李一川

髋关节置换过后假体松动的症状有： 1、会出现疼痛，但该疼痛跟一般疼痛不一样，主要是行走时、运动时疼痛。在平卧或不动时关节可不痛。在X片上可以看出有松动迹象，在片子上可以看见缝隙和假体下沉的指标，以上在X片上可以测量出来； 2、查体可以看见关节的阳性体征，如4字试验阳性，叩痛阳性，远端显示叩痛阳性，关节松动的感染指标正常，和关节感染的疼痛不一样。 关节置换术后的假体松动症状，要通过以上方面进行了解。

关节置换手术的最大弊端是假体松动、断裂和关节感染。以上情况通常会对患者造成最大伤害，但是该弊端发生率非常低。从目前关节手术发展的情况来看，其发生几率非常低，在全世界也不超过1‰。术后病人康复需要一定时间，以便改善患者的关节功能。如果病人行走和运动量过大，关节可能发生松动以及脱位之类，该情况在医生的指导下可以避免。总体上关节置换的弊端很小，关节置换的弊端在医生来看即为并发症。从目前世界上各个国家统计学来看，并发症发生几率很低，以前的情况与现在相比，现在的情况已经大大改善。所以做关节置换术好处大于坏处，弊端很小。

关节置换术后的饮食分两种： 1、腰麻术后的病人，一般6个小时后可以进食，在没有呕吐反应的情况下，可以适当进清淡饮食和高蛋白饮食； 2、关节置换全麻术后的病人，术后一般在6个小时以后，在没有呕吐或不良反应的情况下可以适当进清淡饮食和高蛋白饮食。 及早进食对患者恢复有好处，关节置换术后的饮食情况以清淡、高蛋白为主，辅以脂肪、糖类食物。这样对以后患者的功能恢复有很大的好处。所以在医生的指导下，病人应尽快进食。

人工关节置换术后关节感染处理方法如下： 1、先找证据，搞清楚是什么细菌造成的感染。要做细菌学检查，再做细菌培养、药敏试验； 2、在用抗生素以及换药的情况下，患者伤口如果还不好，要进行翻修、清创。 翻修清创时根据病人情况和实验室检查以及细菌的培养情况，考虑该病人该进行一期翻修还是二期翻修。用足量的抗生素之后，经过换药，如果近期手术的情况挺好可以进行一期翻修。如果细菌毒力很强，如最常见的金黄色葡萄球菌感染，毒力很强，抗生素一般要用一个月左右，才能控制伤口，控制关节感染。当关节感染已经控制好之后，再进行二期翻修。二期翻修一般在所有指标都正常，伤口没有红肿、没有疼痛的情况下，三个月过后再进行二期翻修即人工关节翻修。

关节置换术后感染诊断标准包括： 1、表面情况，伤口情况有无红肿、热痛； 2、实验室检查，看患者血常规情况如何，C-反应蛋白情况如何，以上是感染指标。做关节伤口周围分泌物的涂片和细菌培养，如果以上检查结果明确，可以诊断关节感染。 如果关节发生感染，要做到如下内容： 1、取好培养物，做好药敏试验； 2、及早换药，清理伤口，必要时做翻修。翻修分为一期翻修和二期翻修，一期翻修即在伤口感染比较低的情况下，即再处理非常好、术中非常干净彻底的情况下，可以做一期关节翻修。如果关节感染比较严重，毒力比较强的情况便不宜做一期翻修，应该做二期翻修。应先把伤口处理完，把创面清理之后，做骨水泥的假体放在创口里面替代，待日后患者的各个指标都好转正常时，三个月后再做二期翻修。

全髋关节置换的适应症包括： 1、原发性和创伤性髋关节骨关节炎，风湿、类风湿性髋关节炎，股骨头无菌性坏死，髋关节发育不良而引起的股骨头坏死和髋臼骨折，可以考虑做人工关节翻修； 2、肿瘤如骨肿瘤，股骨头肿瘤可以考虑用髋关节置换术。血友病以及60岁以上老年性股骨头、股骨颈骨折也采用全髋关节置换，对患者的功能恢复和以后的生活质量有很大改善； 3、常见骨髓炎也可以采用全髋关节置换，骨髓炎引起的股骨头坏死也可以进行人工全髋关节翻修、关节置换；以前不考虑对感染情况做人工关节置换，现在基本上已经达成共识，可以在控制感染的情况下进行置换。

人工关节置换术的好处是能够最大限度改善关节功能，消除病人疼痛，改善病人的生活质量。人工关节置换的缺点主要是假体松动、断裂，关节感染以及术后疼痛，行走功能的恢复需要一定时间。病人的经济条件有一定限制时，对病人也有一定坏处，如今的关节材料价格有贵也有便宜，如果经济条件不好，用贵的关节材料，是对患者经济的损失。但最大的好处是能够改善患者的生活质量，消除疼痛。如今人工关节置换术很多地方都在开展，全世界都在普及，好处肯定大于坏处。