李丽

慢性肾炎综合征是指患者有一些临床症状，例如蛋白尿、血尿、高血压、浮肿，那么我们怎么去检查这个是否患有慢性肾炎综合征呢？我们会需要一个专科医生的诊断，医生会对您进行体格检查、询问病史，在体格检查中可以发现是否有高血压、水肿，从而判断是否有可能患有慢性肾炎综合征；而后会给你做一系列的检查，比如尿液检查，尿液异常是慢性肾炎综合征的一个基本的标志，在尿标本中我们可以发现有蛋白尿或血尿，蛋白尿一般每天在1-3g，尿沉渣下面可以看得到颗粒管型和透明管型，而少部分病人除了有镜下血尿以外，还可以出现肉眼血尿，就是用肉眼可以观察到的血尿；另外还有就是血液的检查，血液检查包括肾功能的检查，慢性肾炎患者可以有不同程度的肾功能的异常，例如肾功能里面的肌酐升高、尿素氮升高，而肾功能在所有的慢性肾炎综合征的患者里面不一定是异常的，在疾病的早期，肾功能可以是正常的，只有随着疾病的增长，肾功能才有可能会出现异常；另外还有一个慢性肾炎综合征检查的金标准，就是肾脏病理的活检，肾脏病理的活检是需要在肾内科专科医生的建议下，排除禁忌症才能进行诊断，并不是所有的慢性肾炎综合征的病人都适合于做这一项检查。

孕妇和胎儿血型不合分为两种：ABO血型不合、Rh血型不合。血型不合到溶血之间有差距，比如ABO血型不合，如果抗体在1:128以下，就称为血型不合；如果抗体滴度在1:256以上，就称为ABO溶血。 如果Rh是阴性，但其抗体的效价是0，就称为Rh血型不合；其抗体滴度＞1:1以上，称为溶血。ABO溶血较常见，一般溶血的程度较轻，孕期如果滴度高，比如是1:1024，1:2048，经常会让孕妇去中医科就诊，中医师会给予茵陈蒿汤等病证的中药治疗。 一般新生儿出生以后观察黄疸情况，部分无需治疗，部分给予蓝光治疗，极少数会发展为新生儿胆红素脑病，需要放血治疗。Rh血型虽然较少见，但其对胎婴儿危险性较大，母亲的抗体滴度＞1:64时就要进行血浆置换，或者胎儿宫内的血浆置换。这两种情况都可以降低抗体效价，减少胎儿受损的程度。孕期监控新生儿血型不合主要通过超声监测胎儿发育情况、皮下组织是否水肿、监测胎儿大脑中动脉高峰期的流速，根据孕周及本院新生儿抢救水平适时终止妊娠。

妊娠高血糖可有不同情况，妊娠合并糖尿病即PGDM，是怀孕前就有糖尿病；怀孕期糖尿病即GDM，患者症状具体如下： 1、怀孕前没有测过血糖，但是怀孕以后第一次测空腹血糖＞7.0mmol/L，或者随机测血糖，即餐后2小时测量血糖，血糖＞11.1mmol/L，这种人一般归为PGDM，即妊娠合并糖尿病，这种病人和正常糖尿病人相似，会有多饮、多食、多尿、消瘦症状，一般1型糖尿病需要胰岛素治疗； 2、GDM是怀孕前没有糖尿病，怀孕以后在24-28周时，到医院做糖耐量试验时，喝葡萄糖前和喝葡萄糖以后的1h、2h，血糖三点里任何一点＞5.1mmol/L，10.0mmol/L，8.5mmol/L，就诊断为糖尿病，称为GDM，即妊娠期的糖尿病。妊娠期糖尿病一般没有明显的1型糖尿病症状，比如多饮、多食、多尿、消瘦症状，而且妊娠期糖尿病只要经过一般的饮食控制，一般产后血糖会迅速转为正常。

宫颈息肉出血的原因包括以下两点：1、宫颈息肉突出宫颈口外时，可以发生接触性出血，包括性生活或者检查触症等情况；2、宫颈息肉生长至宫颈管内部，由于月经时期，内膜脱落不完整，可导致出血。对于宫颈息肉出血，建议尽早手术切除，避免反复出血，发生恶变，常见于宫腔镜下宫颈息肉电切术，术后还需要使用避孕药或者曼月乐环，以延长其复发时间。

