李坤阳

较少情况下的牙龈出血能够自愈。饮用凉茶及使用品牌牙膏的方法仅能暂时缓解炎症。其主要病因为牙面上的牙菌斑及牙石，因药物无法准确停留在牙龈的位置，此情况下口服药物治疗效果较差。 若出现牙龈出血，可简单使用漱口水缓解症状，但无法从根本上祛除病因，此时需进行详细的系统检查，根据病情制定治疗计划，如洗牙或深部龈下刮治，避免加重牙龈出血的情况使其无法完全治愈。

牙龈瘘管为牙龈炎未及时治疗后出现的情况。牙龈炎发展为根尖炎后可出现根尖的脓肿，其脓液可穿破骨板、骨膜及牙龈，通过牙龈上的瘘管排出。感染物排出后，瘘管可重新关闭，此后若积聚一定量的脓液后，瘘管又重新开放，如此反复。若患者发生此情况，应尽早前往医院进行根管治疗，清理上颌窦，再拔除坏死的病灶牙，消除根尖炎症。

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙齿松动需结合临床X线检查，判断是否需要拔除。主要原因是牙周炎所致，结合X线查看周围骨头吸收情况。若骨头还有残存，由于牙周膜水肿导致松动，通过治疗可以保留牙齿；另外，Ⅲ度松动的牙齿，通过做系统的牙周基础治疗，以及松动牙齿固定，可以保留。因此牙齿松动需查明原因，并非松动牙齿只能拔除，经系统牙周治疗，五年存留率高于拔掉后的种植牙存留率。

牙齿是身体最硬的组织，一旦裂开基本无法自愈。裂开后能否保留，要视具体情况而定，如果是从正中央裂开，直达牙根，进入细菌后会引起牙齿周围长期的慢性炎症，导致周围的骨破坏，影响到旁边的牙齿，因此需拔除；其次若只是裂开1/4个牙尖，断面在牙龈上，通过根管治疗及全冠修复即可。另外若裂在临界性位置，无症状则无需处理。

牙周炎通过基础治疗可使牙龈恢复健康，但若患者后期无法良好维护，其远期效果较差。有效刷牙、戒烟、定期洁牙皆可预防此疾病的出现。若出现牙龈红肿的情况，需了解其位置后及时处理。另外，牙周炎的发病具有一定的遗传因素，对于此类易感人群，需建议其进行良好的口腔维护，避免复发。部分三度松动的牙齿，并不一定都需要拔除，通过基础治疗以及后期维护，在一定程度上可将其保留。

牙周炎具有七大标志性症状，分别为刷牙出血、牙龈肿痛、持续性口臭、牙龈发胀发痒、牙齿松动或脱落、牙缝隙渐宽、牙齿移位。若早期出现牙龈红肿、出血的情况后，不及时治疗，便可出现持续性口臭、牙龈萎缩、牙周溢脓、牙龈与牙齿分离，最后导致牙齿松动甚至脱落。病程长短由个人口腔维护情况决定。若疾病初期便能准确掌握病因，并辅以治疗，可遏制病情的进展，获得良好效果。