于5mm以下病灶，可能有时候不好判断究竟是早期癌症还是炎性病变，诊断有困难，会存在误判。如果检查过程中患者移动，造成图像有伪影，会干扰到对病变的判断。 总之，增强CT检查的癌症误诊率很低，一般在5%以下，对于大肿瘤如直径超过1cm的肿瘤，诊断率几乎能达到100%。

小肠增强CT检查不痛苦。小肠增强CT检查前的准备很重要，首先需要口服阳性造影剂，一般服用2%的造影剂把小肠进行充盈。进行增强扫描时造影剂会有一定的反应，最典型的反应是几乎所有患者注入造影剂之后身体都有发热感觉，属于正常现象，不必恐惧和担心。 对于增强CT检查，可能会有少数患者有轻微的副反应，比如恶心、呕吐或者皮疹等，不需要处理。

增强CT和增强磁共振的准确率相当，尺有所短，寸有所长，二者各有优势。增强CT对于肺内病变的检出率高于增强磁共振，尤其是对肺内很小的病灶。对于轻微骨折，比如青枝骨折，增强CT的检出率也高于磁共振。 增强磁共振也有一定的优势，如神经系统疾病，包括肿瘤、炎症、结核、脓肿、梗塞等病变的检出率更高。因为磁共振是多参数、多序列扫描，可以从多个角度检查病变，而CT只有密度指标。对于骨肌系统和实质脏器的病变，比如肝脏、胰腺，增强磁共振效果更好。

腹部增强CT检查的危害有以下两个方面： 1、电离辐射：CT检查有辐射，需要尽量避免不必要的CT检查。但是患者在就诊时，只要符合临床需要，CT检查具有正当性，低剂量辐射处于安全范围内； 2、造影剂危害：造影剂是含碘的高分子物质，可能出现过敏，有些患者青霉素过敏或者头孢过敏，碘也可以导致过敏，有很多副反应，比如轻微恶心、呕吐，严重症状如荨麻疹，少数患者会出现过敏性休克，这时候需要进行抢救。

腹部增强CT检查需要空腹，包括上腹部、中腹部和盆腔检查，比如检查肝脏病变、肾脏病变、膀胱病变、子宫病变会选择不同部位，一般会提示患者在检查前禁食4-6小时，不需要禁水。 因为做增强扫描时有些患者会有过敏反应，甚至出现恶心、呕吐，为防止进食之后呕吐，引起食物误吸入支气管，造成吸入性肺炎，所以需要禁食。提倡患者在检查后多饮水，有利于造影剂排出。