朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎通常是胆结石或者胆囊息肉损伤胆囊黏膜导致的机械性炎症，或者继发细菌感染以后引起的细菌性炎症，晚上出现疼痛多见，缓解夜间疼痛的方法，可以采用药物治疗，包括口服消炎利胆片和熊去氧胆酸，以增加胆汁酸分泌和排泄，减轻胆囊炎的症状，同时可以口服或者肌注654-2解痉。\n患者如果出现恶心、呕吐的消化道症状，可以口服或者静脉注射奥美拉唑。如果合并有细菌感染，通常需要口服或者是静脉注射头孢类的抗生素，以控制细菌生长繁殖，减轻细菌性炎症。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎在B超下可以表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊形态饱满、增大，一般胆囊横径超过3.5cm或胆囊壁超过3mm为胆囊炎的表现。急性胆囊炎的时候胆囊会饱满、增大，胆囊壁增厚，胆囊壁之间会有低回声表现。\n如果有化脓性胆囊炎穿孔时，还会看到胆囊壁连续性中断，胆囊炎合并胆囊结石，急性胆囊炎发作时，探头按压胆囊患者会疼痛剧烈，此时表现为墨菲斯征阳性，对于胆囊的诊断具有重要的意义。胆囊炎发作的患者一定要低脂饮食，不可暴饮暴食，不要吃油腻、辛辣、刺激的食物。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
一般胆囊炎的上腹部彩超会提示胆囊壁毛糙或者胆囊壁增厚，甚至胆囊里有息肉、胆囊结石等表现，胃病的胃镜检查通常会提示胃黏膜炎性改变、充血、水肿等表现。\n临床上很多胆囊炎患者和胃病患者的症状极其相似，比如都表现为剑突下的隐痛不适，可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化功能下降的临床表现，所以对于上腹部疼痛的患者，有时很难通过患者的主诉或者查体情况来明确诊断，很多时候需要完善上腹部的彩超、胃镜等相关医学检查。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
轻微的胆囊炎可以配合服用消炎利胆片和头孢菌素类的口服消炎药来治疗，同时要注意平时饮食清淡，可以适当多吃一些青菜、水果，饮食上以流质、易消化食物为主，主要是小米粥，可以选用一些薏仁等熬粥，以促进机体消化吸收。同时要注意，在平时的饮食中，不能进食太多油炸、煎、煮的食物，尤其不能吃煎鸡蛋，因为油炸、油煎食物会刺激机体胆汁收缩排泄，进而导致胆囊收缩剧烈，有可能引起胆囊炎急性发作，而导致右上腹疼痛症状加重等。\n如果轻微胆囊炎症状突然加重，伴有高热以及疼痛，牵涉到后背部还有肩背部疼痛，需要考虑是胆囊炎急性化脓或者急性发作引起，这种情况需要及时到医院就诊，行静脉抗生素治疗，必要时还需要行手术切除治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
在临床上，如果患者出现了右上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻等症状，首先要考虑的诊断就是胆囊炎症。如果出现以上症状，建议患者尽早到正规医院就诊，要结合患者的临床症状、查体情况，以及患者血常规、腹部彩超等检查，明确是否是胆囊炎。\n一旦确诊胆囊炎症，患者需要进行积极的抗感染、解痉、镇痛、营养支持等对症治疗。有的患者经过积极的保守治疗未见好转，还需要进行手术治疗，才能够顺利地康复。

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胆囊炎一般是因为胆囊结石，在进食油腻食物、暴饮暴食之后出现，引起胆囊炎的病因主要有以下几点：\n一、胆囊结石：在胆囊管或者胆囊壶腹部的嵌顿，往往会引起梗阻，同时会刺激胆囊黏膜而引发胆囊炎。\n二、胆囊病变：就是胆囊息肉，甚至于寄生虫对胆囊黏膜的刺激，也往往会引起胆囊炎的发生。\n三、饮食不当：老年人往往饮食不规律，引起胆汁淤积，同时如果合并有全身的粥样动脉硬化，胆囊血供不好，往往也会引起胆囊炎的发生。\n四、奥狄氏括约肌功能不良：也会引发胆囊炎症。

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患者胆囊炎发作的时候，多由于胆汁排泄受阻，进而导致胆囊的收缩功能受到影响，进而引起痉挛性的疼痛，因此在治疗的同时可以使用一些解痉、镇痛的药物，一般可以选择山莨菪碱、盐酸屈他维林等。胆囊炎引起的疼痛，严重者多为剧烈绞痛，如果胆囊炎长期反复、迁延不愈，疼痛不能缓解，建议行手术治疗，手术将胆囊切除以后才能彻底治愈胆囊炎。\n目前胆囊常用的手术方式就是腹腔镜胆囊切除术，一般对于患者心肺功能影响较小，且术后恢复快，不影响术后活动。因此如果患者胆囊炎长期不能缓解，建议尽早行手术切除治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
当胆囊炎急性发作时，会影响食物的消化，如果饮食不当，吃了比较油腻的食物或者是进食不容易消化的食物时，有可能会出现腹泻。慢性胆囊炎可能会使消化功能受到影响，更容易引起腹泻。\n对于胆囊炎患者，建议去医院就诊，反复发作的胆囊炎或者是合并有胆囊结石的患者，建议行手术治疗。急性胆囊炎引起的腹痛，其特点是上腹部疼痛或者右上腹阵发性、痉挛性疼痛，伴渐进性加重，常向右肩、背部放射，部分胆囊炎患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后黄疸减轻，其他胃肠道反应包括恶心、呕吐、厌食等。