李佳

口水强迫症其实不是医疗用语，从专业角度上来讲，是强迫症的一种表现形式，所以具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也就是SSRI类的三环类抗抑郁药等。其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗强迫症的一线用药，也就是首选药物。而三环类抗抑郁药，例如氯米帕明，因为副作用比较大，现在在临床上用的比较少。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段。 口水强迫症急性期的治疗目的是缓解症状，恢复社会功能。药物一般从一线药物中选择，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物剂量要足，这类药物往往需要用处方推荐的较高或者最高剂量。多数患者足量或者较高剂量的药物治疗4-6周之后有显著改善，也有患者需要10-12周才有改善。 另外，在SSRI类治疗的基础之上，联合抗精神病药可以增加抗强迫治疗效果。常用的是非典型抗精神病药，例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。急性期治疗效果好的患者可以进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗，阶段的治疗目的是为了减少患者复发。两个阶段用药一般跟急性期相同，维持期治疗的患者，如果情况一直比较稳定，经过专科医生的系统评估，可以考虑逐渐减药，直至停药。

音乐强迫症词语来源于新闻，从医疗角度上来讲，是强迫症的表现形式。强迫症是多维度、多因素疾病，发病没有确切病因，往往跟患者人格、遗传因素、生理因素、心理因素和环境因素都有一定的关系： 1、遗传因素：研究认为强迫症的发病跟遗传关系非常密切，强迫症患者一级亲属具有很高的患病率，是普通人群的4倍，也就是如果某个人的父母、子女或者兄弟姐妹患有强迫症，本人患强迫症的可能性是一般人群的4倍； 2、神经生物学因素：现在有证据表明强迫症患者脑内皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在功能异常。有的研究认为患者中枢神经系统的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经元功能异常，可能跟强迫症的发生有一定关系； 3、心理社会因素：现在研究发现约2/3的强迫症患者在病前有强迫性人格，往往表现为做事情追求完美、按部就班、墨守成规、有条不紊，对自己要求很严格，难以通融、固执、灵活性差，经常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或者差错，经常检查或反思自己的行动是不是正确。拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。另外，负性情绪还有生活事件也影响强迫症产生和维持。还有家庭中过分苛刻、刻板、压抑的氛围，父母对孩子的过高期望等方面因素，也可能对强迫倾向和症状起到一定作用。

音乐强迫症不是医疗用语，从专业角度来讲，是强迫症的一种表现形式。强迫症的有效治疗方法包括药物治疗和心理治疗，具体如下： 1、药物治疗是强迫症的主要治疗方法。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段，把它叫做全疗程治疗。药物治疗一般从一线药物中选择，一线药物指选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也叫SSRI类的药物，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物治疗需要足量、足疗程、全疗程治疗； 2、心理治疗。强迫症的发病跟病前性格、个人的生活经历、社会心理因素、精神创伤等密切相关，单靠药物治疗有时候很难达到令人满意的效果，需要在药物治疗基础之上，同时辅助心理治疗。目前强迫症的主要心理治疗方法包括行为治疗、精神分析法、认知疗法、认知行为治疗、森田治疗和支持性的心理治疗。心理治疗建议定期到治疗室，在心理治疗师的指导下进行； 3、物理治疗方法，如经颅磁刺激、电抽搐治疗、深部脑刺激、迷走神经刺激等，但是疗效往往不太确切，因此不主张以物理治疗为主要的治疗方法。 所以对于多数强迫症患者，主张药物治疗与心理治疗同时先后进行，因为比单独使用任何治疗的效果都要好。

抑郁症主要是一种主观感觉。患者表现为情绪低落，对生活缺乏兴趣，可伴有食欲差、睡眠质量欠佳、心慌、气短等症状，导致患者无法正常生活工作，影响其家庭幸福指数。该病多见于更年期妇女、孕妇、哺乳期妇女及老年人群，城市白领、社会期许较高的职业及部分低收入人群等。老年人抑郁多因社会功能退化，人际关系处理能力下降，生理和心理衰老等导致老年人出现自我认知障碍，从而引发抑郁症。患者宜多参加集体活动及户外活动，培养兴趣爱好，家人多关心与陪伴，营造良好家庭氛围。

运动是治疗抑郁症的一剂良药。人体在运动过程中可释放五羟色胺，俗称快乐因子。 快乐因子可激发机体内运动潜能，是快乐的源泉。抑郁症治疗中有运动疗法。年轻患者建议每日步行10000-12000步左右，年纪较大的患者可步行6000-8000步左右。 抑郁症患者常出现轻生的想法，不建议进行风险性运动，可做对抗性或群体运动，避免单独外出运动。

