朱胜昌

胃肠道穿孔的原因： 1、最常见的原因是消化性溃疡，随着溃疡不断的进展，逐渐穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃、十二指肠壁全层而导致穿孔。胃肠道穿孔和人们的不良饮食习惯有很大关系，如暴饮暴食或者饱一餐饿一餐，都容易导致消化性溃疡，从而导致穿孔； 2、胃肠道肿瘤破溃也可引起穿孔，如胃肠道肿瘤。随着肿瘤的生长，肿瘤中央会出现缺血、坏死，最后引起肿瘤破溃，若向外破溃，从而引起穿孔； 3、肠道的炎性疾病，若肠伤寒最后也会导致肠穿孔； 4、外伤，若腹部受到外伤后会引起胃肠道的穿孔。

胃肠道穿孔是一个非常严重的疾病，胃肠道穿孔是指胃肠内容物通过穿孔溢入到腹腔，会引起化学性腹膜炎，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现。随着病情的进展，胃肠道内的细菌进入腹腔引起繁殖，出现细菌性腹膜炎表现。患者出现畏寒、发热，甚至中毒、感染性休克的表现。休克是一个常严重的并发症，随时可能会危及到患者生命。 综上所述，出现胃肠道穿孔，人们一定要及时就诊。对于胃肠道穿孔的预防，最重要的是保持良好的饮食习惯，三餐要规律，不要饱一餐饿一餐，不要经常熬夜。若出现消化性溃疡的情况，一定要到医院进行正规的抗溃疡治疗。

胃肠道穿孔术后，首先要早期下床活动，以促进肠蠕动，可有利于胃肠道功能的恢复，并减少肠粘连的发生，从而避免肠梗阻的出现。其次，要注意伤口的卫生，保持伤口处于清洁干燥的状态，以预防细菌感染的发生，同时做好定期换药。 另外，饮食要根据自己的病情以及胃肠道恢复情况，逐渐由流质过渡到半流质，最后到普通饮食。但是尽量吃清淡、易消化的食物，避免粗硬、辛辣、刺激性的食物。

胃肠道穿孔手术方式包括穿孔修补和根治性手术，具体如下： 1、穿孔修补：对于情况比较差、合并有多种基础疾病及穿孔时间比较长，超过8-12个小时的患者，或者腹腔炎症比较重、胃肠壁局部炎症重，合并有水肿厉害的患者，容易出现术后并发症，即容易出现吻合口瘘，故通常选择穿孔修补； 2、根治性手术：对于情况比较好、没有基础疾病、穿孔时间比较短，在8-12个小时之内、腹腔以及局部的炎症不是很严重的患者，可以选择根治性手术。消化性溃疡穿孔的根治性手术即是进行胃大部切除，可以同时切除穿孔以及溃疡的好发部位，以达到治疗溃疡的目的。

胃肠道穿孔术后的进食时间，主要根据术中炎症情况、组织愈合情况，以及手术方式决定。若术中肠壁水肿比较厉害，或者是术中溃疡比较大难以切除，在愈合比较差的情况下，进食时间可能会稍微晚一点。 若肛门排气以后没有腹痛、腹胀的表现，就可以开始流质饮食，流质饮食1-2天后没有不舒服，可以改为半流质饮食。要尽量将食物煮得烂一些，避免进食比较粗硬、辛辣、刺激性的食物，而且要尽量做到少吃多餐，之后逐渐过渡到普通饮食。但在住院期间，医护人员会根据患者的恢复情况，对患者的饮食进行具体的指导。