朱祝生

包皮手术是泌尿男科最常见的手术，如果包皮手术后未出现并发症，一周左右可以完全愈合。但在某些情况下切口愈合可能出现延迟，比如合并包皮粘连，分离粘连后龟头上出现黄色结痂，愈合会延迟到2周；合并代谢性疾病或者免疫性疾病的患者，比如糖尿病患者的愈合时间比正常人更长，但多数患者愈合较好。成年人行包皮手术以后，建议一个月以后可进行性生活。

包皮指覆盖于阴茎上的皮肤，具有丰富的延展性及弹性，主要起到覆盖及保护阴茎的作用。包皮过长分真性包皮过长与假性包皮过长，真性包皮过长指阴茎疲软或勃起状态下，包皮均无法上翻显露龟头；假性包皮过长指阴茎疲软状态下无法显露龟头，勃起状态下可显露龟头。此外，存在包茎情况，包茎指包皮任何情况下均无法上翻显露龟头。包皮过长易引起急慢性包皮龟头炎，易增加女性宫颈癌及生殖道感染几率，部分患者还可引起性功能障碍。

包皮垢是阴茎的内板和龟头分泌的油性物质，长期积累在冠状沟形成豆腐渣样的白色污物。对于未合并感染等并发症的包皮垢，建议观察病情变化，不急于治疗，可经常上翻包皮逐步显露龟头，包皮完全上翻后洗去包皮垢；对于包皮完全不能上翻的儿童，建议进行包皮环切术；若包皮垢合并急性包皮龟头炎，建议到医院就诊，将包皮口扩张，分离粘连并洗去包皮垢，术后定期上翻包皮并清洗即可。

根据包皮疼痛的病因不同，将其分为：急性包皮龟头炎引起的包皮疼痛最为常见，表现为包皮红肿、疼痛；Ⅲ型前列腺炎，即慢性盆腔疼痛综合征患者也会出现包皮疼痛，但包皮和阴茎本身未发生病变，属于神经牵涉痛；极少部分患者包皮疼痛是由盆腔肿瘤引起，属于神经性疼痛。如果出现包皮疼痛，建议患者到正规医院就诊，由专科医生检查治疗。

包皮炎包括细菌性的、真菌性的、病毒性的包皮炎，包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发包皮炎，其主要表现为包皮或龟头红肿、疼痛、皲裂、性交疼痛，甚至包皮上出现浅表溃疡或菜花状的新生物。建议患者到医院在专科医生的指导下进行治疗，根据不同的情况、病因做出相应的治疗，常用的治疗方法有： 1、外用或口服抗菌药物抗感染治疗； 2、应用洗液局部浸泡治疗等。

包皮腔容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，诱发急慢性包皮龟头炎。对于未出现感染或并发症者，洗澡时将包皮上翻，用清水清洗即可，避免使用肥皂等刺激性较强的洗液。 发生包皮龟头炎后，加强局部的清洁护理，建议每天清洗2-3次，清洗干燥后外用抗生素软膏，利于包皮的恢复。 此外，性生活前后常规清洗包皮。包皮不能上翻显露龟头者，不可强行上翻包皮清洗，建议到医院进行包皮切除术，以利于包皮的清洁护理。

每位男士出生时均为包皮包裹龟头状态，称生理性包茎，属自我保护特性，随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，不同个体包皮发育不同。包皮过长指包皮覆盖龟头，无法显露龟头，包括真性包皮过长与假性包皮过长两类，真性包皮过长指阴茎于疲软及勃起状态下，均不能显露龟头；假性包皮过长指阴茎于疲软状态包皮包盖龟头，勃起状态下可上翻显露龟头。此外，部分患者表现为包茎，指包皮任何状态下均无法上翻显露龟头。

包皮过长常见以下几方面影响： 1、包皮过长易滋生细菌、真菌、病毒繁殖，导致急性或慢性包皮龟头炎，甚至可能传播疾病，部分患者还可出现溃疡，增加阴茎癌几率； 2、长期包皮慢性炎症，易造成包皮纤维化，甚至诱发阴茎癌； 3、包皮过长或包茎患者，包皮口狭小导致尿液排出不畅，易致尿路感染，甚至排尿功能障碍； 4、部分患者长期感染，易致女性生殖道感染； 5、部分长期包茎患者易出现性功能障碍，表现性欲下降或不射精等。

包皮过长手术指切除多余的包皮以显露龟头，达到预防、治疗疾病的目的。手术方式目前包括以下几种类型： 1、传统包皮环切术：利用剪刀切除多余的包皮，以针线缝合包皮内外板； 2、包皮环扎术：将塑料环套于包皮上，夹紧包皮切除多余的包皮，待切口愈合后拆除包皮环； 3、包皮袖套状切除：只切除多余包皮的表皮，保留皮下组织，具有出血少、损伤小、恢复快等优点，适用于单纯包皮过长患者； 4、包皮切割吻合器切除术：类似于肠道吻合器装置，将包皮固定于装置内，一次性切除包皮并缝合。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。