李凤仙

目前有很多祛斑方式，但尚无特效办法。现在黄褐斑较为常见，黑变病是不明原因的皮肤发黑，一般都是接触汽油、机油或者化学试剂导致。此外还有烫伤、烧伤或者痤疮等原因留下斑。 西医可以祛斑外用熊果苷、氢醌霜、氨甲环酸精华液，但是因注意氨甲环酸是止血药，所以不建议心血管疾病患者使用，比如冠状动脉硬化等。另外维生素也可以祛斑，可以吃维C中医祛斑是要根据个人情况，要到中医医院辨证治疗。 仪器祛斑包括红宝石激光、蓝宝石激光、光子嫩肤，但效果都不好。最近出现的3D靶向祛斑仪，是新型仪器，采用三维全方位的技术，可以靶向锁住基底层黑色素和表皮黑色素，根据黑色素的能量、大小，自动选择适当的能量瞬间爆破，然后通过表皮排出。

狐臭手术国家有规定，但是各个地区的标准不一样。三甲医院的收费标准是1次600元、2次1200元。如果做单侧是700元左右，不管是传统手术、微创手术、激光手术、冷冻，都是这样规定。但该费用只是手术费用，不包括药物费用、床位费、换药费等。如果患者狐臭手术一次没有做干净，下次再来做，按国家规定的也是600元/次，但是有部分医院可以根据具体情况减半，或者减1/3。

腋窝手术有两种，具体如下： 1、传统切除手术：因为大汗腺在毛囊下边，在脂肪的浅层，所以要把周围毛囊和脂肪都切除，这种方法切除的较深，但效果较好，但是相对有些痛苦，而且将来会有疤痕，也要缝合，术后需要用消炎药预防感染。通常适用于狐臭严重者； 2、微创手术：仅切一小口，然后在显微镜下用小刀切除大汗腺，创面较少、痛苦较小，费用也少，但是有时切不干净容易复发。适用于狐臭较轻的人群。

狐臭是先天性的，有一定遗传因素，没有传染性。正常人接触狐臭患者衣物、被子等，只是其衣服、被子有味道，但是不会传染，所以不要歧视狐臭病人。该病是天生的，是因为体内大汗腺分泌的油脂被细菌分解产生的臭味。狐臭主要是青春期较活跃，此时大汗腺分泌较旺盛，被细菌分解以后臭味较大。随着年龄增长，大汗腺逐渐萎缩，到了45-60岁以后症状可逐渐消失。

痤疮分两种疤痕：痤疮治愈以后色素沉着称为痘痕，留下的坑称为痘坑。其具体修复方法如下： 1、痘痕：可以通过到医院找专业大夫刷水杨酸和果酸的方法治疗。果酸和水杨酸都有脱色美白的作用，约20-30天/次，通常3次可以见效。此外光子治疗可以破坏表皮内黑色素，也是每月1次，一般3次就有效果； 2、痘坑：可以做点阵激光，每个月1次，能够促进胶原蛋白增生，帮助瘢痕修复。也可以向瘢痕内注射玻尿酸，填平痘坑。

维生素E有一定的祛疤痕作用，但是其是一种辅助功效。维生素E的主要功效是促进男女性腺发育、促进生殖能力，也有帮助血液循环、活血化瘀、治疗冻伤的作用。口服维生素E可以减少血小板凝集、减小血液黏稠度。单用维生素E不能有效祛除疤痕。常用祛疤痕药剂包括疤痕灵、疤痕敌、疤痕贴等。在创伤后使用弹力胶布包扎也可疑减轻疤痕。疤痕较大者，也可以选择手术治疗、激光治疗，如点阵激光、激光磨削术等。

大面积疤痕增生的可以选择激光治疗或手术治疗。其中激光治疗包括激光磨削、点阵激光等，是通过激光将皮肤表面整平，但无法恢复正常的皮肤形态。而手术是将疤痕不切除后，进行植皮，较激光治疗，术后美观度更高，但费用相对较高，患者痛苦较大。 如果皮肤长了疤痕，但疤痕不大的情况下，可以在市场上买疤痕灵、疤痕贴，或者自己用弹力胶布包扎、压扎。如果不行，还可以到医院请大夫进行手术治疗、激光治疗、冷冻治疗等。冷冻或激光治疗以后要注意保护创面，还要注意压扎、包扎，不然疤痕可能再次长出，同时也要预防感染。

疤痕分为两种疤痕，即凹陷性疤痕和凸出性疤痕。凹陷性疤痕常见于溃疡、水痘、痤疮。比如痤疮的凹陷性疤痕可以通过点阵激光治疗，一般1-2个月/次。通过微创手术的方式使皮肤稍微受点创伤，创伤以后胶原蛋白增生，可以把坑填平。另外也可以打玻尿酸填平疤痕。 另一种疤痕是凸出的，称为凸出性疤痕，也可以由于烧伤、外伤、痤疮造成。早期疤痕可以用疤痕灵、疤痕修复贴，也可以抹维生素E软膏或积雪苷霜软膏。如果后期外用药物疤痕不见好转，也可以通过手术或者激光治疗。另外也可以采用强的松龙局部封闭。如果是疤痕体质，可能形成疤痕疙瘩，可在局部封闭后X线照射或放疗。

萎缩性疤痕指皮肤发生溃疡、外伤或者手术后，损伤皮肤的表皮和真皮后，引起的的萎缩性改变。疤痕外观呈凹陷型，低于皮面，皮肤萎缩、变薄，可以看见真皮毛细血管。通常难以完全治愈，建议外用维生素E软膏、生肌膏，帮助血液循环，或者可以肌注灵芝注射液，因为灵芝可以生肌，观察其是否好转。 患者如果受到外伤或者是发生溃疡，早期要积极治疗，比如外伤以后未超过48小时应止血治疗，而超过48小时可以活血治疗。活血治疗到48小时以后就可以吃裸花紫珠片，或者血府逐瘀片、三七片等，帮助血液循环、帮助肌肉生长，以减轻萎缩性疤痕。形成萎缩性疤痕后，患者还可以用活血化瘀软膏，比如积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏，这些可以帮助血液循环。

烫伤分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度、Ⅱ度烫伤容易色素沉着，但色素沉着不叫疤痕，色素沉着可以用脱色药，比如芦荟胶、维生素E、熊果苷乳膏、氨甲环酸精华液等。另外还可以用西红柿，切成片贴在色素沉着部位，因西红柿含维C较高，而维C可以脱色。黄瓜片贴也可帮助脱色。 如果是Ⅲ度烫伤疤痕形成的早期，可以用疤痕灵、疤痕敌、疤痕修复贴。疤痕修复贴可以重复只用，一贴可以贴1个月左右。如果使用外用药1-3个月后，疤痕还是不见好转，则可以考虑手术切除、点阵激光或冷冻治疗。