朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性胆囊炎的病人行急诊手术的指征一般有以下几点：\n1、反复发作：急性胆囊炎反复发作，而且诊断明确的病人。\n2、病情不好转：经过积极的内科保守治疗，抗炎及输液治疗后病情没有好转或者进一步恶化的病人。\n3、没有明显手术禁忌症：且能够耐受手术的患者。\n4、胆囊病变：胆囊穿孔、胆囊坏疽，并发弥漫性腹膜炎的患者。\n现在急性胆囊炎的手术方式，首选腹腔镜下胆囊切除术，微创手术后创伤小，患者恢复快。胆囊手术后早期宜采用低脂、低胆固醇饮食，含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食为主，并至少维持两周，并保证充分的饮水，饮食应采用清炖、清蒸等方式制作的少渣软食，避免油炸或油煎也很重要。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
彩超可以直接检查出胆囊炎，目前临床上检查胆囊炎最常见，也最实用的方法就是彩超检查，不仅敏感度高，而且价格便宜，对于患者没有任何副作用。彩超检查发现胆囊炎，可能会提示胆囊壁增厚、毛糙，以及胆囊里面是否会含有胆囊结石等。\n如果出现胆囊炎，主要是给予消炎、利胆、解痉、止痛等对症治疗，对于药物保守治疗没有效果的患者，可以采取手术治疗。手术包括传统手术和腹腔镜下胆囊切除手术，目前临床上常使用腹腔镜下胆囊切除术，因为微创手术创伤较小，术后恢复快。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
由于每个胆囊炎患者的病情不一样，所以症状差别也比较大。有些胆囊炎患者会出现胸口正中堵、闷的感觉，如果胸口出现堵、闷的感觉，需要第一时间排除心脏的疾患，要做心肌酶谱和心电图的检查，排除是否有心梗的发作，可以行胆囊彩超、血常规等检查，明确是否由胆囊炎而引起。\n患者若确诊为胆囊炎，建议患者在医生的指导下，使用消炎、止痛药物来进行治疗，也需要加强饮食的调理，多吃容易消化的食物，尽量避免辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒、戒油腻食物，可以多吃新鲜的水果和蔬菜。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
轻度胆囊炎患者的主要症状就是右上腹剧痛或者绞痛，一般在进高脂食物后或夜间发作，初期症状不严重，一般会出现持续性的胀痛，随着症状的发展，会出现恶心、呕吐的症状。此外，有的患者还会出现畏寒、寒战、发热，有少数肝脏损害的患者会出现黄疸的症状，这种情况需要引起注意。\n患者出现轻度胆囊炎症状时，最重要的就是要养成良好的生活习惯，注意进行合理的饮食，少吃脂肪含量比较高的食物。另外，要在医生的指导下结合使用药物进行治疗，切记不可以盲目的自行处理。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊炎发烧后退烧的时间，这个需要看具体的情况来分析，主要考虑以下几种情况：\n1、如果是轻度的感染：就诊比较及时，患者给予积极的抗生素治疗，而且使用的抗生素是比较敏感的抗生素，可能2-3天左右体温就能降到正常。\n2、重度胆囊炎：感染比较严重，选择的抗生素对炎症又不是特别敏感，发热的时间会相对较长，可能会延长至一周左右，需要根据具体的情况来分析、治疗。\n引起胆囊炎的原因可能是胆囊结石、吃了油腻的食物，以及饮食不规律、暴饮暴食所导致，需要经过积极的抗感染治疗才能好转。如果有必要，需要急诊行手术治疗，才能彻底根治。

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胆囊炎一般是因为胆囊结石，在进食油腻食物、暴饮暴食之后出现，引起胆囊炎的病因主要有以下几点：\n一、胆囊结石：在胆囊管或者胆囊壶腹部的嵌顿，往往会引起梗阻，同时会刺激胆囊黏膜而引发胆囊炎。\n二、胆囊病变：就是胆囊息肉，甚至于寄生虫对胆囊黏膜的刺激，也往往会引起胆囊炎的发生。\n三、饮食不当：老年人往往饮食不规律，引起胆汁淤积，同时如果合并有全身的粥样动脉硬化，胆囊血供不好，往往也会引起胆囊炎的发生。\n四、奥狄氏括约肌功能不良：也会引发胆囊炎症。

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萎缩性胆囊炎伴胆结石的患者，原则上还是建议尽早手术治疗。临床上很多萎缩性胆囊炎都是胆结石所造成，萎缩性胆囊炎伴胆囊结石，不仅会造成反复发作的胆囊炎，严重影响患者的生活质量，有时候还会造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，而引起腹腔的严重感染，特别对老年患者而言，有可能会危及生命。\n患萎缩性胆囊炎时，由于胆囊发生了明显的萎缩，其浓缩、储存、排泄、分泌的功能也会受到明显的影响，甚至完全丧失。最严重的是慢性萎缩性胆囊炎，目前认为是一种癌性病变，如果长时间存在，最终有可能会导致胆囊癌而加重病情。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

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当胆囊炎急性发作时，会影响食物的消化，如果饮食不当，吃了比较油腻的食物或者是进食不容易消化的食物时，有可能会出现腹泻。慢性胆囊炎可能会使消化功能受到影响，更容易引起腹泻。\n对于胆囊炎患者，建议去医院就诊，反复发作的胆囊炎或者是合并有胆囊结石的患者，建议行手术治疗。急性胆囊炎引起的腹痛，其特点是上腹部疼痛或者右上腹阵发性、痉挛性疼痛，伴渐进性加重，常向右肩、背部放射，部分胆囊炎患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后黄疸减轻，其他胃肠道反应包括恶心、呕吐、厌食等。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
由于每个胆囊炎患者的病情不一样，所以症状差别也比较大。有些胆囊炎患者会出现胸口正中堵、闷的感觉，如果胸口出现堵、闷的感觉，需要第一时间排除心脏的疾患，要做心肌酶谱和心电图的检查，排除是否有心梗的发作，可以行胆囊彩超、血常规等检查，明确是否由胆囊炎而引起。\n患者若确诊为胆囊炎，建议患者在医生的指导下，使用消炎、止痛药物来进行治疗，也需要加强饮食的调理，多吃容易消化的食物，尽量避免辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒、戒油腻食物，可以多吃新鲜的水果和蔬菜。