李国才

中草药麻醉经历了几个时期，最为大家所熟知的具有麻醉作用的中草药配方，是“刮骨疗毒”所使用的“麻沸散”，但失传已久，后人经不懈的努力研究，目前认为麻沸散的主要成分可能是洋金花。 但在临床实验中效果不能令人满意，此外，曼陀罗、川乌等，也具有麻醉作用，但其麻醉效果经现代工业提纯后可能更好，单纯以中草药形式实施麻醉，达不到预期效果。

所谓吸入麻醉即通过吸入的方式，使具有麻醉作用的药物进入体内，被人体吸收，从而达到麻醉效果。吸入麻醉有许多优点，如操作方便、麻醉效能确切、可控性较强、苏醒时间较迅速。但通过非医疗手段吸入将造成不良影响。总体来讲，在医院等正规的医疗系统，由专业人士，按照正规程序进行，吸入麻醉的危害较小，且麻醉效果可靠。

麻醉意外指在麻醉过程中出现的与麻醉目的不相关的意外事件，麻醉意外通常情况下较为严重，包括致伤、致残，或呼吸、心跳停止。总之，麻醉意外即出现与麻醉目的、手术设计方案、所期待的结果不同的现象。实际的临床麻醉工作中，任何麻醉方式均有针对麻醉意外的相应预案。出现麻醉意外后的抢救措施，包括紧急停止麻醉药的使用和对症治疗。

麻药对人体的伤害是大家较为关心的问题，实际上许多担心均是多余的，正常使用麻醉药物，对人体不会造成明显伤害。部分患者麻醉后身体可能出现伤害，实际上若仔细回顾麻醉过程，均可发现，可能是违反常规的操作或技术水平不够等因素造成的。但总体来讲，由经验丰富的医师，按照教科书或指南正确使用麻醉药物，不会发生明显的并发症。

由于外用麻醉药物是通过透皮吸收，因此，外用麻醉药物对人体造成的伤害较小，唯一较大的伤害，如同膏药的贴敷，可能会在局部皮肤发生异常反应。目前麻醉实施的过程较为严谨，对于外用麻醉药物的控制较严格，且通过外用吸收的麻醉药物较为少见，患者使用外用麻醉药物进行麻醉的机会较少，因此可不必担心外用麻醉药物对人体造成伤害。

无痛人流手术的麻醉方式如下： 1、局部麻醉：但局部麻醉效果较差； 2、吸入笑气：效能较差，且污染手术室环境； 3、静脉麻醉：较常用，患者可在全身麻醉状态下较为舒适的完成人流手术，并且目前静脉麻醉药物效果较好，清醒较快，3-5分钟即可清醒，不会出现幻觉或头晕、呕吐等并发症。清醒后经过短暂休息，即可下地活动。

取节育环手术可以打麻药。随着生活水平提高，对高质量的这种手术，需求也越来越多，因此建议患者在全身麻醉下进行。总体来讲，有创性操作，均需在麻醉状态下进行。 而不是在忍受疼痛的情况下来实施，且在麻醉医师监护下，较为安全，患者也将更为舒适。取节育环手术，与人流手术疼痛强度较为接近，因此建议在全身麻醉状态下实施。

由于局部麻药在局部使用，极少量吸收入血，且目前所使用的药物即使有少量吸收入血，也可较快从肝脏代谢，经肾脏排泄，因此接受局部麻醉后，随时可妊娠。对于麻醉药物副作用的担心，主要是担心其致畸作用，即致畸和致不孕。实际上，经循证医学，包括动物实验和人体研究，尚无明确证据证明目前使用的局部麻药与致畸作用有关。

进行口腔手术时，如拔牙、口腔炎症的排脓，或清洗等，局部麻醉的注射部位主要在神经走行的路径上，即牙根部牙髓周围。药效持续时间根据所使用的药物不同，可持续1-4个小时左右。 由于通常情况下口腔手术时间较短，因此常选择经1个小时左右即可代谢消除的麻醉药物，这种麻醉药物较为安全，吸收入血较少，对人体的影响可忽略。

实际上，局麻药过敏主要是麻醉药物诱发人体发生过敏反应，通常是I型过敏反应，即速发型过敏反应，很快即可出现过敏症状。过敏反应也是免疫炎症反应紧急启动的过程，可出现呼吸循环系统的表现，严重者可发生呼吸、心跳停止。关于麻醉对记忆的影响，目前从动物或人体所测得的数据来看，麻醉药物对人体是较为安全的，特别是一次性或短时间内使用的麻醉药，无需担心。