李君

房间隔缺损可进行微创手术，具体方式如下： 1、经皮介入封堵术：仅对局部进行解剖；需房间隔缺损最大伸展直径＜40mm；继发房间隔缺损边缘＞4mm；下腔静脉、冠状静脉窦、肺静脉口、三尖瓣及二尖瓣距离＞4mm；房间隔直径＞房间隔缺损直径14-16mm； 2、经右胸部小切口房间隔缺损封堵术：与经皮介入封堵术要求相似； 3、全胸腔镜房间隔缺损修补术除以上条件外，房间隔缺损及适合行常规开胸房间隔缺损修补的患者均适合行全胸腔镜房间隔缺损修补。

手术是二尖瓣病变治疗的重要手段，主要包括二尖瓣成形与瓣膜置换： 二尖瓣成形是指对瓣膜病变进行修复，以恢复瓣膜及心脏功能； 二尖瓣瓣膜置换用于心脏瓣膜受损严重而复发修复的患者，人工瓣膜分为机械瓣膜与生物瓣膜，机械瓣膜耐久性好，但须终身抗凝，抗凝不足可导致栓塞或瓣膜失灵，抗凝过度可造成出血。 生物瓣膜无需终生抗凝，使用时间为10-15年，10-15年后需再次换瓣。 二尖瓣的修复与置换均可对患者寿命产生较大影响，若成功修复二尖瓣，寿命可无较大影响，若置换二尖瓣，寿命将受到影响。 二尖瓣成形术相对二尖瓣置换术的优点为避免机械瓣长期抗凝治疗，即避免各种抗凝并发症；且较生物瓣使用年限长；其次保留瓣膜装置保护左心功能，术后恢复快；可减少细菌性心内膜炎风险。

最有可能的就是颈源性的头痛。就是病变在脖子、颈椎，同时带来的头痛，有可能是颈椎间盘突出症，有可能是颈椎小关节。颈椎和颈椎之间是有关节相连的，如果关节出问题，也会带着脖子疼和头疼。还有就是颈部的肌肉，颈部有很多细小，但是要管精细动作的肌肉，...

膝盖疼痛，需要考虑有几种可能的原因。第一，就是膝盖的问题。有可能是髌骨关节炎的问题，就是膝盖跟后面之间有摩擦就容易在下蹲，还有上下楼的时候出现疼痛。第二种，常见的原因就是膝关节骨（性）关节炎。膝关节上下对位有问题，有骨质增生、有骨刺。下蹲...

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，如同时合并左上腔静脉及肺静脉异位引流等，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。心脏包括左心房、左心室、右心房、右心室，心房与心房间存在房间隔，心室与心室间存在室间隔，心房与心室之间存在房室瓣，若左心房与右心房间房间隔未发育完全，则形成房间隔缺损。

二尖瓣置换手术后可能出现并发症如下： 1、低心排出量综合征：是二尖瓣置换术后的主要并发症，原因包括心肌收缩无力、代谢性酸中毒、严重心律失常等； 2、左心室后壁破裂：是二尖瓣置换手术后的常见并发症，一旦发生，死亡率可达95%以上； 3、血栓栓塞：为瓣膜置换术后严重并发症，主要与抗凝不当、房颤、巨大左心房及左心功能下降有关； 4、出血：术后抗凝治疗患者，服用过量抗凝剂可导致出血；术后使用抗生素可影响抗凝药物疗效导致出血； 5、人工瓣膜功能障碍：如出现卡瓣、瓣周漏等； 6、人工瓣膜心内膜炎：为二尖瓣置换术后的严重并发症，术后第一年发生率为3%，以后每年增加约0.5%，死亡率在50%左右； 7、其他并发症：如伤口感染、肺部感染、泌尿系感染等。

全国全胸腔镜心脏手术量排名第二的心脏中心的数据分析提示： 1、全胸腔镜心脏手术较传统手术多花费的费用包括胸腔镜及股动静脉插管费用，两项约3000-4000元； 2、全胸腔镜心脏手术较常规开胸手术少花费的费用为输血，可较常规手术费用减少约400-500元；术后全胸腔镜心脏手术术后监护时间可缩短；术后恢复较快，花费较少，三项相加可比常规开胸手术少花费5000-6000元。 全胸腔镜心脏手术最终费用可比常规开胸手术减少2000-3000元左右，根据不同医院及全胸腔镜成熟程度不同，手术费用存在差异。

常规开胸手术是经胸壁镜将患者胸骨劈开，长约10-15cm，术后可出现胸骨疼痛，尤其老年患者胸骨愈合较差、伤口愈合延迟；全胸腔镜心脏手术是于胸壁上开3个1-2cm的孔洞且不损伤骨骼组织，优点为创伤小、切口美观、恢复较快、出血量少、且安全、术后疼痛轻、住院时间较短、花费较低、生活质量较高等。但全胸腔镜心脏手术对于无常规开胸心脏手术基础的医生，全胸腔镜心脏手术难度较大，学习曲线较长。

更年期会腿疼，且不仅腿疼，可能会有全身上下到处都不舒服，因为在更年期时身体里雌激素水平明显下降，雌激素下降后整个身体影响非常大。除燥热、心烦、情绪改变外，突出表现是全身上下不舒服，且不舒服表现可能会不固定，这段时间这儿疼或今天胳膊疼，过两天腿疼。 因人体里激素水平剧烈变化，雌激素水平下降也与骨质流失有关。有时可能是钙含量不足，开始流失时部分敏感人会觉得全身上下不舒服。更年期会腿疼可能有两个原因，激素水平变化，钙流失、骨量变化。情绪变化也是一方面影响，当心情烦躁、心情不好时也会觉得全身上下不舒服，都是可能原因。

膝盖骨疼最常见原因是膝关节骨性关节炎，关节间隙狭窄、增生，软骨磨损、半月板损伤、韧带损伤。不管是韧带还是骨关节炎，如果不是很重，早期可通过保守康复锻炼方法锻炼膝关节周围肌肉，保护作用更好，膝关节吃力不那么大，疼痛则减轻。如果轻微疼痛，可以通过外用贴膏、中成药、西药等缓解疼痛或口服非甾体抗炎药缓解疼痛。 若上述方法不行或很多人不愿意长期吃药，疼痛科也有其它方法。如先评估膝盖骨疼是膝盖疼，但实际问题可能是远处肌肉，甚至是臀部肌肉、腰部肌肉问题导致膝盖疼痛。很多病人都是这样，治疗肌肉以后紧接着膝盖疼痛问题就解决。如果不行，要根据膝关节本身病变程度，若软骨磨损或半月板损伤明确，相对保守方法可在关节腔给药，包括润滑药物减轻疼痛。如果是严重骨关节炎，可换关节或做关节镜手术，部分患者不愿意换关节或身体情况不允许换关节，还可采用微创介入方法，针对膝关节周围神经做射频治疗，对神经进行射频治疗达到长期镇痛作用，改善生活质量。