李乃选

下肢血管彩超可做检查具体如下： 1、动脉：彩超检查主要观察下肢动脉血流通畅性，以及下肢动脉血流连贯性，还有下肢动脉血管内膜内是否出现斑块形成、斑块形成进一步增大是否会导致下肢动脉狭窄，甚至在狭窄基础上是否会出现下肢动脉闭塞。评估下肢动脉是否存在缺血或供血不足情况，指导进一步治疗； 2、静脉：主要是利用彩超进行静脉血管评估，因为彩超在临床工作中属于常应用的检查工具，因为便捷性和无创性得到大多数患者喜爱。静脉血管彩超检查可明确以下几类病变，即可以发现下肢静脉内血栓呈现低回声还是低中回声以及强回声，明确血栓形成时间长短以及血栓属于新鲜血栓还是陈旧血栓，还可评估下肢静脉血管是否存在狭窄，以及局部是否存在受压导致静脉回流障碍等。

下肢淋巴水肿需根据导致淋巴水肿的不同原因采取不同治疗方法，具体如下： 1、下肢静脉功能不全导致淋巴水肿，可以采用口服改善瓣膜功能药物进行治疗，并注意穿治疗型静脉曲张袜，即医用减压弹力袜减轻下肢静脉反流，部分患者还可以采用手术治疗。下肢静脉功能不全平常生活习惯注意事项较为重要，需避免长时间静止性站立； 2、感染、炎症存在导致淋巴水肿，可针对感染原因采用有效抗生素，即抗感染治疗，消除感染因素后下肢淋巴水肿症状会减轻或消失； 3、盆腔手术、盆腔恶性肿瘤术后或术后放疗等引起淋巴管回流障碍导致淋巴水肿，需要针对病因进行手术。经过治疗后淋巴液回流改善，下肢淋巴水肿症状可减轻，甚至部分患者恢复较好。

主动脉夹层术后主要是指介入血管外科腔内介入手术术后，术后危险期即术后可能存在危险性，主要包括以下几方面： 1、主动脉术后局部内瘘，局部破口内瘘会导致主动脉夹层进一步增大，甚至逐渐导致主动脉夹层破裂，但可能性较小，术后需要严密观察，这种风险术后1周存在的可能性较小； 2、主动脉夹层术后并发症表现还包括术后移植物移位，移植物移位可导致脏器供血动脉堵塞，供血中断，出现脏器缺血、梗死等； 3、主动脉夹层在血管外科主要是指B型主动脉夹层，腔内微创介入术后还要注意脊髓缺血情况。因为不可避免要覆盖掉部分胸部小分支动脉，可能累及脊髓供血，但出现概率较低，术后还需要注意观察患者下肢活动、四肢肌力等。

主动脉夹层包括B型主动脉夹层，B型主动脉夹层一旦发生，一般病情较为凶险。强有力的动脉血流经过主动脉内膜破口，到达主动脉各层之间，从而可引起主动脉壁撕裂。大部分患者因为主动脉壁撕裂，强有力血流外面只剩下一层动脉血管壁薄外膜。这种外膜承受压力较为有限，一旦突发破裂，可以导致大出血，甚至引起失血性休克，患者可即刻失去生命。 所以，B型主动脉夹层一旦发生，病情较凶险，需要临床医生积极进行救治，尽快明确病情，明确病情后积极采取治疗措施。主动脉夹层一旦发生，治疗主要分为手术治疗和保守治疗。根据病情严重程度，大部分B型主动脉夹层发生后需要进行手术治疗。

腿部血管动脉堵塞通常是指下肢动脉狭窄或闭塞，腿部动脉堵塞的症状具体如下： 1、早期表现为下肢凉、麻； 2、病变进一步加重，行走时可以出现下肢小腿部酸胀无力感，临床称为间歇性跛行。此时可以形象地比喻为走一走，停一停，停一停，再走一走，属于典型间歇性跛行症状。动脉缺血引起属于血管外科疾病，为初期以及病程发展到中期的表现； 3、随病变进一步发展，血管堵塞症状进一步加重，在上述症状基础上会逐渐加重，进而出现静息痛。静息痛是指在休息睡觉时下肢小腿或脚部出现发凉、疼痛等表现，通常表示缺血较为严重。不活动状态下存在脚部和小腿疼痛，说明供血已经较差，缺血较严重； 4、静息痛进一步发展，缺血进一步加重，下肢可以出现局部缺血坏死，例如脚局部溃烂、缺血坏死等。 此类疾病必须得到及时、有效治疗。

