李冬妹

肺部肿瘤严重与否取决于肿瘤的性质。如果肺部肿瘤为良性病变，需进行抗感染治疗或局部肿物切除手术，病变即可消失，不会造成严重后遗症。 如果肺部肿瘤为恶性病变即肺癌，肺癌早期可通过外科手术局部切除，部分患者可治愈，若为肺癌晚期病情较为严重，生存期较短，积极配合医生治疗有效延长生存期，提高肺癌晚期的生存质量。

肺鳞癌分期为早期、中期、晚期，主要根据患者原发病变的严重程度及是否有局部淋巴结转移或是否有远处血液转移的症状，对患者进行早、中、晚期的界定。若患者肿瘤生长只局限于肺部可认定为早期病变；若肿瘤细胞通过淋巴道转移至淋巴结，可认定为中晚期病变；若肿瘤细胞已经通过血液循环转移至远处，包括肝脏、胸膜、骨、头部等，可认定为晚期病变。

恶性气道狭窄是指由于恶性疾病导致气道狭窄，原发气道疾病、气管外病变及其他部位病变，包括肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤等转移到肺部，均可引起局部管腔狭窄，也称恶性气道狭窄。气道狭窄从形态学上分为三种情况，第一种为管内型病变，是指肿瘤只长在管腔内，管外无病变；第二种为管外型病变，是指管腔外部气管病变，包括纵隔淋巴结肿大、纵隔内肿瘤压迫气道等；第三种为管壁型病变，是指沿气管管壁弥漫性生长引起管腔狭窄病变。临床常见混合型狭窄。

临床中肺腺癌晚期患者若不进行积极抗肿瘤治疗，中位生存期约为5-8个月；若患者通过积极有效的治疗，生存期限可以明显地延长3-5年，部分患者生存期限甚至长达8年。目前肺腺癌早期患者无任何症状，通过体检可以发现肺部肿瘤的早期病变，建议患者发现早期病变应及时进行针对性检查，以明确诊断，早期干预治疗，可有效延长生存期限。

临床中早期肺腺癌患者，可进行外科手术局部切除，不需要术后放疗、化疗，只需定期复查即可；中晚期肺腺癌患者，首先将肿瘤组织标本进行基因检测，若有基因靶点突变，应长期口服靶向治疗药物，若患者没有基因突变，可通过放疗、化疗进行治疗或试吃靶向药，约对10%患者有效。根据患者身体状况、肿瘤分期，选择不同的方法进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

浸润性肺腺癌是临床中一种恶性程度比较高的肿瘤，多由于癌细胞入侵了肺周围组织所致，单个细胞快速突变最终形成恶性肿瘤。根据影像学CT成像清晰可见病变周围毛刺征，肿瘤生长之后累及淋巴结及较小的间质改变，根据这些CT上的特殊征象，可判断恶性肿瘤病变严重程度，继而通过进一步进行病理检查，即可确定浸润性肺腺癌分型。

针对肺部检查，通常包括胸透、胸片、X线检查，但对受检查者会有一定的电辐射。胸透、胸片特点是把肺重叠在一起进行显影，因此电离辐射剂量相对较小，CT是横切面看肺部组织，检查结果更为精准，但是电离辐射剂量相对较高。若常规体检进行CT检查，可以选择低剂量CT减少辐射剂量；若进行针对性检查，可选择普通CT或者薄层扫描CT，检查结果更为准确。

中央型气道恶性肿瘤的治疗方法主要包括气管镜下治疗，主要针对呼吸困难患者。首先要明确引起患者呼吸困难的原因，气管镜下介入治疗方法较多，根据患者不同患病类型，选择不同治疗方法。常用氩气刀、二氧化碳冷冻仪、圈套器工具、激光等将管腔内病变肿瘤局部切割；也可在气管腔内放置支架扩宽气道达到局部治疗目的，即可缓解呼吸困难症状。

早期气管旁肿瘤可通过纵隔镜取出病变或胸外科手术进行治疗，创伤较大。随临床医疗技术不断发展，气管镜技术发展较好，可在肿瘤内进行局部消融治疗、激光治疗、微波治疗或者瘤体内部植入放疗粒子等。放疗粒子对病变周围脏器损伤较小，不会造成放射性肺炎、食管炎等症状。植入放疗粒子后，患者需穿戴铅衣减少放射源对身体的伤害。

由于肺内没有痛觉神经，肺癌不会引起肺部疼痛,通常由于癌细胞转移到其他部位后引起疼痛。临床常见肺癌引起胸痛，与心脏引起的胸痛区别较大,多表现为患者剧烈咳嗽或者大口呼吸时胸痛症状会加重，引起胸膜病变，必要时需做胸腔镜进行检查。若癌细胞转移到骨头，会引起患者局部疼痛，轻压病变部位疼痛加剧，可通过CT或者骨扫描明确病变部位。