环境改变、情绪改变或机体出现病理状况时，均可引起月经改变，表现为月经提前、月经推迟或先后不定期。女性焦虑紧张易出现月经延迟或痛经，与机体内分泌有关。中医认为，肝主情志，脾主忧思。机体焦虑可影响内分泌气血运行，导致气血运行失衡，出现月经紊乱。不超过3个月的月经改变或无其他明显的不适情况，可不必紧张，入院面诊请医生评估即可。

焦虑与抑郁对胃肠道、内分泌有明显影响，患者可出现大便质量改变，便质稀溏或便秘，有肛门坠胀感，肛门排气后感觉舒适。可伴随胃部症状，如嗝气、返酸、胃胀等，胃镜、肠镜检查均无异常。出现初期症状的患者，可通过饮食调理、运动、情绪管理做基础治疗。如果治疗效果不明显，可通过专业医生的指导，进行规范治疗。日常饮食宜选择清淡、易消化、有营养、粗纤维食物，有利于排便，不宜吃寒凉的食物。

音乐强迫症并不是专业的医疗用语，从专业角度来讲，是强迫症的表现形式。如果患者症状比较轻，只有在听到音乐的时候才触动大脑，不断回忆以前听到的音乐内容。发病之前有一定的诱因，没有性格缺陷，并且症状出现的时间短，对平常生活、学习和工作影响不大。 患者只要不过分关注症状，不刻意控制症状，顺其自然，放松心情，在诱因消除之后，症状一般逐渐消失，但是如果症状比较重，即使没有听到音乐声，脑袋随时像回声机一样播放音乐。患病前本身就有明显的人格障碍，也就是性格问题，症状从童年期就开始有，症状持续时间长，而且很多场合都出现合并其它精神疾病，例如抑郁、社交恐怖、抽动症，还有患者家庭氛围不好，压力大，有上面情况存在的时候，强迫症状往往很难自己好，有的患者可能在压力消失的时候症状减轻，但是很难完全消除，也很容易再重新，面临压力的时候加重的情况下，建议患者到专业机构寻求专业帮助。

音乐强迫症是强迫症的一种表现形式，其实来源于新闻，从医疗角度来讲，它属于强迫观念。强迫观念指反复进入患者头脑里持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或者意向。对于患者来讲并没有现实意义，非己所欲，违反个人的意愿。患者明明知道没有必要，并且常常试图忽略、压抑，或者用其它的思想动作对抗，但是常常没有办法摆脱，因此经常觉得苦恼和焦虑。但是也有的患者抵制不明显，或者随着病程进展，抵抗逐渐减弱。 所谓的音乐强迫症，就是患者每当听到音乐就触动大脑，不断回忆以前所听到的音乐内容，这种属于程度比较轻的。严重的患者在精神紧张期间，例如即将考试、面临家庭不和睦等情况，即使没有听到音乐声，脑袋也随时像回声机一样播放音乐，有时候一播就是几个小时，而且不分场合，无论在走路、上课、工作、睡觉的时候都在播放，并且没有办法自行控制。有的患者出现情况之后，就怀疑自己是不是幻听，得精神分裂症，就想来想去，反复上网或者翻书查资料，想找原因和解决办法，结果导致精神更加紧张，情绪更加焦虑，音乐的声音更加挥之不去，严重影响正常的生活、工作和学习。

洁癖患者如果不过分清洁，便会觉得不安，情况往往给患者带来明显影响，具体如下： 1、消耗患者大量的时间和体力：洁癖患者往往花大量时间反复清洁和洗涤，而且往往事无巨细，例如半个小时就能做好的清洁或者洗涤，患者往往需要花1个小时、2个小时，甚至更长的时间洗一遍就能洗好的东西，患者往往要洗几遍，十几遍，这样便花大量时间在清洁上面，也耗费大量体力； 2、严重影响患者的生活质量和工作学习效率：洁癖患者花大量时间和精力在清洁上面，肯定减少做正常事情的时间和精力，这样患者其它事情能不做就不做，有的患者甚至为避免自己弄脏，连门都不出，，没有什么生活质量； 3、造成患者内心冲突，影响情绪：大多数患者明明知道过分清洁没有必要，但是无法控制，不清洁又觉得不安，过分清洁也觉得焦虑不安，整天处于内心冲突和焦虑不安当中。加上生活质量、工作学习效率下降，往往导致幸福感降低，久而久之容易出现抑郁症状，严重的患者甚至出现自杀的想法和行为。 在日常生活中，大家经常把过于注重清洁的人说成有洁癖。如果人爱干净的方法还有程度可以理解，可以接受的情况下一般不会影响正常生活。但是如果洁癖已经达到疾病程度，带有强迫症状的性质。当发现或者亲人洁癖已经到达疾病程度，请尽快到医院接受精神科专科医生的专业治疗，以免症状带来严重的后果。