静脉血管畸形根据发生部位不同，临床表现也不同，严重程度不同。如果静脉血管畸形位于较重要部位，例如头颅，影响到神经或重要脏器，可能会导致严重后果，需要进行及时手术治疗。四肢静脉血管畸形，包括下肢静脉曲张，由于静脉血管异常导致。根据发生部位不同，静脉血管畸形病变程度不同，需采取相应治疗措施，包括手术和微创介入治疗。 静脉血管畸形可以发生于颜面部，即脸部、头颈部，还包括躯干、四肢。颜面部血管畸形通常影响美观，尤其是脸部存在静脉血管畸形，如局部红痣，需要采取微创治疗尽量消除血管畸形。

静脉血管堵塞主要疾病是静脉血栓形成，临床最常见下肢静脉血栓形成，下肢静脉血栓形成导致下肢静脉血液回流障碍出现下肢肿胀、张力增高。静脉血栓形成早期因为血栓较新鲜，这种不稳定血栓容易顺着静脉血流脱落，顺着血流经过心脏到达肺动脉导致肺动脉栓塞。所以，下肢静脉血栓形成需要高度重视，它被称为看不见的隐形杀手，需要进行及时、规范、恰当治疗。最大限度减少血栓脱落导致的肺栓塞事件，减少因为肺栓塞导致患者死亡概率。 静脉堵塞另一个疾病为慢性下肢静脉堵塞，包括下肢静脉血栓形成后综合征。血栓得不到及时、恰当治疗，后续可表现为下肢沉重感、肿胀感，局部色素沉着，硬斑形成。需要采用微创治疗措施让闭塞静脉再通，可以减轻改善上述症状，延缓病变进展。

球囊撤出以后下肢动脉或静脉扩张部位又会因为弹性回缩残留一定狭窄，这是下肢球囊扩张术后复发主要原因。临床工作中可以采取一系列措施最大限度减少球囊扩张术后复发概率，包括球囊扩张时间，选用合适型号球囊进行扩张以及特殊球囊，例如带药球囊，带药释放减少内膜增生导致狭窄或闭塞复发的概率。 下肢球囊扩张术主要是指进行下肢动脉或下肢静脉球囊扩张血管成形术治疗，针对疾病主要是下肢动脉狭窄或闭塞、下肢静脉狭窄或闭塞。单纯球囊扩张治疗是在下肢动脉或静脉狭窄或闭塞部位，采用球囊扩张力进行扩张成形。球囊扩张属于短暂治疗，球囊撤掉后，血管壁动、静脉因为存在弹性，血管弹性回缩可能会影响球囊扩张成形术效果。

脚部静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，下肢静脉曲张治疗方法较多，具体如下： 1、采取传统大隐静脉高位结扎加剥脱术，大隐静脉高位结扎后可以把大隐静脉主干剥脱，再结合下肢静脉曲张部位，对曲张静脉进行局部点剥术； 2、静脉曲张微创治疗，包括激光闭合术、微波射频闭合术，以及注射泡沫硬化剂闭合术。优点是微创不用开刀，穿刺可以进行，术后恢复较快，术后即可下床活动； 3、脚部静脉曲张目前最好采用局部药物注射闭合治疗，需要在超声或机器监视下注射硬化药物，防止药物流到深部静脉，导致深部静脉闭塞或血栓形成。

左脚静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，主要是指下肢静脉曲张。下肢静脉曲张发生后可以表现为下肢局部成团、成簇，以及迂曲扩张静脉，可明显呈蚯蚓状成团曲张静脉，主要表现为行走后下肢肿胀感、沉重感，是因曲张静脉血液反流导致下肢静脉瘀血、充血肿胀所致。 随病变进一步发展，下肢静脉曲张程度进一步加重，部分患者还可以表现为下肢小腿部，尤其是脚踝内侧色素沉着、局部硬斑形成，称为脂质硬化。在硬斑形成基础上，部分患者可以出现溃疡，形成经久不愈溃疡，属于下肢静脉曲张晚期表现，称为老烂腿，需要进行积极、有效治疗才能最大限度避免上述情况出现。