李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
心跳加快伴头晕、四肢无力，如果每次都是同时出现这些症状，而且并不是很严重，考虑可能是焦虑状态下引起的。需要鉴别一下是不是每次都是情绪紧张，或者有重要事情的时候出现这种情况。如果是这种情况，建议找精神心理科或者是神经科的医生来帮助鉴别看一下。如果心慌的比较严重，或者确实有四肢无力、无法行走、拿东西都拿不起来这种情况，可以找神经内科医生帮助鉴别一下，有没有其他的一些，比如肌肉的疾病、神经的疾病引起的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭晚期症状可以表现为全身各个系统的功能异常，最常见的表现为消化系统，患者可出现反酸、嗳气、厌食、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黑便等。呼吸系统可以出现胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰等。循环系统可以表现为眼睑、双下肢凹陷性水肿，部分患者水肿重时，可以表现为全身性的水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。患者还可以出现皮肤异常，比如全身瘙痒不能平卧、皮疹。免疫系统也可以出现异常，因患者症状不典型，所以建议到医院进行全面查体，明确病因。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭在临床上主要指肌酐高于正常，正常人肌酐＜73umol/L，当大于73umol/L时可以称之为肾功能不全。当肌酐＞707umol/L时，称为肾功能衰竭尿毒症期，其中肾功能衰竭又可以分为急性和慢性。急性主要是病程小于三个月，主要是因为肾前性、肾性和肾后性因素引起的。肾前性会有血压低于正常，肾性会应用肾毒性药物或者是急性肾缺血，肾后性会出现突然的少尿、无尿，有结石或肿瘤等梗阻因素。慢性肾功能衰竭一般病程超过三个月，且有血红蛋白下降、电解质明显紊乱，及有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。所以，要根据具体情况来分析患者的病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿路梗阻在临床上，可以分为完全性尿路梗阻和不完全性尿路梗阻，完全性尿路梗阻患者会出现突然的无尿，行泌尿系彩超可以提示膀胱尿潴留或者是肾盂积水，解除梗阻因素以后尿液可完全排出。若为不全性尿路梗阻，也可有结石或者是肿瘤压迫引起。此时患者可以出现为尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿、腰痛，部分患者还可以出现全身的症状，如畏寒、发热、乏力等，所以要积极明确病因，对症治疗。因肾梗阻不能及时解除就会出现肾盂积水，压迫正常的肾组织影响供血，出现肌酐增高，长期不能解除就会出现慢性肾功能衰竭，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭多是由于肾前性、肾性、肾后性等因素引起的肾功能受损、肌酐进行性升高，可伴有少尿、无尿等，辅助检查多提示双肾大小正常或者体积增大，部分患者可以伴夜尿增多、血尿、蛋白尿等。患者积极解除梗阻因素，补充血容量，50%的患者肾功能可完全恢复正常，50%的患者可以因为肌酐进行性升高或者转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的诊断标准我国根据肌酐值划分为四期，国际上目前应用美国KDIGO划分为五期，根据肾小球滤过率划定。肾小球滤过率小于15ml/min，为慢性肾脏病五期，肾小球滤过率在15-30ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率在30-60ml/min为慢性肾脏病三期，肾小球滤过率在60-90ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率大于等于90ml/min为慢性肾脏病一期。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
间质性肾炎是不会遗传的，引起的病因主要是应用肾毒性药物的患者，没有家族聚集倾向。临床上可以分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎和慢性肾盂肾炎均是应用肾毒性药物，如中成药物冠心苏合丸或者止痛药、肾毒性药物如链霉素、甘露醇等。治疗该疾病，急性期可以用激素对症治疗，一般治疗3-5天肾炎可完全治愈。部分患者是慢性的不可治愈，需要长期口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、贝那普利、缬沙坦等。慢性间质性肾炎不积极控制，部分患者可以转化成慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议得间质性肾炎的患者到医院积极治疗，防止延误病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
移植肾一般在移植后十年左右会再次出现肾功能衰竭，一般需要口服药物治疗，尤其是在肾小球滤过率大于等于30ml/min即代偿期，如口服金水宝、药用炭、百令胶囊、肾复康、复方α酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、注射促红细胞生成素等。当肾功能进一步衰竭到达失代偿期，即肾小球滤过率小于30ml/min时，建议积极肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过，部分患者可再次考虑肾移植。无论是保守治疗口服药物还是肾脏替代治疗期间，患者需坚持口服免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
血尿患者的饮食，最主要的是注意避免辛辣、刺激食物，多饮水，勤排尿。引起血尿常见的病因有泌尿道肿瘤、泌尿道结石、泌尿道感染、结核等，要根据病因进行治疗。患者发生血尿，即1000ml尿量中有1ml血，就可以称为血尿，血尿分起始血尿、终末血尿、全程血尿。在饮食方面没有特殊注意的事项，主要是注意适当多饮水，防止血液凝固，阻塞尿道。建议患者进行血尿检查时，48小时内不要吃猪血、羊血或萝卜等含血色素和色素比较明显的食物，以免影响检查结果的准确性。

泌尿系结石治疗的方法分为多种，一般结石病人到医院，首选对症治疗，如果病人出现疼痛马上止痛，然后选择无创治疗，用些解痉的、排石药排出小结石。如果结石较大，根据结石的大小和位置采取不同的治疗方法。如果输尿管结石较大，首先采用体外冲击波碎石，碎石无效就用输尿管镜进行钬激光碎石。如果还无法改善，就需要腹腔镜或者开放手术。另外，肾脏结石目前也采取体外碎石或者经皮肾镜取石等手术方法，结石治疗较复杂，以上主要是药物和手术治疗。

单纯腰椎骨质增生的疼痛有临床表现或者影像学资料可以加以诊断。常见的腰椎骨质增生，疼痛是最主要的症状，有以下几个特点： 1、主要是腰背部的酸胀痛，在晨起的时候可能很明显，活动以后酸胀痛会逐渐减轻，而长时间的活动或者剧烈活动以后疼痛又会加重，这是它比较典型的一个临床特点； 2、疼痛在腰部没有办法定位，是一个比较广泛的腰背部的酸痛； 3、疼痛可能引起腰部的活动受限，一旦活动疼痛会明显的加剧。 临床上可以通过X光片或者CT，发现疼痛部位出现了骨质增生的情况，或者老百姓通常说的骨刺的情况。