李国才

针刺麻醉的缺陷如下： 1、针刺麻醉难以达到预期效果； 2、针刺麻醉不具有肌松作用，对肌松要求较高的手术，针刺麻醉难以满足； 3、针刺麻醉的效果达到高峰需半个小时左右，对手术周转和时间的要求较高，当有接台手术或工作量较大时，针刺麻醉难以实施。 此外，针刺麻醉的术前准备包括患者心理的准备，麻醉医师将告知患者麻醉方式、存在的好处和风险；另外是患者身体的准备，检查有可能实施针刺麻醉穴位点，是否存在皮肤感染或病变。需结合手术步骤，若手术与预期不符，则难以实施针刺麻醉。

肛周脓肿手术的麻醉方式如下： 1、局部麻醉：将局麻药注射在切口周围； 2、全身麻醉：包括静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉； 3、椎管内麻醉：即在椎管内注入药物后，仅对手术区域实施较为深度的麻醉。 临床使用较多的是椎管内麻醉。若患者对椎管内麻醉穿刺过程较为恐惧，也可选用静脉麻醉，均可达到较好的麻醉效果。麻醉前，患者需做好身体和心理两方面的准备。

中药麻醉的优点可用“乏善可陈”四个字来总结。因为中药麻醉曾在中国医学中占有重要地位，为中国医学的辉煌做出了重大贡献，然而中药麻醉在现代麻醉中的地位逐渐下降。随着科技和现代工业的进步，许多药物和麻醉方法的效果是中药麻醉所达不到的。总而言之，中药麻醉在现代麻醉中的地位达不到预期效果，已失去了往日的辉煌。

中草药麻醉经历了几个时期，最为大家所熟知的具有麻醉作用的中草药配方，是“刮骨疗毒”所使用的“麻沸散”，但失传已久，后人经不懈的努力研究，目前认为麻沸散的主要成分可能是洋金花。 但在临床实验中效果不能令人满意，此外，曼陀罗、川乌等，也具有麻醉作用，但其麻醉效果经现代工业提纯后可能更好，单纯以中草药形式实施麻醉，达不到预期效果。

麻药对人体的伤害是大家较为关心的问题，实际上许多担心均是多余的，正常使用麻醉药物，对人体不会造成明显伤害。部分患者麻醉后身体可能出现伤害，实际上若仔细回顾麻醉过程，均可发现，可能是违反常规的操作或技术水平不够等因素造成的。但总体来讲，由经验丰富的医师，按照教科书或指南正确使用麻醉药物，不会发生明显的并发症。

全身麻醉的副作用如下： 1、气管插管可对人体造成伤害； 2、过敏体质或高敏反应患者，可出现过敏反应； 3、麻醉药物对人体交感神经系统具有抑制作用，因此全身麻醉过程中可存在呼吸循环的抑制； 4、麻醉维持过程中若监测手段不全面或药物维持剂量不准确，可出现术中知晓，导致患者心理应激创伤； 5、由于个体差异或医生经验不足，全身麻醉后可出现苏醒延迟。

无痛人流手术的麻醉方式如下： 1、局部麻醉：但局部麻醉效果较差； 2、吸入笑气：效能较差，且污染手术室环境； 3、静脉麻醉：较常用，患者可在全身麻醉状态下较为舒适的完成人流手术，并且目前静脉麻醉药物效果较好，清醒较快，3-5分钟即可清醒，不会出现幻觉或头晕、呕吐等并发症。清醒后经过短暂休息，即可下地活动。

由于局部麻药在局部使用，极少量吸收入血，且目前所使用的药物即使有少量吸收入血，也可较快从肝脏代谢，经肾脏排泄，因此接受局部麻醉后，随时可妊娠。对于麻醉药物副作用的担心，主要是担心其致畸作用，即致畸和致不孕。实际上，经循证医学，包括动物实验和人体研究，尚无明确证据证明目前使用的局部麻药与致畸作用有关。

在口腔局部麻醉过程中，可能出现的并发症如下： 1、注射过程中将药物注射入血管，血液中局麻药浓度突然增高，将导致患者局麻药中毒； 2、局部麻醉实施过程中，若穿破血管，将导致局部血肿； 3、局麻药物注射部位不准确，导致麻醉效果不佳； 4、较为严重的状况是高敏反应的患者，对药物较为敏感，可出现过敏反应，此种状况较为罕见。

实际上，局麻药过敏主要是麻醉药物诱发人体发生过敏反应，通常是I型过敏反应，即速发型过敏反应，很快即可出现过敏症状。过敏反应也是免疫炎症反应紧急启动的过程，可出现呼吸循环系统的表现，严重者可发生呼吸、心跳停止。关于麻醉对记忆的影响，目前从动物或人体所测得的数据来看，麻醉药物对人体是较为安全的，特别是一次性或短时间内使用的麻醉药，无需担心。