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的区别包括以下几点： 1、发病不同，前者是由子宫平滑肌增生形成的瘤状病变，后者是由子宫内膜腺体和间质进入子宫肌层形成； 2、外观不同，前者具有完整的假包膜，与周围组织界限分明，后者与周围组织无界限； 3、症状不同，后者疼痛更为剧烈； 4、处理方式不同，前者可以观察为主，后者则必须药物或手术干预。

子宫腺肌瘤的危害如下： 1、痛经，严重痛经对于患者的生活、工作造成严重影响； 2、月经量多，甚至可造成重度贫血，一方面患者毫无精气神，另一方面机体的各脏器缺血，可严重影响其功能； 3、不孕，患者无法正常怀孕。 子宫腺肌瘤往往难以预防，患者需要在痛经或者月经异常时，及时就医，依据患者的具体情况制定合理的治疗方案。

妊娠剧吐严重时可导致胎停，妊娠前3个月为胚胎的初步分化时期，人脑的第一个高峰期在妊娠第10-18周，这时需要大量蛋白质和核酸。如果这时严重、频繁呕吐，会导致体内的电解质紊乱、酸碱平衡失调。 长期呕吐、无法进食会导致蛋白质摄入不足，从而使患者体重减轻、新陈代谢出现障碍，不仅会影响胎儿的智力发展，还会引起胎停、流产、早产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，也会对孕妇造成严重反。部分患者会严重呕吐，出现韦尼克脑病，出现脑血管意外等。所以妊娠剧吐不但对胎儿有严重影响，对大人也有严重影响。 妊娠剧吐也是一种妊娠反应，指妊娠早期出现的恶心、呕吐、嗜睡等妊娠期特点。如果妊娠反应最后导致频繁呕吐，并且是紊乱酮症酸中毒，甚至韦尼克脑病，即妊娠剧吐，是严重的妊娠反应，需要住院。一旦出现妊娠剧吐，要积极将孕妇收住院，如果不能进食，可停止进食，通过液体的补充改善此症状。

顺产缺点如下： 1、顺产有产前阵痛，虽然现在无痛分娩可以减轻产痛困扰，但是只是把10级疼痛降到5级疼痛； 2、阴道生产过程中突发的状况较多，比如脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、子宫破裂等突发情况； 3、经阴道分娩以后，阴道松弛肯定比剖宫产更严重； 4、子宫膀胱脱垂状况比剖宫产的人多，因为盆底受到挤压； 5、阴道产后会伤害会阴组织，因为有时会采取侧切或者裂伤，甚至会造成感染，或者外阴局部血肿等，产伤比剖宫产大； 6、经阴道分娩，阴道骨盆壁是硬性组织，如果孩子相对于骨盆大，就会出现臂丛损伤，难产、头皮血肿等； 7、有些胎儿宫内情况无法预料，比如脐带自己打成真结、脐带绕几圈等。 以上这些情况顺产过程中没办法处理，所以顺产也有不可避免的缺点。

骨纤维肉瘤是一种少见的骨肉瘤，多见于成年人，发病年龄在30-60岁之间，男女比例相同。通常骨肉瘤多发生在青少年，发病年龄是在12-20岁，男性多于女性。骨纤维肉瘤容易继发于骨的良性疾病，如骨囊肿、骨髓炎、骨巨细胞瘤。多见于四肢长管骨，比如股骨下端、胫骨上端，以膝关节为中心，或者发生在肱骨上端，以肩关节为中心。 患者主要表现为骨痛、肿胀，但是骨痛不及骨肉瘤疼痛严重，且骨纤维肉瘤经常会合并病理性骨折。 通过穿刺及典型的影像学检查，主要是核磁共振，可确诊骨纤维肉瘤。骨纤维性肉瘤对放疗和化疗不敏感，主要的治疗方法是手术切除肿瘤，甚至截肢。

子宫内膜异位囊肿多见于子宫内膜异位症之后，子宫内膜异位症可以向周围组织侵袭，形成子宫内膜异位囊肿。对于年轻女性，具有生育要求，建议当囊肿为四公分左右或者大于四公分时，应尽快手术，避免其将正常组织完全侵蚀，而且通常不建议二次手术，对于正常组织损伤过大，异位至卵巢可造成卵巢早衰。因此，术后需使用药物治疗半年，再使用曼月乐至想怀孕为止。