李云玲

婴儿脸部湿疹需要根据病情轻重选择治疗方案，常见情况如下： 1、病情较轻，过热情况下可适当减少衣服，避免汗液刺激；衣服穿得过紧，可选择穿宽松衣服。若家长给小儿穿高领衣物，容易接触到面部导致湿疹，建议穿低领衣服； 2、涂抹润肤霜、润肤剂修复屏障，如果屏障功能加强，外在刺激物或变异物不容易进入，相应皮肤即可逐渐修复； 3、如果通过护理手段病情无法好转，或表现为中重度脸部湿疹，需注意使用治疗湿疹的一线用药，即糖皮质激素。患者可以选择使用弱效的糖皮质激素，待炎症控制后，选择更弱或改为隔日逐渐减量再停药。炎症严重时停用润肤霜，待湿疹治疗好转后可多用，以保护修复屏障； 6、回避容易过敏的物体，如花粉、花草、尘螨、霉菌，如果有明确容易过敏的食物，需要禁食，通过相应治疗、护理促使婴儿湿疹好转。 通常婴儿较重的湿疹建议积极治疗，因小儿脸部容易瘙痒，导致糜烂、渗液、结痂，进而容易合并疱疹或细菌感染。

湿疹属于慢性瘙痒性的炎症性皮肤病，瘙痒为最重要的特征，可能影响婴儿睡眠。由于儿童与成人不同，儿童可能无法控制瘙痒导致抓伤皮肤。 因此，需根据疾病严重程度对睡眠影响进行相应处理，但患者皮炎较轻、湿疹较轻，可能表现轻微红斑、干燥，病灶面积较小，则可能瘙痒较轻。在湿疹炎症重、发红或面积泛红的情况下，可能瘙痒较剧烈，晚上大部分时间可能睡不着或需家长抱。当湿疹演变为重度，则可能导致晚上无法入睡，对整个家庭的生活质量影响非常大。需到医院用止痒方法处理，抓伤后容易继发细菌感染或病毒感染。

婴儿湿疹如果起干皮需注意足量、恰当涂抹润肤剂，促使皮肤光滑润泽，才可修复屏障功能。如果皮肤频繁起干皮，存在外在刺激物、理化因素，则变应原很容易进入。因此，需根据皮肤干燥程度选择涂抹润肤霜的频率、润肤霜剂型，皮肤如果干燥不严重，次数可能2次左右。 若皮肤状态很干，即可频繁搽润肤霜，病变严重、皮肤干燥严重部位，可考虑厚涂，即涂抹到皮肤光滑润泽。此外，润肤液、润肤乳液、润肤霜、润肤膏，皮肤越干越应选择厚稠的保湿剂，至少需选择霜，如果选择液体或乳液，蒸发可能会带走水分导致皮肤干燥加重，进而加重病情。因此，最严重情况需涂抹润肤膏才能锁住水，保护皮肤屏障。

根据临床经验荨麻疹通常在春季、秋季更容易发生，通常春天万物复苏时植物开花、花草生长，房间温度升高，室内霉菌、尘螨也随之生长，房屋内空气尘螨浓度也有所增加。春天外界花粉、霉菌、尘螨较多，户外活动时更加容易接触或吸入上述过敏原，可诱发过敏体质人群出现荨麻疹。 此外，秋天容易发生荨麻疹，特别下雨或风吹，风中花粉、霉菌、尘螨弥散在空气中，更容易导致荨麻疹发作。

小儿荨麻疹常见就诊科室如下： 1、单纯皮肤红斑、风团样发作伴随瘙痒，可就诊于皮肤科； 2、荨麻疹发作严重，可能表现气急、烦躁，出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至可能出现过敏性休克，需就诊于急诊，急诊监护手段较多； 3、荨麻疹可能与自身免疫性有关，如甲状腺炎、克罗恩病等，所以反复发作的荨麻疹患者可就诊于风湿免疫科、变态反应科，查找病因； 4、荨麻疹伴有慢性鼻炎时，可同时就诊于耳鼻喉科。 患者需要根据病情、其他系统症状，以决定就诊科室。

