李华

刀伤疤痕与手术疤痕有相似处，一般深度较深，有时会伤到皮下组织，甚至内脏器官。表现为条状的疤痕增生，是一种凹陷性疤痕，这种疤痕不能去除。一旦出现刀伤疤痕，可通过各种治疗措施，改善病情。创伤后早期，可以采取激光治疗，预防疤痕的增生。对于疤痕的治疗，预防比治疗重要；如果刀伤疤痕，皮肤和皮下肌肉出现粘连时，需要采取松解手术，改善外形。

疤痕修复的饮食有讲究，疤痕形成的早期，患者可以进食富含蛋白质和维生素的食物，促进疤痕愈合。同时，应避免摄入以下食物及药物： 1、辛辣刺激食物：如辣椒、喝酒、咖啡等，可能会加重增生； 2、特殊食物：如牛羊肉等； 3、部分药物：如活血中药、改善微循环药物等，可能会促进疤痕增生； 4、抽烟：疤痕修复早期，术后前2周禁止抽烟； 5、补品：会促进疤痕增生，应尽量避免。

严格来讲，焦虑症与遗传没有明显关系，但也有一定的相关性。极少部分患者可能存在一定的遗传，如父母存在焦虑，患者小时候受到父母性格影响，也会变得紧张担心及多疑，患者从小形成这种人格特征后，长大后容易出现焦虑。 这种焦虑早期症状不典型，随着病情加重，患者生活质量会下降，严重焦虑症患者会惶惶不可终日，甚至不敢出门，导致生活严重受到影响，甚至出现自杀的风险。

腔隙性脑梗死是指大脑深部组织在小血管闭塞，在供应该组织的血管闭塞的情况下，出现相应组织的缺血、坏死，在脑内形成梗死灶。由于这种梗死灶类似小腔隙，所以又叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的原因比较多，大多是有脑血管病危险因素的老年人，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病时，在某些情况下出现血管闭塞引起的梗死。这种梗死的治疗方面同其它脑梗死一样，均为抗血小板聚集，应用他汀类调脂药物，以及改善循环、营养神经等治疗。 对于老年人的腔隙性脑梗死而言，可能预防比治疗更重要。在预防方面，提倡老年人一定要寻找脑血管病的危险因素，尤其是强调高血压管理。积极查找危险因素，有利于预防腔隙性梗死的发生。同时，除了治疗以外，同时要改善不良生活方式，如要戒烟、控酒、控制体重、降低血糖、控制血压等。 如果病人出现腔隙性脑梗死，应及时到正规医院神经内科就诊，在医生指导下进行积极治疗。

先天性脑发育不全大多与遗传有关，所以这样孩子出生之后，首先要看孩子有无特殊面容；同时先天有脑发育不全的孩子，一般来说肢体较软，头软、脖子软、腰软、抱的时候也会很困难；还有一些孩子会出现脑部症状，孩子吃奶会困难或休息不好，正常的新生儿的孩子一般就是吃吃睡睡，一天睡眠时间可能会超过20个小时，但是先天性大脑发育不全的孩子，会出现异常的哭闹，睡眠不安、难以入睡；还有孩子会出现一些肢体症状，比如身体打挺、扭转，或者是胳膊腿发硬、抽搐等；此外，先天性发育不全的孩子，会影响孩子智力发育，面部表情较少，或者会影响孩子听力，对声音的反应不佳，如发现孩子不追视不追听，对叫名无反应，或者逗时不笑，需要考虑孩子有无这方面问题。

所谓过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者，发生率占妊娠总数的3%-5%。过期妊娠引起胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大儿等围产儿发病率明显增高，对母体可引起产程延长、难产，使手术产率及母体产伤明显增加。近年来，由于对妊娠超过41周孕妇的积极处理，过期妊娠的发病率明显下降。目前发生过期妊娠的原因尚不明确，有研究显示，可能与经产妇宫颈周边环境的改变有关。妊娠前体重指数高，妊娠期体重增加过多，肥胖是一种慢性炎性疾病，而分娩发动也是一个炎性反应过程。 妊娠前超重或肥胖的孕妇，由于机体长期处于慢性炎症状态，对分娩炎症反应的反馈下调，从而使分娩发动延迟，人类外周血雌激素浓度与体重呈负相关。体重指数过高或者体重增长异常的孕妇，妊娠晚期雌孕激素比例失调，孕激素占优势，也容易发生过期妊娠。极少数的研究表明，男性胎儿发生过期妊娠的概率稍高，原因可能是怀男性胎儿的孕妇，比怀女性胎儿孕妇体内胎盘生长素的浓度要高，胎盘成熟度三级也是过期妊娠的相关危险因素。

