李国庆

脑瘤放疗后的副作用分两块： 1、急性反应：在放疗期间或放疗后短时间内的反应，最多见脑水肿，处理方法为脱水治疗； 2、晚期副作用：认知与记忆损伤、神经损伤。 脑瘤的概念很大，分原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤又分很多类，最多见胶质瘤，又称为神经上皮肿瘤，其次为垂体生殖细胞肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。脑肿瘤放疗的后遗症与脑肿瘤的放疗范围、放疗剂量及放疗分割、脑肿瘤所处部位在功能区或非功能区明显相关。

NKT细胞淋巴瘤的放疗注意事项与鼻腔、头颈部肿瘤放疗注意事项相似，具体如下： 1、治疗前保持术区皮肤干燥、清洁，避免贴胶布； 2、放疗中注意饮食清淡，尽量避免进食刺激性食物； 3、治疗后对放疗反应，进行适当预防、处理。如口腔黏膜损伤、鼻腔坏死，进行鼻腔坏死物的清洗，确保疗效更好，以免坏死物影响治疗的敏感性； 4、治疗过程中会出现不良反应，应避免对疗效有影响的因素。

放疗的最佳时间建议在术后4-6周。绝大部分垂体瘤为良性肿瘤，即良性垂体瘤占到80%-90%，其余是渐变或垂体癌。垂体瘤的治疗手段以手术为主，如经鼻蝶显微手术，若肿瘤较大，需要进行经颅手术，术后如有残留或患者拒绝手术、术后分泌功能旺盛者，考虑做放疗。 术后放疗有两种方式，小肿瘤可选择立体定向放射治疗，大肿瘤、靠近或侵犯包绕重要神经者，通常采取常规放疗，如立体定向调强放疗。

通常使用局部黏膜修复剂或静脉给予修复剂，进食困难严重者可以暂停放疗，等患者修复后再继续治疗。 NKT细胞淋巴瘤一般好发于鼻腔，鼻腔放疗对进食影响较小，但NKT细胞淋巴瘤早期可能会侵袭硬腭、口腔、鼻、鼻咽，甚至出现颈部淋巴结的侵犯。假设放疗的范围广，照到口腔及颈部，会导致口咽、下咽黏膜损伤，进而出现进食困难。