小儿荨麻疹发作后，需回避相关可能的过敏原，常见如下： 1、避免接触过敏原：小儿前期进食相关食物存在过敏情况，如芒果、牛奶蛋白过敏，此时若已经明确过敏食物，需要严格回避，如对牛奶蛋白过敏时，含牛奶巧克力、冰淇淋等均需回避。此外花粉、霉菌、尘螨等均易引起过敏，发荨麻疹期间尽量避免接触花草树木，或刮风当天尽量减少出门，保持室内通风、透气。衣服、被子、床垫、窗帘注意洗勤、勤晒，或换成百叶窗不容易长尘螨的窗户； 2、瘙痒严重：近期感冒、上呼吸道感染情况下，机体免疫系统变化容易诱发荨麻疹。若瘙痒严重，需积极服用抗过敏药物、抗组胺药物，以控制瘙痒症状，否则可能容易抓伤皮肤； 3、病情进展：可能出现气急，需要积极治疗。

2岁小儿荨麻疹能否自愈不能一概而论，需要因人而异，常见情况如下： 1、牛奶蛋白、花生导致：回避上述过敏原后，即可不再发作； 2、花粉、霉菌、尘螨致敏：难以完全回避上述变应原，不容易治愈； 3、近期感染、免疫系统紊乱导致：感染控制住后可自愈； 4、慢性荨麻疹：即体内免疫紊乱，比如细胞因子、免疫细胞失衡导致，或合并自身免疫性疾病，与原发病、伴随疾病有关。控制原发病、伴随疾病后，荨麻疹可好转； 5、物理性荨麻疹：可能存在遗传史，难以治愈或断根。 所以，不同原因、不同类型的荨麻疹相应预后不同，能否治愈需结合具体情况。

如果荨麻疹发作同时出现发烧，则可能由于机体感染导致，需要定时、定期测体温，如4-6小时测一次体温。如果体温＞38.5℃，需使用退烧药物，如布洛芬、肛塞退烧栓剂，促使体温下降。同时，需注意积极寻找发烧原因，如检查血常规，或通过医生体格检查看荨麻疹伴随发烧，是否由病毒、细菌或支原体引起，相应处理方法如下： 1、病毒感染：需要多喝水、多休息，对症治疗或观察； 2、细菌感染：需服用抗生素控制感染； 3、支原体感染：需服用阿奇霉素抗支原体治疗； 通常感染控制后相应伴随荨麻疹也可逐渐好转，处理发烧、感染同时需注意给予抗过敏药物、抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以控制荨麻疹症状。

儿童荨麻疹治愈时间无法一概而论，因人而异，需要根据荨麻疹发作情况决定，具体如下： 1、急性发作：多数荨麻疹为急性发作，需要回避诱发因素，如花粉、霉菌、尘螨、动物皮屑，或特殊食物、药物。通过回避上述导致荨麻疹的原因，同时服用抗过敏药物，多数患者7-10天即可好转； 2、慢性发作：部分患者即使服用抗过敏药物，也容易慢性发作，无法控制，病程较长。但部分慢性荨麻疹，通过足疗程药物治疗或锻炼身体、增加体质，可有效调整免疫系统紊乱调节状态，在几月或几年内症状可逐渐自行好转。自身免疫性相关慢性荨麻疹，需要控制自身免疫性疾病； 3、诱导性荨麻疹：不易好转，通常与遗传体质有关。

婴儿湿疹好转后脱皮属于常见情况，皮肤湿疹时可能皮肤充血，出现表皮红肿、炎症反应。通过药物治疗好转或自行好转后，容易出现脱皮，属于常见现象。多数家长看见小儿脱皮，担心出现癣属于一种误解，因为湿疹好转、炎症控制后，脱皮属于正常现象。 通常控制住炎症后应多涂抹润肤霜，以修复皮肤屏障，润肤霜需要使用含水较多而乳液相对较稀。如果脱皮稍微较重，应涂抹含水少、含油多、稍微稠厚的润肤霜才能锁住水，才能保护皮肤。