如果宝宝在出生时，或者出生前或者出生后有脑损伤，需要区分孩子是轻度脑损伤，中度脑损伤还是重度脑损伤。如果能及早发现，及早治疗，轻到中度的脑损伤，通过药物治疗、推拿、按摩、针灸一些综合的康复治疗，大部分脑损伤的孩子能够完全恢复到正常。还有一些少数的重症脑损伤，如果发现较晚，家长并不重视，认为孩子能自己慢慢恢复，等到孩子年龄超过1岁，形成严重的后遗症，就会导致脑瘫、严重智力低下、语言发育迟缓，这样孩子预后较差，甚至给孩子终身带来困难。因此，脑损伤的孩子要早起发现、早起治疗，使孩子能够恢复正常，不至于留下严重后遗症，使宝宝健康成长。

小儿脑瘫在国内是1岁以后才诊断，但需要早期发现孩子异常情况，给予早期干预，早期治疗，避免孩子形成脑瘫。小儿脑瘫先兆如下： 1、运动功能落后：正常孩子一般3个月抬头，4个月会翻身，5-6个月会坐，8-9个月会爬，1岁会站，如果孩子到1岁还不会坐、不会爬，需考虑是否有运动功能落后； 2、肌张力增高：一般脑瘫的孩子会出现肌张力增高，关节活动不灵活，关节活动较硬，如果家长发现孩子穿衣吃饭或者拿东西时，孩子胳膊腿不灵活，肌张力比较高，或出现一些异常的姿势，比如头使劲往后面仰打挺、习惯性扭向一侧、肢体出现不对称、异常哭闹尖叫难以哄住，都有可能提示孩子有脑损伤或者脑瘫发生； 3、看孩子听力、视力及眼神的反应，观察孩子有无智力方面的问题，有没有听力方面的问题，这些都是脑瘫的先兆。

国际给小儿脑性瘫痪做了一个定义，指的是一种持续存在的运动功能障碍和活动受限的症候群。小儿脑瘫主要是由于婴幼儿期脑的非进行性损伤所导致，主要表现为运动功能障碍和姿势的异常，但是由于大脑损伤的存在，同时还会出现一些智力障碍、语言障碍、癫痫、行为障碍等。国内的定义也是沿用了国际的定义，所以对一个脑瘫患儿来说，已经给它定义是一个持久存在的运动功能障碍和姿势的异常。所以一旦给孩子诊断为脑瘫，那就给孩子戴上了一个大帽子，也预示着这个孩子终身存在一些问题，所以对于脑瘫的诊断是非常慎重。在国内，一般1岁以内的孩子不诊断脑瘫，国外甚至2岁也不诊断为脑瘫。如果达到脑瘫的诊断条件，才可以诊断脑瘫，否则会给孩子带来一个脑瘫的帽子，对孩子一生都会产生很大的影响。

血栓性疾病发生主要有三个要素，血流停滞或缓慢、静脉血管壁损伤、血液高凝状态。孕妇是发生血栓性疾病的高危人群，主要是因为： 1、因凝血因子及血浆纤维蛋白原含量的增加，血液处于高凝状态； 2、因为妊娠期大量孕激素增加、循环血量增加、子宫增大、静脉回流障碍，致血液淤滞； 3、产科并发症导致静脉血管壁损伤，下肢深静脉血栓导致肢体血液回流受阻，可引起下肢的肿胀。 治疗主要是抗凝治疗，孕期产科医生会针对孕妇血栓，妊娠期高危评分，酌情使用药物抗凝预防血栓治疗。预防血栓性疾病的方法主要有： 1、避免长时间坐位姿势； 2、穿宽松舒适的衣服，尤其在长途旅行时； 3、多喝水可以降低血栓形成风险； 4、高风险时穿逐步加压弹力袜； 5、特殊情况下，比如保胎需要长时间卧床情况下，深静脉血栓风险评估中危及以上的孕妇等，在医师指导下使用抗凝药物，具体治疗需要在专科医生的评估下决定。